Ápolási Diagnózis Útmutató, valamint Lista: Minden, amit tudnod Kell, hogy a Mester Diagnosztizálása

Tudom, hogy a fogalmak mögött írás NANDA ápolási diagnózis ebben a végső bemutató, valamint ápolási diagnózis lista (most frissítve 2021). Ismerje meg, mi az ápolási diagnózis, a történelem és az evolúció, az ápolási folyamat, a különböző típusú, a besorolások, és hogyan kell írni Nanda ápolási diagnózisok helyesen., Tartalmazza továbbá ebben az útmutatóban tippeket, hogyan lehet megfogalmazni a jobb ápolási diagnózisok plusz útmutatók, hogyan lehet használni őket létrehozásában ápolási tervek (NCP).

mi az ápolási diagnózis?

az ápolási diagnózis klinikai ítélet az egészségügyi állapotokra/életfolyamatokra adott emberi válaszra vagy az adott válasz sebezhetőségére vonatkozóan, egy egyén, család, csoport vagy közösség által. Az ápolási diagnózis biztosítja az alapot az ápolási beavatkozások kiválasztásához olyan eredmények elérése érdekében, amelyekre a nővér elszámoltathatósággal rendelkezik., Az ápolási diagnózisokat az ápolási értékelés során kapott adatok alapján fejlesztik ki, és lehetővé teszik a nővér számára az ápolási terv kidolgozását.

az ápolási diagnózis céljai

az ápolási diagnózis célja a következő:

• segít azonosítani az ápolási prioritásokat, valamint segíteni a közvetlen ápolási beavatkozásokat az azonosított prioritások alapján.
• segíti a harmadik fél fizetőinek minőségbiztosítási követelményeire vonatkozó várható eredmények megfogalmazását.,
• az ápolási diagnózisok segítenek azonosítani, hogy egy ügyfél vagy csoport hogyan reagál a tényleges vagy potenciális egészségügyi és életfolyamatokra, valamint ismerve a rendelkezésre álló erősségi erőforrásokat, amelyekre a problémák megelőzése vagy megoldása érdekében lehet támaszkodni.
• közös nyelvet biztosít, és az ápolási szakemberek és az egészségügyi személyzet közötti kommunikáció és megértés alapját képezi.
• értékelési alapot biztosít annak megállapításához, hogy az ápolási ellátás előnyös volt-e az ügyfél számára, és költséghatékony-e.,
• az ápoló hallgatók számára az ápolási diagnózisok hatékony oktatási eszköz a problémamegoldó és kritikus gondolkodási készségük élesítéséhez.

az ápolási diagnózisok, az orvosi diagnózisok és az együttműködési problémák differenciálása

az ápolási diagnózis kifejezés három különböző fogalomhoz kapcsolódik. Utalhat az ápolási folyamat különálló második szakaszára, a diagnózisra. Az ápolási diagnózis a címkére is vonatkozik, amikor az ápolók jelentést adnak a Nanda-I által jóváhagyott ápolási diagnózissal megfelelően jelölt összegyűjtött adatoknak., Például az értékelés során a nővér felismerheti, hogy az ügyfél szorongó, félelmetes, nehezen alszik. Ezek azok a problémák, amelyeket ápolási diagnózisokkal jelölnek: szorongás, félelem, zavart alvási minta. Végül az ápolási diagnózis a Nanda által létrehozott és jóváhagyott osztályozási rendszer számos diagnózisának egyikére utal. Ebben az összefüggésben az ápolási diagnózis a beteg egészségi állapotára adott válaszán alapul., Ezt “ápolási diagnózisnak”nevezik, mivel ezek olyan kérdések, amelyek különálló és pontos cselekvést tartalmaznak, amely azzal jár, hogy az ápolók autonómiával rendelkeznek egy adott betegség vagy állapot kezelésére. Ez magában foglal mindent, ami egy fizikai, mentális és spirituális típusú válasz. Ezért az ápolási diagnózis az ellátásra összpontosít.

