3 DISCUSSION
notre étude de cas a révélé ce qui suit: la migraine vestibulaire peut rester les antécédents médicaux peuvent contribuer au diagnostic et la lomérizine peut être efficace pour prévenir les migraines vestibulaires et communes.,
la migraine vestibulaire sans céphalée peut facilement rester non diagnostiquée pendant une longue période de temps, à moins d’être confirmée par les médecins, ce qui implique généralement l’obtention d’antécédents médicaux très détaillés. Le patient n’avait pas d’antécédents personnels ou familiaux de migraine médicalement confirmée. Nous avons considéré que les épisodes répétés d’inconfort à la tête étaient compatibles avec une crise de migraine. Il a été rapporté que 64% des patients atteints de migraine vestibulaire qui avaient des vertiges ou des vertiges ne présentaient pas de maux de tête au moment de leur attaque.,2 certaines enquêtes de la population générale aux États-Unis et en Allemagne ont rapporté que seulement 10% à 21% des patients atteints de migraine vestibulaire avec ou sans céphalée, qui répondaient aux critères de la migraine vestibulaire, ont été correctement diagnostiqués,1, 3 tandis que les patients restants ont été diagnostiqués à tort avec un vertige positionnel paroxystique bénin, la maladie de Ménière, 3, 5 de plus, au Japon, une identification insuffisante des symptômes chez les médecins empêche un diagnostic correct de la migraine vestibulaire.,7 les patients mal diagnostiqués sont généralement prescrits suppresseurs vestibulaires, au lieu de traitements spécifiques à la migraine. Dans notre cas, le patient a été diagnostiqué avec une migraine vestibulaire 10 ans après l’apparition des symptômes. Nous considérons que ses antécédents médicaux, y compris des vertiges spontanés aigus qui ne se sont pas résolus au repos, des symptômes persistants indépendamment des suppresseurs vestibulaires et une rémission complète pendant la période d’intervalle, pourraient être les informations clés qui différencient le cas des autres maladies.,
La Lomérizine, un inhibiteur des canaux calciques, qui affecte sélectivement la circulation cérébrale, peut être efficace pour prévenir les migraines vestibulaires et communes. Bien que la physiopathologie de la migraine vestibulaire n’ait pas été complètement élucidée, elle pourrait impliquer des voies neuroanatomiques vers et depuis les structures vestibulaires centrales et une modulation neurochimique via le locus coeruleus et les noyaux du raphé., En général, le traitement et la prévention de la migraine vestibulaire sont adoptés de ceux de la migraine commune (pour le traitement aigu: rizatriptan, zolmitriptan,8 ou métoclopramide;9 pour le traitement préventif: flunarizine, venlafaxine ou propranolol10). Aucun essai clinique à grande échelle n’a évalué l’effet de la lomérizine, qui appartient à la même classe que la flunarizine. Nous avons prescrit du rizatriptan, du métoclopramide et de la lomérizine à notre patiente, et la gravité et la fréquence de ses symptômes se sont remarquablement améliorées., Nous considérons que le traitement préventif a principalement contribué à l’amélioration de la gravité de la maladie.
Les symptômes de notre patiente étaient assez graves qu’elle a envisagé de quitter son emploi. Selon les rapports, 40% des patients atteints de migraine vestibulaire ont manqué le travail en raison de leurs symptômes.3 un diagnostic et un traitement précis de la migraine vestibulaire sont essentiels pour réduire le fardeau social de la maladie et améliorer la qualité de vie.
En conclusion, la migraine vestibulaire sans céphalée peut facilement rester non diagnostiquée pendant une longue période de temps., Lomerizine peut être efficace dans la prévention des migraines vestibulaires et communes. Un diagnostic et un traitement précis de la migraine vestibulaire peuvent améliorer la qualité de vie des personnes en âge de travailler.