guide et Liste de diagnostic infirmier: Tout ce que vous devez savoir pour maîtriser le diagnostic

connaissez les concepts derrière l’écriture du diagnostic infirmier NANDA dans ce tutoriel ultime et liste de diagnostic infirmier (maintenant mis à jour pour 2021). Apprenez ce qu’est un diagnostic infirmier, son histoire et son évolution, le processus infirmier, les différents types, ses classifications et comment rédiger correctement les diagnostics infirmiers NANDA., Ce guide contient également des conseils sur la façon de formuler de meilleurs diagnostics en soins infirmiers, ainsi que des guides sur la façon de les utiliser dans la création de vos plans de soins infirmiers (PLCN).

qu’est Ce qu’un Diagnostic de soins?

un diagnostic infirmier est un jugement clinique concernant la réponse humaine à des problèmes de santé/processus de vie, ou une vulnérabilité pour cette réponse, par un individu, une famille, un groupe ou une communauté. Un diagnostic infirmier Sert de base à la sélection des interventions infirmières afin d’obtenir des résultats pour lesquels l’infirmière est responsable., Les diagnostics infirmiers sont élaborés à partir des données obtenues lors de l’évaluation infirmière et permettent à l’infirmière d’élaborer le plan de soins.

buts du diagnostic infirmier

le but du diagnostic infirmier est le suivant:

• aide à identifier les priorités infirmières et à orienter les interventions infirmières en fonction des priorités identifiées.
• aide à la formulation des résultats attendus pour les exigences d’assurance qualité des tiers payeurs.,
• Les diagnostics infirmiers aident à déterminer comment un client ou un groupe réagit aux processus de santé et de vie réels ou potentiels et à connaître ses ressources disponibles et ses forces qui peuvent être mises à profit pour prévenir ou résoudre les problèmes.
• fournit un langage commun et constitue une base pour la communication et la compréhension entre les professionnels infirmiers et l’équipe de soins de santé.
• fournit une base d’évaluation pour déterminer si les soins infirmiers étaient bénéfiques pour le client et rentables.,
• Pour les étudiants en soins infirmiers, les diagnostics infirmiers sont un outil pédagogique efficace pour aider à aiguiser leurs compétences en résolution de problèmes et en pensée critique.

différencier les diagnostics infirmiers, les diagnostics médicaux et les problèmes de collaboration

le terme diagnostic infirmier est associé à trois concepts différents. Il peut se référer à la deuxième étape distincte du processus de soins infirmiers, le diagnostic. En outre, le diagnostic infirmier s’applique à l’étiquette lorsque les infirmières attribuent une signification aux données collectées correctement étiquetées avec un diagnostic infirmier approuvé par NANDA-I., Par exemple, au cours de l’évaluation, l’infirmière peut reconnaître que le client se sent anxieux, craintif et a de la difficulté à dormir. Ce sont ces problèmes qui sont étiquetés avec des diagnostics infirmiers: respectivement, anxiété, peur et troubles du sommeil. Enfin, un diagnostic infirmier fait référence à l’un des nombreux diagnostics du système de classification établi et approuvé par la NANDA. Dans ce contexte, un diagnostic infirmier est basé sur la réponse du patient à la condition médicale., C’est ce qu’on appelle un « diagnostic infirmier » parce que ce sont des questions qui tiennent une action distincte et précise qui est associée à ce que les infirmières ont l’autonomie d’agir avec une maladie ou une condition spécifique. Cela inclut tout ce qui est un type de réponse physique, mental et spirituel. Par conséquent, un diagnostic infirmier est axé sur les soins.

un diagnostic médical, quant à lui, est posé par le médecin ou le praticien de soins de santé avancé qui traite davantage de la maladie, de l’état médical ou de l’état pathologique que seul un praticien peut traiter. De plus, grâce à l’expérience et au savoir-faire, l’entité clinique spécifique et précise qui pourrait être la cause possible de la maladie sera alors entreprise par le médecin, fournissant ainsi le médicament approprié qui guérirait la maladie., Des exemples de diagnostics médicaux sont le diabète sucré, la tuberculose, L’Amputation, L’hépatite et la maladie rénale chronique. Le diagnostic médical ne change normalement pas. Les infirmières sont tenues de suivre les ordres du médecin et d’effectuer les traitements et les thérapies prescrits.