Egy orvosi diagnózis, másrészt az orvos vagy az előzetes egészségügyi szakember foglalkozik több, a betegség, egészségügyi állapota, vagy kóros állapot csak egy orvos tudja kezelni. Továbbá, a tapasztalat és a know-how révén, a konkrét és pontos klinikai entitás, amely lehet a betegség lehetséges oka, majd az orvos végzi, ezért biztosítja a megfelelő gyógyszert, amely gyógyítja a betegséget., Az orvosi diagnózisok példái a Diabetes Mellitus, a tuberkulózis, az amputáció, a Hepatitis és a krónikus vesebetegség. Az orvosi diagnózis általában nem változik. Az ápolóknak követniük kell az orvos utasításait, és el kell végezniük az előírt kezeléseket és terápiákat.

Az együttműködési problémák olyan lehetséges problémák, amelyeket az ápolók mind független, mind fizikai beavatkozásokkal kezelnek., Ezek olyan problémák vagy állapotok, amelyek mind orvosi, mind ápolási beavatkozásokat igényelnek, az ápolási szempontokkal, amelyek az ügyfél állapotának megfigyelésére, valamint a lehetséges szövődmények kialakulásának megelőzésére irányulnak.

amint azt fentebb kifejtettük, most könnyebb megkülönböztetni az ápolási diagnózist az orvosi diagnózistól. Az ápolási diagnózis a beteg felé irányul, valamint fiziológiai és pszichológiai válaszát. Az orvosi diagnózis viszont különösen a betegség vagy az egészségi állapot. Központja a betegség.,

NANDA International (NANDA-I)

NANDA–International korábbi nevén az észak-amerikai ápolási diagnózis Egyesület (NANDA) a fő szervezet meghatározó, elosztása és integrálása szabványosított ápolási diagnózisok világszerte.

az ápolási diagnózis kifejezést először az 1950-es években említették az ápolási szakirodalomban. a Saint Louis Egyetem két Karának tagja, Kristine Gebbie és Mary Ann Lavin felismerték, hogy szükség van az ápolók szerepének azonosítására ambuláns ápolási környezetben., 1973-ban Nanda első nemzeti konferenciáját tartották az ápolási diagnózisok formális azonosítására, fejlesztésére és osztályozására. Az ezt követő országos konferenciák 1975-ben, 1980-ban, majd azt követően kétévente zajlottak. Az ápolók Egyesült Államokban és Kanadában való részvételének elismeréseként 1982-ben a csoport elfogadta az észak-amerikai ápolási diagnosztikai Egyesület (Nanda) nevét.

2002 – ben NANDA lett Nanda International (NANDA-I) válaszul az Észak-Amerikán kívüli tagság jelentős növekedésére. A NANDA betűszó az elismerés miatt megmaradt a névben.,

a diagnosztikai címkék felülvizsgálata, finomítása és kutatása folytatódik, mivel az új és módosított címkéket minden kétévenkénti konferencián megvitatják. Az ápolók diagnózisokat nyújthatnak be a diagnosztikai felülvizsgálati Bizottsághoz felülvizsgálatra. A Nanda-I igazgatótanács végleges jóváhagyást ad a diagnózisnak a címkék hivatalos listájába történő beépítéséhez. 2020-tól a Nanda-I 244 diagnózist hagyott jóvá klinikai felhasználásra, tesztelésre és finomításra.,

a Történelem Alakulása Ápolási Diagnózis

ebben A részben megnézzük, milyen események vezettek az evolúció az ápolási diagnózis ma:

