bízik a diagnózisban?
Mit kell figyelniük a történelem
Jellemző megállapítások a fizikális vizsgálat tartalmazza a follikuláris-alapú bőrkiütések (1. Ábra) vagy göbös előadás a benőtt szőrszálak vagy hipertrófiás vagy keloidal heg a tarkó (2.Ábra). A papulák vagy pustulák összefolyó plakkokat képezhetnek, amelyek elvezetik a sinus pályákat., Az érintett tüszők csomós szőrtüszőgyulladást mutathatnak, míg a széleken lévő ÉP tüszők polytrichiát mutathatnak. A fejlettebb vagy progresszív állapotok keloid képződést mutathatnak.
1.ábra.
a fizikai vizsgálat jellemző megállapításai közé tartozik a follikuláris alapú papuláris prezentáció.
2.ábra.
Ungrown hairs and hypertrophic or keloid hegesedés on the tarkó.,
diagnosztikai vizsgálatok várható eredményei
bőrbiopszia: a kezdeti akut prezentáció Kórszövettana folliculitist mutat, a tüsző későbbi törésével és megsemmisülésével. A krónikus megjelenítés sűrű dermális fibrózist mutat krónikus gyulladásos sejt infiltrátummal, amely számos plazmasejtet tartalmaz. A dermisben mikrotörésekkel vagy idegen test óriássejtekkel körülvett hajszálak vannak jelen .,
differenciáldiagnózis
a differenciáldiagnózis magában foglalja a bakteriális fertőzés, különösen a Staphylococcus okozta folliculitist, amelyet ki kell zárni. A bakteriális folliculitisben a pustuláris vagy papularis válasz szélesebb körben elterjedt az egész fejbőrön, és nem lokalizálódik a nyak nyakába.
ki veszélyezteti a betegség kialakulását?
Az Egyesült Államokban az akne keloidalis nuchae (AKN) leggyakrabban fiatal Afro-amerikai férfiakban fordul elő, ezt gyakoriság szerint spanyol, ázsiai és ritkábban kaukázusi férfiak követik., Akne keloidalis előfordulhat nőknél, de a férfi-nő arány legalább 20: 1.
mi okozza ezt a betegséget?
az AKN végleges etiológiája ismeretlen. Specifikus genetikai tényezőt nem azonosítottak. Az egyének szorosan hullámos haj, borotválkozás vagy vágás a tarkó a nyak kezdeményezheti a bemutatása AKN ., A szőrtüszőre gyakorolt enyhe trauma és a “pseudofolliculitis” válasz későbbi kialakulása a hátsó nyaki régióban hasonló hatásmechanizmust és potenciális genetikai hajlamot támogat, amint azt a pseudofolliculitis barbae fejezet ismerteti. Az egyik vizsgálatban az AKN által érintett populáció kétharmada egyidejűleg seborrheás dermatitist okozott. Az excoriation tartós irritációja és potenciális traumája elindíthatja az AKN folyamatot seborrheás dermatitisben szenvedőknél.,
az akne keloidalisért felelős patofiziológiai mechanizmus hasonló a pseudofolliculitis barbae-hez. Alapvetően idegen testreakciót jelent, mivel a haj behatol a dermisbe. A bőr tényleges behatolása a két út egyikén keresztül történhet: a stratum corneumon keresztül, miután a tüszőből kinőtt, a bőr felé hajlítva, vagy közvetlenül a follikuláris fal átszúrásával.,
Szisztémás hatása, valamint a Szövődmények
Nincs
Kezelési Lehetőségek
Lokális szerek
-Cortcosteroids
-Retinoidok
-Antibiotikumok
Intralesional szteroidok
Lézer
Sebészi kimetszés,
Optimális Terápiás Megközelítés ez a Betegség
MEGELŐZÉS
Ösztönzik azokat, AKN elkerülése oka a mechanikai irritáció, hogy a hátsó hajszálvékony: nem kopasztás, húzza, vagy közel hajvágásban a régióban, az ajánlott napi fogmosás, a terület, hogy emelje fel a szőrszálak, hogy lehet regrowing be a bőr felszínén.,
NONINFLAMED PAPULES
helyi retinoid, például tretinoin 0,1% krém, helyi kortikális szteroid, például betametazon-diproprionát 0,05%
gél vagy mindkettő kombinációja.