Les problèmes de collaboration sont des problèmes potentiels que les infirmières gèrent en utilisant des interventions indépendantes et prescrites par un médecin., Ce sont des problèmes ou des conditions qui nécessitent à la fois des interventions médicales et infirmières, l’aspect infirmier étant axé sur la surveillance de l’état du client et la prévention du développement de la complication potentielle.

Comme expliqué ci-dessus, il est maintenant plus facile de distinguer le diagnostic infirmier à partir d’un diagnostic médical. Le diagnostic infirmier est dirigé vers le patient et sa réponse physiologique et psychologique. Un diagnostic médical, en revanche, est particulier avec la maladie ou la condition médicale. Son centre est sur la maladie.,

NANDA International (NANDA-I)

La Nanda–International, connue auparavant sous le nom de North American Nursing Diagnosis Association (Nanda), est la principale organisation chargée de définir, de distribuer et d’intégrer des diagnostics infirmiers normalisés dans le monde entier.

le terme diagnostic infirmier a été mentionné pour la première fois dans la littérature en soins infirmiers dans les années 1950. deux membres du corps professoral de L’Université Saint Louis, Kristine Gebbie et Mary Ann Lavin, ont reconnu la nécessité de déterminer le rôle des infirmières dans un milieu de soins ambulatoires., En 1973, la première Conférence nationale de la NANDA a eu lieu pour identifier, développer et classer officiellement les diagnostics infirmiers. Des conférences nationales subséquentes ont eu lieu en 1975, en 1980 et tous les deux ans par la suite. En reconnaissance de la participation des infirmières aux États-Unis et au Canada, le groupe a accepté en 1982 le nom de North American Nursing Diagnosis Association (NANDA).

en 2002, NANDA est devenue Nanda International (NANDA-I) en réponse à la forte croissance de son nombre de membres à l’extérieur de l’Amérique du Nord. L’acronyme NANDA a été conservé dans le nom en raison de sa reconnaissance.,

L’examen, le perfectionnement et la recherche des étiquettes de diagnostic se poursuivent à mesure que les étiquettes nouvelles et modifiées sont discutées à chaque conférence biennale. Les infirmières peuvent soumettre les diagnostics au Comité D’examen diagnostique pour examen. Le Conseil D’administration de NANDA-I donne l’approbation finale pour l’incorporation du diagnostic dans la liste officielle des labels. En 2020, NANDA-I a approuvé 244 diagnostics pour une utilisation clinique, des tests et des améliorations.,

historique et évolution du diagnostic infirmier

dans cette section, nous examinerons les événements qui ont conduit à l’évolution du diagnostic infirmier aujourd’hui:

• la nécessité pour les soins infirmiers d’obtenir leur statut professionnel, l’utilisation croissante des ordinateurs dans les hôpitaux pour la documentation d’accréditation et la demande d’un langage standardisé de la part des infirmières mènent au développement du diagnostic infirmier.
• après la Seconde Guerre mondiale, L’Amérique a vu une augmentation du nombre d’infirmières revenant du service militaire. Ces infirmières étaient hautement qualifiées pour traiter les diagnostics médicaux avec les médecins., De retour à la pratique en temps de paix, les infirmières ont été confrontées à une domination renouvelée des médecins et à des pressions sociales pour revenir à des rôles féminins traditionnellement définis avec un statut réduit pour faire de la place dans la main-d’œuvre pour les soldats masculins de retour. Avec cela, les infirmières ont ressenti une pression accrue pour redéfinir leur statut et leur valeur uniques.
• Le diagnostic infirmier était considéré comme l’approche qui pourrait fournir le « cadre de référence à partir duquel les infirmières pourraient déterminer quoi faire et à quoi s’attendre” dans une situation de pratique clinique.,
• Les diagnostics infirmiers visaient également à définir les limites uniques des soins infirmiers en ce qui concerne les diagnostics médicaux. Pour NANDA, la normalisation du langage infirmier par le diagnostic infirmier a été la première étape vers le fait que les compagnies d’assurance paient directement les infirmières pour leurs soins.
• En 1953, Virginia Fry et R. Louise McManus ont introduit le terme spécifique à la discipline « diagnostic infirmier” pour décrire une étape nécessaire à l’élaboration d’un plan de soins infirmiers.
• En 1972, le New York State Nurse Practice Act a identifié le diagnostic comme faisant partie du domaine juridique des soins infirmiers professionnels., Cette loi constitue la première reconnaissance législative du rôle indépendant et de la fonction diagnostique des soins infirmiers.
• en 1973, le développement du diagnostic infirmier a officiellement commencé lorsque deux membres du corps professoral de L’Université Saint Louis, Kristine Gebbie et Mary Ann Lavin, ont perçu le besoin de déterminer le rôle des infirmières dans les milieux de soins ambulatoires. La même année, la première Conférence nationale sur l’identification des diagnostics infirmiers a été parrainée par L’École des sciences infirmières et des professions paramédicales de L’Université Saint Louis en 1973.,
• toujours en 1973, les normes de pratique de L’American Nurses Association comprenaient le diagnostic en fonction des soins infirmiers professionnels. Le diagnostic a ensuite été intégré à la composante du processus infirmier. Le processus infirmier a été utilisé pour normaliser et définir le concept de soins infirmiers, dans l’espoir qu’il aiderait à obtenir un statut professionnel.
• En 1980, la Déclaration de politique sociale de L’American Nurses Association (ANA) définit les soins infirmiers comme: « le diagnostic et le traitement de la réponse humaine à des problèmes de santé réels ou potentiels., »
• La reconnaissance internationale des conférences et du développement du diagnostic infirmier est venue avec la première Conférence canadienne à Toronto (1977) et la Conférence Internationale des soins infirmiers (1987) en Alberta, Canada.
• En 1982, le groupe de la conférence a accepté le nom de « North American Nursing Diagnosis Association (Nanda) » pour reconnaître la participation et la contribution des infirmières aux États-Unis et au Canada. La même année, le NANDA nouvellement formé a utilisé Sr., Les « neuf modèles de l’homme unitaire” de Callista Roy en tant que principe organisateur depuis la première taxonomie répertoriaient le diagnostic infirmier par ordre alphabétique – ce qui était jugé non scientifique.
• en 1984, NANDA a renommé  » patterns of unitary man « en” human response patterns » basé sur les travaux de Marjorie Gordon. Actuellement, la taxonomie est maintenant appelée taxonomie II.,
• en 1990, lors de la 9ème Conférence de NANDA, le groupe a approuvé une définition officielle du diagnostic infirmier:
  « Le diagnostic infirmier est un jugement clinique sur les réponses individuelles, familiales ou communautaires à des problèmes de santé/processus de vie réels ou potentiels. Le diagnostic infirmier Sert de base à la sélection des interventions infirmières pour obtenir des résultats dont l’infirmière est responsable.”
• En 1997, NANDA a changé le nom de son journal officiel de « Diagnostic Infirmier” à « Diagnostic Infirmier: La Revue Internationale de soins Infirmiers Terminologies et Classifications., »
• en 2002, NANDA a changé son nom pour Nanda International (NANDA-I) pour refléter davantage l’intérêt mondial pour le diagnostic infirmier. La même année, Taxonomy II a été publié sur la base de la version révisée des modèles de santé fonctionnelle de Gordon.
• En 2018, NANDA-I a approuvé 244 diagnostics pour une utilisation clinique, des tests et des améliorations.

Classification des diagnostics infirmiers (taxonomie II)

comment les diagnostics infirmiers sont-ils répertoriés, organisés ou classés? En 2002, la taxonomie II a été adoptée, basée sur le cadre D’évaluation des modèles de santé fonctionnelle du Dr., Marie La Joie Gordon. La taxonomie II comporte trois niveaux: domaines (13), Classes (47) et diagnostics infirmiers. Les diagnostics infirmiers ne sont plus regroupés par modèles de Gordon mais codés selon sept axes: concept diagnostique, temps, Unité de soins, âge, état de santé, descripteur et topologie. De plus, les diagnostics sont maintenant Classés par ordre alphabétique par son concept, et non par le premier mot.

le Processus des soins Infirmiers

Les cinq étapes du processus des soins infirmiers sont l’évaluation, le diagnostic, la planification, la mise en œuvre et l’évaluation. Dans le processus de diagnostic, l’infirmière doit avoir une pensée critique. Outre la compréhension des diagnostics infirmiers et de leurs définitions, l’infirmière favorise la sensibilisation à la définition des caractéristiques et des comportements des diagnostics, aux facteurs liés aux diagnostics infirmiers sélectionnés et aux interventions adaptées au traitement des diagnostics.,

évaluation

quelles données sont collectées? La première étape du processus de soins infirmiers est appelée évaluation. Lorsque l’infirmière rencontre un patient pour la première fois, le premier doit effectuer une évaluation pour identifier les problèmes de santé du patient ainsi que son état physiologique, psychologique et émotionnel. L’approche la plus courante pour recueillir des informations importantes est une entrevue., Les examens physiques, le référencement des antécédents de santé d’un patient, l’obtention des antécédents familiaux d’un patient et l’observation générale peuvent également être utilisés pour recueillir des données d’évaluation.