• A szükséges ápolási keresni a szakmai állapot, a növekvő használni a számítógépeket a kórházban az akkreditációs dokumentáció, valamint az igény egy egységes nyelvet, a nővérek vezethet a fejlődés ápolási diagnózis.
• a második világháború után Amerikában nőtt a katonai szolgálatból visszatérő ápolók száma. Ezek az ápolók magasan képzettek voltak az orvosi diagnózisok kezelésében az orvosokkal., Visszatérve a békeidőben gyakorlat, ápolók szembesültek megújult uralom orvosok és a társadalmi nyomás, hogy visszatérjen a hagyományosan meghatározott női szerepek csökkenti állapotát, hogy helyet a munkaerő visszatérő férfi katonák. Ezzel a nővérek fokozott nyomást éreztek arra, hogy újradefiniálják egyedi státuszukat és értéküket.
• az ápolási diagnózist olyan megközelítésnek tekintették, amely “referenciakeretet biztosíthat, amelyből az ápolók meghatározhatják, mit kell tenni és mit várhatnak el” egy klinikai gyakorlati helyzetben.,
• az ápolási diagnózisok célja az ápolási egyedi határok meghatározása az orvosi diagnózisok tekintetében is. Nanda számára az ápolási nyelv szabványosítása az ápolási diagnózis révén volt az első lépés annak érdekében, hogy a biztosítótársaságok közvetlenül az ápolókat fizessék gondozásukért.
• 1953-ban Virginia Fry és R. Louise McManus bevezették az “ápolási diagnózis” kifejezést, hogy leírják az ápolási terv kidolgozásához szükséges lépést.
• 1972 – ben a New York-i Állami ápolói gyakorlat törvény azonosította a diagnosztizálást a professzionális ápolás jogi tartományának részeként., A törvény volt az ápolás önálló szerepének és diagnosztikai funkciójának első törvényi elismerése.
• 1973-Ban, a fejlesztési ápolási diagnózis hivatalosan kezdődött, amikor két kar tagjai, a Saint Louis Egyetem, Kristine Gebbie Mary Ann Lavin, vélt kell azonosítani ápolók szerepet ambuláns gondozás. Ugyanebben az évben, az első nemzeti konferencia azonosítani ápolási diagnózisok támogatta a Saint Louis University School of Nursing and Allied Health Profession 1973-ban.,
• szintén 1973-ban, az American Nurses Association Standards of Practice tartalmazza diagnosztizálására, mint a funkció a szakmai ápolási. A diagnosztizálást ezt követően beépítették az ápolási folyamat összetevőjébe. Az ápolási folyamatot az ápolási ellátás fogalmának szabványosítására és meghatározására használták, remélve, hogy ez segít a szakmai státusz megszerzésében.
• 1980 – ban az American Nurses Association (ANA) Szociálpolitikai nyilatkozata az ápolást a következőképpen határozta meg: “az emberi válasz diagnosztizálása és kezelése a tényleges vagy lehetséges egészségügyi problémákra.,”
• a konferenciák nemzetközi elismerése és az ápolási diagnózis fejlesztése az első kanadai Torontói konferenciával (1977) és a kanadai Alberta nemzetközi ápolási konferenciával (1987) jött létre.
• 1982 – ben a konferenciacsoport elfogadta az “észak-amerikai ápolási diagnosztikai Szövetség (NANDA)” nevet, hogy felismerje az ápolók részvételét és hozzájárulását az Egyesült Államokban és Kanadában. Ugyanebben az évben, az újonnan alakult NANDA használt Sr., Callista Roy “kilenc minták egységes ember”, mint a szervező elv, mivel az első taxonómia felsorolt ápolási diagnózis betűrendben – amely ítélték tudománytalan.
• 1984 – ben Nanda Marjorie Gordon munkája alapján” az egységes ember mintáit “emberi válaszmintáknak” nevezte. Jelenleg a taxonómia neve taxonómia II.,
• 1990-ben a Nanda 9. konferenciáján a csoport jóváhagyta az ápolási diagnózis hivatalos meghatározását:
  “Az ápolási diagnózis klinikai ítélet az egyéni, családi vagy közösségi válaszokról a tényleges vagy potenciális egészségügyi problémákra/életfolyamatokra. Az ápolási diagnózis biztosítja az ápolási beavatkozások kiválasztásának alapját, hogy olyan eredményeket érjen el, amelyekért a nővér felelős.”
• 1997 – ben Nanda megváltoztatta Hivatalos Lapjának nevét az “ápolási diagnózis” – ról az “ápolási diagnózis” – ra: az International Journal of Nursing Terminologies and Classifications.,”
• 2002 – ben NANDA megváltoztatta a nevét a Nanda International (NANDA-I) – re, hogy tovább tükrözze az ápolási diagnózis iránti világméretű érdeklődést. Ugyanebben az évben megjelent a Taxonomy II Gordon funkcionális egészségügyi mintáinak felülvizsgált változata alapján.
• 2018-tól a Nanda-I 244 diagnózist hagyott jóvá klinikai használatra, tesztelésre és finomításra.

