Qu’est-ce que la tendinose péronière?
Les tendons péroniers sont à l’extérieur de la cheville, juste derrière l’os appelé le péroné. La tendinose péronière est le nom de l’élargissement, de l’épaississement et du gonflement de ces tendons. Cela se produit généralement avec une surutilisation, comme une activité répétitive qui irrite le tendon sur de longues périodes de temps.
symptômes
les personnes atteintes de tendinose péronière ont généralement essayé un nouvel exercice ou augmenté considérablement leurs activités., Les activités caractéristiques comprennent la course de marathon ou d’autres qui nécessitent une utilisation répétitive de la cheville. Les Patients ont généralement des douleurs autour du dos et à l’extérieur de la cheville. Il n’y a généralement pas d’antécédents de blessure spécifique.
Causes
un entraînement inadéquat ou une augmentation rapide de l’entraînement et des chaussures mal ajustées peuvent entraîner une tendinose péronière. En outre, les patients qui ont des arcs élevés peuvent être plus sensibles parce que leur talon est légèrement tourné vers l’intérieur, ce qui oblige les tendons péroniers à travailler plus fort pour tourner la cheville vers l’extérieur., Plus les tendons travaillent dur, plus les patients sont susceptibles de développer une tendinose.
Anatomie
Les Tendons relient le muscle à l’os et leur permettent d’exercer leur force à travers les articulations qui séparent les os. Les Ligaments, d’autre part, connecter les os. Il y a deux tendons péroniers qui courent le long de l’arrière du péroné. Le premier est appelé le court fibulaire. Le terme « brevis » implique court. On l’appelle ainsi car il a un muscle plus court et commence plus bas dans la jambe., Il descend ensuite autour de l’arrière de l’os appelé le péroné à l’extérieur de la jambe et se connecte au cinquième métatarsien sur le côté du pied.
Le peroneus longus prend son nom car il a un parcours plus long. Il commence plus haut sur la jambe et court tout le chemin sous le pied pour se connecter au premier métatarsien de l’autre côté. Les deux tendons partagent le travail principal de tourner la cheville vers l’extérieur. Les tendons sont maintenus dans une rainure derrière le dos du péroné et sont couverts par un tissu de type ligament appelé rétinaculum.,
diagnostic
votre chirurgien orthopédiste du pied et de la cheville prendra vos antécédents et effectuera un examen pour établir le diagnostic. La plupart des patients atteints de tendinose péronière signaleront une utilisation excessive de l’activité, une augmentation rapide de l’activité récente ou d’autres erreurs d’entraînement, ainsi que des douleurs dans le dos et à l’extérieur de la cheville. Pendant l’examen, vous pouvez ressentir de la douleur lorsque le chirurgien touche les tendons péroniers.
Il est important de distinguer cela de la douleur sur le péroné, ce qui pourrait indiquer un problème différent. La douleur sur le péroné se produit directement sur l’OS., La douleur dans les péronéales se produit légèrement plus loin derrière. Vous pouvez également avoir des douleurs lorsque vous mettez le pied à l’intérieur vers le milieu de votre corps (inversion) et de la faiblesse lorsque vous essayez de mettre le pied à l’extérieur (éversion). Votre chirurgien recherchera également l’alignement varus du talon, ce qui signifie que le talon est tourné vers l’intérieur.
Les rayons X pour la tendinose péronière sont généralement normaux. L’échographie est un moyen très efficace d’évaluer les tendons et peut montrer une apparence anormale ou une déchirure. Une IRM peut également montrer une déchirure.,
traitements
traitement Non chirurgical
la grande majorité des cas de tendinose péronière guériront sans chirurgie. C’est parce que c’est une blessure de surutilisation et peut guérir avec le repos. S’il y a une douleur importante, porter une botte CAM walker pendant plusieurs semaines est une bonne idée. S’il n’y a pas de tendresse avec la marche, une attelle de cheville pourrait être la prochaine meilleure étape. Vous devez limiter la quantité de marche ou de position debout jusqu’à ce que la douleur s’améliore. Cela prend généralement plusieurs semaines. Après cette période, vous pouvez reprendre l’entraînement, mais très lentement et fondées sur la douleur., Pour les patients avec alignement varus, une orthèse qui incline la cheville du côté opposé peut aider à soulager la pression sur les tendons. Il est important de parler à votre médecin de changer votre formation. Cela inclut l’utilisation de nouvelles chaussures pour la course ou l’entraînement croisé à la place. La thérapie physique est également très importante pour renforcer les tendons.
Il y a une utilisation croissante du plasma riche en plaquettes (PRP) et des injections de cellules souches pour aider à la guérison, mais la recherche à ce sujet est limitée. Les injections de stéroïdes ne sont pas systématiquement effectuées en raison du risque de provoquer une rupture complète.,
Traitement chirurgical
votre chirurgien orthopédiste du pied et de la cheville peut recommander un traitement chirurgical Si la douleur persiste. Le traitement Non chirurgical peut durer jusqu’à un an avant d’envisager une intervention chirurgicale. S’il y a une déchirure, c’est-à-dire une fente qui court le long des tendons, votre chirurgien pourrait envisager de réparer le tendon. Parfois, rendre la rainure à l’arrière de l’os du péroné plus profonde permet aux tendons plus d’espace et peut également aider. Enfin, si le tendon est très malade, votre chirurgien peut avoir besoin de réséquer le tendon et de connecter le longus et le brevis ensemble., Seul le tendon spécifique impliqué doit être abordé. Parfois, les deux peuvent être impliqués et la reconstruction plus complexe nécessaire.
Récupération
habituellement, les Patients se rétablissent complètement, mais cela peut prendre beaucoup de temps. Vous devez être patient et permettre au tendon de guérir avant de reprendre l’activité. Si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale, votre temps de récupération peut être important. On peut vous demander de ne pas supporter de poids pendant environ six semaines. Votre chirurgien orthopédiste du pied et de la cheville commandera probablement une thérapie physique une fois que vous serez prêt.,
risques et Complications
en cas de chirurgie, comme pour toutes les chirurgies, il existe un risque de développer une infection ou une complication de la plaie. Des lésions nerveuses peuvent survenir, en particulier le nerf sural, qui longe l’extérieur de la cheville près des tendons et procure une sensation à l’extérieur du pied.
FAQ
que se passerait-il si ma tendinose péronière n’était pas traitée?
Si la tendinose n’est pas traitée, votre tendon peut se déchirer., En outre, la faiblesse des tendons peut entraîner une entorse de la cheville ou une instabilité chronique de la cheville, ce qui peut endommager le cartilage à l’intérieur de l’articulation de la cheville.
Quelle est la différence entre la tendinite et la tendinose?
avec la tendinite, il y a une inflammation aiguë des tendons. Cela se produit généralement directement après une blessure pendant une courte période de temps. Tendinose est un processus chronique de la douleur dans les tendons qui entraîne un élargissement et un épaississement du tendon.