Le

Quel est le problème? Une fois l’évaluation terminée, la deuxième étape du processus infirmier consiste à prendre en considération toutes les informations recueillies et à diagnostiquer l’état et les besoins médicaux du patient. Le diagnostic implique qu’une infirmière porte un jugement éclairé sur un problème de santé potentiel ou réel avec un patient., Plus d’un diagnostic est parfois fait pour un seul patient.

Projet

Comment gérer le problème? Lorsque l’infirmière, le personnel médical superviseur et le patient s’entendent sur le diagnostic, l’infirmière planifie un traitement qui prend en compte les objectifs à court et à long terme. Chaque problème est déterminé à atteindre un objectif clair et mesurable pour le résultat bénéfique attendu. L’étape de planification du processus de soins infirmiers est discutée en détail dans Plans De Soins Infirmiers (PLCN): guide ultime et base de données.

mise en œuvre

mise en œuvre du plan., La phase de mise en œuvre du processus de soins infirmiers est lorsque l’infirmière a mis le plan de traitement en vigueur. Cela commence généralement par le personnel médical effectuant toutes les interventions médicales nécessaires. Les Interventions doivent être spécifiques à chaque patient et se concentrer sur les résultats réalisables. Les Actions associées à un plan de soins infirmiers comprennent la surveillance du patient pour détecter des signes de changement ou d’amélioration, la prise en charge directe du patient ou la réalisation de tâches médicales importantes, l’éducation et l’orientation du patient sur la gestion de la santé, et l’orientation ou la communication du patient pour un suivi.,

évaluation

Le plan a-t-il fonctionné? Une fois que toutes les actions d’intervention en soins infirmiers ont eu lieu, l’équipe apprend maintenant ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas en évaluant ce qui a été fait au préalable. Les résultats possibles du patient sont généralement expliqués sous trois termes: l’état du patient s’est amélioré, l’état du patient s’est stabilisé et l’état du patient s’est aggravé. En conséquence, l’évaluation est la dernière, mais si les objectifs n’étaient pas suffisants, le processus de soins infirmiers recommence dès la première étape.,

types de diagnostics infirmiers

Les quatre types de diagnostics infirmiers NANDA sont les suivants: réel (axé sur les problèmes), risque, Promotion de la santé et Syndrome. Voici les quatre catégories de diagnostic infirmier fournies par le système NANDA-I.

diagnostic infirmier axé sur les problèmes

un diagnostic axé sur les problèmes (également appelé diagnostic réel) est un problème du client présent au moment de l’évaluation infirmière. Ces diagnostics sont basés sur la présence de signes et symptômes associés. Le diagnostic infirmier réel ne doit pas être considéré comme plus important que le diagnostic de risque. Il existe de nombreux cas où un diagnostic de risque peut être le diagnostic le plus prioritaire pour un patient.,

Les diagnostics infirmiers axés sur les problèmes comportent trois composantes: (1) le diagnostic infirmier, (2) les facteurs connexes et (3) La définition des caractéristiques., Des exemples de diagnostic infirmier réel sont:

• schéma respiratoire inefficace lié à la douleur comme en témoigne la respiration à lèvres pincées, les rapports de douleur pendant l’inhalation, l’utilisation de muscles accessoires pour respirer
• anxiété liée au stress comme en témoigne l’augmentation de la tension, l’appréhension et l’expression de préoccupation concernant la chirurgie à venir
• douleur aiguë liée à une diminution du débit myocardique comme en témoigne la grimace, l’expression de la douleur, le comportement de garde.,
• altération de l’intégrité de la peau liée à la pression sur la proéminence osseuse comme en témoignent la douleur, les saignements, les rougeurs, le drainage de la plaie.

diagnostic infirmier à risque

le deuxième type de diagnostic infirmier est appelé diagnostic infirmier à risque. Ce sont le jugement clinique d’un problème n’existe pas, mais la présence de facteurs de risque indique qu’un problème est susceptible de se développer si les infirmières intervenir. Il n’y a pas de facteurs étiologiques (facteurs connexes) pour les diagnostics de risque., L’individu (ou le groupe) est plus susceptible de développer le problème que d’autres dans la même ou dans une situation similaire, en raison de facteurs de risque. Par exemple, un client âgé souffrant de diabète et de vertige a de la difficulté à marcher refuse de demander de l’aide pendant la marche peut être correctement diagnostiqué avec un risque de blessure.