az ápolási diagnózisok osztályozása (taxonómia II)

hogyan szerepelnek az ápolási diagnózisok, elrendezve vagy osztályozva? 2002-ben elfogadták a Taxonomy II-t, amely Dr., Mary Joy Gordon. A taxonómia II-nek három szintje van: domének (13), osztályok (47), ápolási diagnózisok. Az ápolási diagnózisok már nem Gordon mintái szerint vannak csoportosítva, hanem hét tengely szerint vannak kódolva: diagnosztikai koncepció, idő, ápolási egység, életkor, egészségi állapot, leíró és topológia. Ezenkívül a diagnózisokat betűrendben sorolják fel koncepciója szerint, nem pedig az első szóval.

ápolási folyamat

az ápolási folyamat öt szakasza az értékelés, a diagnosztizálás, a tervezés, a végrehajtás és az értékelés. A diagnosztikai folyamat során a nővérnek kritikus gondolkodásra van szüksége. Az ápolási diagnózisok és azok meghatározásainak megértésén kívül a nővér elősegíti a diagnózisok jellemzőinek és viselkedésének meghatározását, a kiválasztott ápolási diagnózisokkal kapcsolatos tényezőket, valamint a diagnózisok kezelésére alkalmas beavatkozásokat.,

Értékelés

milyen adatokat gyűjtünk? Az ápolási folyamat első lépését értékelésnek nevezik. Amikor a nővér először találkozik egy beteggel, az előbbi várhatóan értékelést végez a beteg egészségügyi problémáinak, valamint a fiziológiai, pszichológiai, érzelmi állapotának azonosítására. A legfontosabb információk összegyűjtésének leggyakoribb megközelítése egy interjú., A fizikai vizsgálatok, a beteg egészségi állapotára való hivatkozás, a beteg családi anamnézisének megszerzése, valamint az általános megfigyelés az értékelési adatok gyűjtésére is felhasználható.

diagnózis

mi a probléma? Az értékelés befejezése után az ápolási folyamat második lépése az, amikor a nővér minden összegyűjtött információt figyelembe vesz, és diagnosztizálja a beteg állapotát és orvosi szükségleteit. Diagnosztizálása magában foglalja a nővér, hogy egy művelt ítélet egy potenciális vagy tényleges egészségügyi probléma a beteg., Egynél több diagnózist néha egyetlen beteg számára készítenek.

tervezés

hogyan kell kezelni a problémát? Amikor a nővér, a felügyeletet ellátó egészségügyi személyzet és a beteg egyetért a diagnózissal, a nővér olyan kezelést tervez, amely figyelembe veszi a rövid és hosszú távú célokat. Minden probléma elkötelezett a várható kedvező eredmény egyértelmű, mérhető célja mellett. Az ápolási folyamat tervezési lépését részletesen tárgyaljuk az ápolási tervekben( NCP): Ultimate Guide and Database.