GYULLADT PAPULÁK A POSTULES
Baktérium kultúrák zárja ki S aureus vagy a methicillin-rezisztens S. aureus (MRSA), lokális clindamycin, orális tetraciklin, doxiciklin vagy minocycline incombination a Derma-Sima olaj havi követni, hogy ellenőrizze a haladás. Ha nincs előrelépés, előzetes terápia., A papulákat havonta intralezionálisan is be lehet adni triamcinolonnal, kezdeti TAC 3 mg / kg – mal kis elváltozás esetén 10-40 mg/kg Tac-ig a csomósodás esetén. A lézeres szőrtelenítés, mint például a neodynium: YAG, mint a pseudofolliculitis barbae betegeknél, előnyös az AKN-ben. Tenyészet-pozitív s aureus-ban szenvedő egyéneknél biztosítani kell, hogy az orrszarvút tenyészettel megfelelően értékelték és helyi mupirocinnal kezelték . A Hibiclens szappant a higiéniai rutinba is be lehet vonni.,
csomók, plakk vagy KELOID fejlődés
miután hypertrophiás hegesedés alakult ki, az orális vagy helyi antibiotikumokkal végzett kezelés sokkal kevésbé sikeres, és a hipertrófiás vagy keloid hegesedés kialakulását szabályozó intézkedéseket kell alkalmazni. Hatékony helyi kortikoszteroid kenőcsök hasznosak lehetnek, de a triamcinolon intralesional injekciója drasztikusan csökkentheti a hegszövet nagy részét. Sebészeti kivágás elsődleges lezárással vagy nagyobb elváltozások esetén, lehetővé téve számukra, hogy másodlagos szándékkal gyógyuljanak., Súlyos, 10 cm-nél nagyobb plakkok esetén, amelyek nem reagáltak a triamcinolon injekciókra, a havi 5-fluorouracil injekciók kiváló eredményeket mutattak.
SINUS TRACTS
A Sinus tracts reagálhat a kloramfenikol 500mg-re 30 GOF fluocinonid kenőcs/krémben, naponta háromszor alkalmazva.
betegkezelés
javasolja a havi nyomon követést agresszív előrehaladással a megfigyelt kezelési létrán, ha noduláris fejlődés van.,
a betegek kezelése során megfontolandó szokatlan klinikai forgatókönyvek
az AKN acanthosis nigricans és a metabolikus sydrome esetén is előfordulhat.
mi a bizonyíték?
Glenn, MJ, Bennett, RG, Kelly, AP. “Acne keloidalis nuchae: Treatment with excision and secondary intention healing”. J Am Acad Dermatol. vol. 33. 1995. PP.243-6. (A legjobb eredmények születtek a kimetszés, a AKN a második szándékát, gyógyulás, ha a kimetszés volt egy vízszintes ellipszis a hátsó szempont a döntetlen a fejbőr, beleértve a hátsó homlokán.)
Shockman, S, Paghdal, KV, Cohen, G., “Medical and surgical management of keloids: a review”. J Gyógyszerek Dermatol. vol. 9. 2010 október. PP.1249-57. (A szerzők megvitatták az öt különböző típusú keloid: postincisional, fül lebeny, spontán, akne keloidalis nuchae (AKN) és sessile. Számos orvosi, sebészeti szabályok vizsgálták a kezelés ezek a szervezetek, beleértve a szilikon lapok, intralesional kortikoszteroid injekció, cryosurgery, lekötésével, 5-fluorouracil, Allium cepa (hagyma) kivonat, lézerek, imiquimod, interferon-egy intralesional verapamil, illetve sebészi kimetszés.,)
Sperling, LC, Homoky, C, Pratt L Sau, P. “Acne keloidalis is a form of heges alopecia”. Arch Dermatol. vol. 136. 2000. PP.479-84. (Az akne keloidalis a hegesedő alopecia egyik elsődleges formája, és sok szövettani lelet szorosan hasonlít a cicatricialis alopecia bizonyos más formáihoz. Az AK-ban szenvedő betegeknél kiterjedt betegség léphet fel, ami az állandó hajhullás egy részét okozhatja. Úgy tűnik, hogy a mikroorganizmusok túlnövekedése nem játszik fontos szerepet a betegség patogenezisében., Az AK és a pseudofolliculitis barbae között nincs etiológiai kapcsolat. A gyulladásos hegesedés egyéb formáiban hasznosnak talált terápiák hasznosak a korai akne keloidalis kezelésében.)