Les éléments d’un diagnostic de risque en soins infirmiers comprennent: (1) l’étiquette de diagnostic de risque et (2) les facteurs de risque., Voici des exemples de diagnostic de risque en soins infirmiers:

• risque de chute tel que démontré par une faiblesse musculaire
• risque de blessure tel que démontré par une mobilité altérée
• risque D’Infection tel que démontré par une immunosuppression

diagnostic de Promotion de la santé

le diagnostic de promotion de la santé (aussi appelé diagnostic de bien-être) est un jugement clinique sur la motivation et le désir d’augmenter le bien-être. Le diagnostic de promotion de la santé concerne la transition individuelle, familiale ou communautaire d’un niveau spécifique de bien-être à un niveau supérieur de bien-être.,

Les éléments d’un diagnostic de promotion de la santé ne comprennent généralement que l’étiquette de diagnostic ou un énoncé en une seule partie. Exemples de diagnostic de promotion de la santé:

• État de préparation à L’amélioration du bien-être spirituel
• État de préparation à L’amélioration de l’adaptation familiale
• État de préparation à l’amélioration de la parentalité

diagnostic du Syndrome

un diagnostic du syndrome est un jugement clinique concernant un groupe de problèmes ou de diagnostics infirmiers à risque qui devraient se présenter en raison d’une situation ou d’un événement donné.,

ils sont également écrits sous la forme d’une instruction en une seule partie ne nécessitant que l’étiquette de diagnostic. Des exemples de diagnostic de syndrome en soins infirmiers sont les suivants:

• Syndrome de douleur chronique
• Syndrome Post-traumatique
• syndrome des personnes âgées fragiles

diagnostic infirmier Possible

un diagnostic infirmier possible n’est pas un type de diagnostic comme le sont la réalité, le risque, la promotion de la santé et le syndrome. Les diagnostics infirmiers possibles sont des énoncés décrivant un problème suspecté pour lequel des données supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ou exclure le problème suspecté., Il permet à l’infirmière de communiquer avec d’autres infirmières qu’un diagnostic peut être présent, mais une collecte de données supplémentaire est indiquée pour exclure ou confirmer le diagnostic.

exemples:

• possible faible estime de soi chronique
• possible isolement Social.

composantes d’un diagnostic infirmier

un diagnostic infirmier comporte généralement trois composantes: (1) le problème et sa définition, (2) l’étiologie et (3) les caractéristiques ou facteurs de risque déterminants (pour le diagnostic de risque).,

problème et définition

l’énoncé du problème, ou l’étiquette de diagnostic, décrit le problème de santé ou la réponse du client pour lequel un traitement infirmier est administré de la manière la plus concise possible. Une étiquette de diagnostic comporte généralement deux parties: qualificatif et orientation du diagnostic., Les qualificatifs (également appelés modificateurs) sont des mots qui ont été ajoutés à certaines étiquettes de diagnostic pour donner une signification supplémentaire, limiter ou spécifier l’énoncé de diagnostic. Exemptés de cette règle sont les diagnostics infirmiers en un mot (p. ex., anxiété, Fatigue, nausée) où leur qualificatif et leur concentration sont inhérents à un terme.,Moins que les exigences corporelles

altération échange de gaz inefficace Perfusion tissulaire risque de blessure

étiologie

la composante étiologie, ou facteurs connexes, d’une étiquette de diagnostic infirmier identifie une ou plusieurs causes probables du problème de santé, sont les conditions impliquées dans le développement du problème, donne une orientation à la thérapie infirmière requise et permet à l’infirmière d’individualiser les soins du client., Les interventions infirmières doivent viser des facteurs étiologiques afin d’éliminer la cause sous-jacente du diagnostic infirmier. L’étiologie est liée à l’énoncé du problème avec l’expression « lié à ».