végrehajtás

a terv végrehajtása., Az ápolási folyamat végrehajtási fázisa az, amikor a nővér hatályba lépteti a kezelési tervet. Ez általában azzal kezdődik, hogy az orvosi személyzet elvégzi a szükséges orvosi beavatkozásokat. A beavatkozásoknak minden betegre specifikusnak kell lenniük, és az elérhető eredményekre kell összpontosítaniuk. Fellépésekre jár az ápolási terv tartalmazza a monitoring a beteg jeleit változás vagy javulás, közvetlenül ápolása a beteg vagy lefolytatása fontos orvosi feladatok, nevelése, valamint irányítja a beteg további egészségügyi menedzsment, valamint hivatkozva, vagy vegye fel a kapcsolatot a beteg utána.,

Értékelés

működött a terv? Miután minden ápolási beavatkozásra sor került, a csapat most megtanulja, mi működik, és mi nem, ha előzetesen értékeli, mi történt. A lehetséges betegeredményeket általában három kifejezéssel magyarázzák: a beteg állapota javult, a beteg állapota stabilizálódott, a beteg állapota romlott. Ennek megfelelően az értékelés az utolsó, de ha a célok nem voltak elegendőek, az ápolási folyamat az első lépéstől kezdődik.,

ápolási diagnózisok típusai

a NANDA ápolási diagnózis négy típusa tényleges (Problémakontrollú), kockázat, egészségfejlesztés és szindróma. Íme a Nanda-i rendszer által nyújtott ápolási diagnózis négy kategóriája.

problémaorientált ápolási diagnózis

a problémaorientált diagnózis (más néven tényleges diagnózis) olyan ügyfélprobléma, amely az ápolási értékelés idején jelen van. Ezek a diagnózisok a kapcsolódó tünetek jelenlétén alapulnak. A tényleges ápolási diagnózist nem szabad fontosabbnak tekinteni, mint a kockázati diagnózisokat. Sok olyan eset van, amikor a kockázati diagnózis lehet a diagnózis, amely a beteg számára a legmagasabb prioritást élvez.,

A probléma-központú ápolási diagnózisok három összetevőből állnak: (1) ápolási diagnózis, (2) kapcsolódó tényezők, és (3) meghatározó jellemzők., Példák a tényleges ápolási diagnózis a következők:

• Hatástalan Légzés kapcsolatos fájdalmat, amint azt falja-ajak légzés, a jelentések, a fájdalom, közben belégzés, használja a tartozék izmok lélegezni
• Szorongás kapcsolatos stressz amint azt nőtt a feszültség, félelem, valamint a véleménynyilvánítás, a problémát a közelgő műtét
• Akut Fájdalom kapcsolatos csökkent miokardiális flow amint azt a grimaszolás kifejezés a fájdalom, őrzés viselkedés.,
• a csontos kiemelkedés feletti nyomással kapcsolatos károsodott Bőrintegritás, amit fájdalom, vérzés, bőrpír, sebelvezetés bizonyít.

kockázati ápolási diagnózis

az ápolási diagnózis második típusát kockázati ápolási diagnózisnak nevezik. Ezek klinikai megítélés, hogy a probléma nem létezik, de a kockázati tényezők jelenléte azt jelzi, hogy a probléma valószínűleg kialakul, kivéve, ha az ápolók beavatkoznak. Nincsenek etiológiai tényezők (kapcsolódó tényezők) a kockázati diagnózisokhoz., Az egyén (vagy csoport) hajlamosabb a probléma kialakulására, mint mások ugyanabban vagy hasonló helyzetben a kockázati tényezők miatt. Például egy idős, cukorbetegségben és szédülésben szenvedő beteg nehezen tud gyalogolni, ha a beavatkozás során nem kér segítséget, megfelelő sérülésveszélyt állapíthat meg.

a kockázatkezelési diagnózis összetevői a következők: (1) kockázatdiagnosztikai címke és (2) kockázati tényezők., A kockázati ápolási diagnózis példái a következők:

• az esések kockázata, amint azt az izomgyengeség bizonyítja
• a sérülés kockázata, amint azt a megváltozott mobilitás bizonyítja

Egészségfejlesztési diagnózis

Egészségfejlesztési diagnózis (más néven wellness diagnózis) klinikai ítélet a motivációról és a jólét növelésére irányuló vágyról. Egészség promóciós diagnózis érintett az egyén, család, vagy a közösség átmenet egy adott szintű wellness magasabb szintű wellness.,

hirdetések

az egészségfejlesztési diagnózis összetevői általában csak a diagnosztikai címkét vagy egyrészes nyilatkozatot tartalmazzák. Példák az egészségfejlesztés diagnózis:

• Kész a Fokozott Lelki jólét
• Kész a Fokozott Családi Megküzdési
• Kész a Fokozott Szülői

Szindróma Diagnózisa

A szindróma diagnózisa a klinikai ítélet kapcsolatban egy csomó probléma, illetve a kockázat ápolási diagnózisok, hogy az előrejelzések szerint jelen, mert egy bizonyos helyzet vagy esemény.,

ők is egyrészes nyilatkozatként vannak írva, amely csak a diagnosztikai címkét igényli. Példák a szindróma ápolási diagnózis:

• krónikus fájdalom szindróma
• trauma utáni szindróma
• törékeny idős szindróma

lehetséges ápolási diagnózis

a lehetséges ápolási diagnózis nem olyan típusú diagnózis, mint a tényleges, kockázat, egészségfejlesztés, és szindróma. A lehetséges ápolási diagnózisok olyan feltételezett problémát leíró állítások, amelyekre további adatokra van szükség a feltételezett probléma megerősítéséhez vagy kizárásához., Ez biztosítja a nővér képes kommunikálni más ápolók, hogy a diagnózis jelen lehet, de további adatgyűjtés jelzi, hogy zárja ki, vagy erősítse meg a diagnózist.

példák a

• lehetséges krónikus alacsony önbecsülés
• lehetséges társadalmi elszigeteltség.

az ápolási diagnózis összetevői

az ápolási diagnózisnak általában három összetevője van: (1) A probléma és annak meghatározása, (2) az etiológia, és (3) a meghatározó jellemzők vagy kockázati tényezők (a kockázat diagnózisához).,

Problem and Definition

a problem statement vagy a diagnosztikai címke leírja az ügyfél egészségügyi problémáját vagy válaszát, amelyre az ápolási terápiát a lehető tömören adják meg. A diagnosztikai címkének általában két része van: a diagnózis minősítése és fókuszálása., A selejtezők (más néven módosítók) olyan szavak, amelyeket hozzáadtak néhány diagnosztikai címkéhez, hogy további jelentést adjanak, korlátozzák vagy meghatározzák a diagnosztikai nyilatkozatot. Ebben a szabályban mentesülnek az egyszavas ápolási diagnózisok (pl. szorongás, fáradtság, hányinger), ahol a minősítésük és a hangsúlyuk az egy kifejezésben rejlik.,Kevesebb, Mint Test Követelmények

Károsodott gázcsere Hatástalan Szöveti Perfúzió Kockázata Kár

Etiológiájú

A etiológiájú, vagy a kapcsolódó tényezők, alkatrész egy ápolási diagnózis címke azonosítja egy vagy több lehetséges oka az egészségügyi probléma, vagy a feltételek kidolgozásában a probléma, ad irányban a szükséges ápolási terápia lehetővé teszi, hogy a nővér, hogy személyre az ügyfél érdekel., Az ápolási beavatkozásoknak etiológiai tényezőkre kell irányulniuk az ápolási diagnózis alapjául szolgáló ok eltávolítása érdekében. Az etiológia a “kapcsolódó” kifejezéssel kapcsolatos problémamegállapításhoz kapcsolódik.

kockázati tényezők

a kockázati tényezőket a kockázati ápolási diagnózis etiológiai tényezői helyett használják. A kockázati tényezők olyan erők, amelyek az egyént (vagy csoportot) fokozott sebezhetőségre helyezik az egészségtelen állapotra. A kockázati tényezőket a diagnosztikai nyilatkozatban szereplő “amint azt” kifejezés követi.,

jellemzők meghatározása

a jellemzők meghatározása a jelek és tünetek azon csoportjai, amelyek egy adott diagnosztikai címke jelenlétét jelzik. A tényleges ápolási diagnózisokban a meghatározó jellemzők az ügyfél azonosított jelei és tünetei. A kockázat ápolási diagnózis, nincsenek jelek, tünetek vannak jelen, ezért a tényezők, amelyek miatt az ügyfél, hogy hajlamosabbak a problémára alkotják az etiológiája kockázat ápolási diagnózis. A jellemzők meghatározása a diagnosztikai nyilatkozatban szereplő “amint azt a” vagy “megnyilvánuló” kifejezés követi.,

diagnosztikai folyamat: hogyan kell diagnosztizálni

a diagnosztikai folyamat során három fázis van: (1) Adatelemzés, (2) az ügyfél egészségügyi problémáinak azonosítása, egészségügyi kockázatok és erősségek, és (3) diagnosztikai kimutatások megfogalmazása.

adatok elemzése

Az adatok elemzése magában foglalja a betegek adatainak összehasonlítását a szabványokkal, a jelek csoportosítását, valamint a hiányosságok és következetlenségek azonosítását.,

egészségügyi problémák, kockázatok és erősségek azonosítása

ebben az adatelemzést követő döntéshozatali lépésben a nővér az ügyféllel együtt azonosítja azokat a problémákat, amelyek támogatják a kísérleti tényleges, kockázatot és a lehetséges diagnózisokat. Ez magában foglalja annak meghatározását, hogy a probléma ápolási diagnózis, orvosi diagnózis vagy együttműködési probléma. Szintén ebben a szakaszban, ahol a nővér és az ügyfél azonosítja az ügyfél erősségei, források, képességek megbirkózni.,

diagnosztikai kimutatások megfogalmazása

a diagnosztikai utasítás megfogalmazása a diagnosztikai folyamat utolsó lépése, amelyben a nővér diagnosztikai állításokat hoz létre. A folyamatot az alábbiakban részletezzük.

Hogyan írjunk egy ápolási diagnózist?

az ápolási diagnosztikai kimutatások írásakor írja le az egyén egészségi állapotát, valamint azokat a tényezőket, amelyek hozzájárultak az állapothoz. Nem kell minden típusú diagnosztikai mutatót tartalmaznia. A diagnosztikai állítások írása az ápolási diagnózis típusától függően változik (lásd alább).,

PES Format

az ápolási diagnosztikai állítások írásának másik módja a PES formátum használata, amely a problémát (diagnosztikai címke), az etiológiát (kapcsolódó tényezők), valamint a jeleket/tüneteket (jellemzők meghatározása) jelenti. A PES formátum használatával a diagnosztikai állítások lehetnek egyrészesek, kétrészesek vagy háromrészesek.,

Egy Része Ápolási Diagnózis Nyilatkozatot

egészségfejlesztési ápolási diagnózisok általában írásbeli, mint egy-rész kimutatások, mert kapcsolódó tényezők mindig ugyanaz: motivált ahhoz, hogy magasabb szintű wellness bár kapcsolatos tényezőket lehet használni érdekében a kiválasztott diagnózis. A szindróma diagnózisának nincsenek kapcsolódó tényezői., Példák egy része ápolási diagnózis nyilatkozat tartalmazza:

REKLÁMOK

• Felkészültség Fokozza a Szoptatás
• Kész a Fokozott Megküzdési
• nemi Erőszaknak

Két Rész Ápolási Diagnózis Nyilatkozatot

a Kockázat lehetséges ápolási diagnózisok két-rész mondatok: az első rész a diagnosztikus címke, a második pedig az érvényesítés a kockázati ápolási diagnózis vagy a kockázati tényezők jelenléte., Nem lehetséges, hogy egy harmadik része a kockázat vagy a lehetséges diagnózisok, mert a jelek és tünetek nem léteznek., Példák a két rész ápolási diagnózis nyilatkozat a következők:

• a Kockázata a Fertőzés amint azt veszélybe fogadó védelmet
• a Kockázata a Sérülés, mint azt rendellenes vér profil
• a Lehetséges Szociális Elszigeteltség, összefüggő, ismeretlen etiológiájú

Három részre Ápolási Diagnózis Nyilatkozatot

Egy tényleges vagy probléma-fókusz ápolási diagnózis három részből mondatok: diagnosztikus címke, tényező (“kapcsolódó”), illetve tüneteinek (“amint azt a” vagy “a megnyilvánuló”)., A háromrészes ápolási diagnózis állítást PES formátumnak is nevezik, amely magában foglalja a problémát, etiológiát, jeleket és tüneteket. Példák a három részből álló ápolási diagnózisra:

• csökkent izomkontrollhoz kapcsolódó fizikai mobilitás, amint azt az alsó végtagok szabályozásának képtelensége bizonyítja.
• a szöveti ischaemiával kapcsolatos akut fájdalom, amint azt a ” súlyos fájdalmat érzek a mellkasomon!,”

variációk alapvető nyilatkozat formátumok

variációk írásban ápolási diagnózis nyilatkozat formátumok a következők:

• a “másodlagos” osztani az etiológia két részre, hogy a diagnosztikai állítás több leíró és hasznos. A “másodlagos” követése gyakran patofiziológiai vagy betegségfolyamat vagy orvosi diagnózis. Például a myocardialis infarctus következtében csökkent preloaddal összefüggő csökkent szívteljesítmény kockázata.,
• “összetett tényezők” használata, ha túl sok etiológiai tényező van, vagy ha túl összetettek ahhoz, hogy egy rövid mondatban megfogalmazódjanak. Például a komplex tényezőkhöz kapcsolódó krónikus alacsony önbecsülés.
• “ismeretlen etiológia” használata, amikor a meghatározó jellemzők jelen vannak, de a nővér nem ismeri az okot vagy a hozzájáruló tényezőket. Például az ismeretlen etiológiához kapcsolódó hatástalan megküzdés.
• az általános válasz vagy a Nanda címke második részének meghatározása a pontosabb megfogalmazás érdekében., Például, károsodott bőr integritását (jobb elülső Mellkas) kapcsolatos zavar a bőr felületén másodlagos égési sérülés.

ápolási diagnózis az ápolási tervekhez

Ez a szakasz a közös Nanda ápolási diagnózis példáinak listája vagy adatbázisa, amelyeket felhasználhat az ápolási tervek kidolgozásához.,gue

a Félelem

Gyászoló

Reménytelenség

Hipertermia

Hypothermia

Kiegyensúlyozatlan Táplálkozás: Kevesebb, Mint a Test Követelmények

Károsodott gázcsere

Károsodott Szövetek (Bőr) Integritás

Csökkent Vizelet-Elimináció

Hatástalan Légúti Clearance

Hatástalan Légzés

Hatástalan Szöveti Perfúzió

a Kockázat Esik

a Kockázata a Károsodott Bőr Épségét,

a Kockázata a Fertőzés

a Kockázata a Sérülés

a Kockázata a Stabil Vércukorszint

több minta ápolási terv.,

az ápolási diagnózisok és azok meghatározásainak teljes listáját a Nanda International Nursing Diagnoses oldalon találja: definíciók & osztályozás 2018-2020 11. kiadás.

hivatkozások és források

hivatkozások erre az ápolási diagnosztikai útmutatóra és ajánlott források a további olvasáshoz.