facteurs de risque

Les facteurs de risque sont utilisés à la place des facteurs étiologiques pour le diagnostic infirmier de risque. Les facteurs de risque sont des forces qui mettent un individu (ou un groupe) à une vulnérabilité accrue à une condition malsaine. Les facteurs de risque sont écrits en suivant la phrase « comme en témoigne” dans l’énoncé de diagnostic.,

caractéristiques déterminantes

Les caractéristiques déterminantes sont les groupes de signes et de symptômes qui indiquent la présence d’une étiquette diagnostique particulière. Dans les diagnostics infirmiers réels, les caractéristiques déterminantes sont les signes et symptômes identifiés du client. Pour le diagnostic de soins infirmiers à risque, aucun signe ni symptôme n’est présent, donc les facteurs qui rendent le client plus sensible au problème forment l’étiologie d’un diagnostic de soins infirmiers à risque. Les caractéristiques de définition sont écrites à la suite de l’expression « comme démontré par” ou « comme manifesté par” dans l’énoncé de diagnostic.,

processus de Diagnostic: Comment diagnostiquer

le processus de diagnostic comporte trois phases: (1) l’analyse des données, (2) l’identification des problèmes de santé, des risques pour la santé et des forces du client et (3) la formulation d’énoncés diagnostiques.

analyse des données

L’analyse des données consiste à comparer les données des patients aux normes, à regrouper les indices et à identifier les lacunes et les incohérences.,

identifier les problèmes de santé, les risques et les forces

dans cette étape de prise de décision après l’analyse des données, l’infirmière et le client identifient les problèmes qui appuient les diagnostics réels, les risques et les diagnostics possibles. Il s’agit de déterminer si un problème est un diagnostic infirmier, un diagnostic médical ou un problème de collaboration. C’est également à cette étape que l’infirmière et le client identifient les forces, les ressources et les capacités du client à faire face.,

formulation D’énoncés diagnostiques

La Formulation d’énoncés diagnostiques est la dernière étape du processus diagnostique dans lequel l’infirmière crée des énoncés diagnostiques. Le processus est détaillé ci-dessous.

Comment rédiger un diagnostic infirmier?

dans les énoncés diagnostiques infirmiers écrits, décrivez l’état de santé d’une personne et les facteurs qui ont contribué à l’état. Vous n’avez pas besoin d’inclure tous les types d’indicateurs de diagnostic. La rédaction d’énoncés diagnostiques varie selon le type de diagnostic infirmier (voir ci-dessous).,

Format PES

Une autre façon d’écrire des énoncés de diagnostic infirmier consiste à utiliser le format PES qui signifie problème (étiquette de diagnostic), étiologie (facteurs connexes) et signes/symptômes (caractéristiques définissant). En utilisant le format PES, les instructions de diagnostic peuvent être des instructions en une, deux ou trois parties.,

énoncé de diagnostic infirmier en une partie

promotion de la santé les diagnostics infirmiers sont généralement rédigés en une partie parce que les facteurs connexes sont toujours les mêmes: motivés pour atteindre un niveau de bien-être plus élevé, bien que des facteurs connexes puissent être utilisés pour améliorer le diagnostic choisi. Les diagnostics de Syndrome n’ont pas non plus de facteurs connexes., Voici des exemples d’énoncé de diagnostic infirmier en une seule partie:

• préparation pour améliorer L’allaitement maternel
• préparation pour améliorer L’adaptation
• syndrome de traumatisme du viol

énoncé de diagnostic infirmier en deux parties

le risque et les diagnostics infirmiers possibles ont des énoncés en deux parties: la première partie est l’étiquette de diagnostic et la seconde est la validation d’un diagnostic infirmier de risque ou de la présence de facteurs de risque., Il n’est pas possible d’avoir une troisième partie pour les risques ou les diagnostics possibles car les signes et les symptômes n’existent pas., Voici des exemples d’énoncé de diagnostic infirmier en deux parties:

• risque D’Infection tel que mis en évidence par des défenses de l’hôte compromises
• risque de blessure tel que mis en évidence par un profil sanguin anormal
• isolement Social possible lié à une étiologie inconnue

énoncé de diagnostic infirmier en trois parties

Un diagnostic infirmier réel ou axé sur un problème comporte trois énoncés: étiquette diagnostique, facteur contributif (« lié à”) et signes et symptômes (« tel que mis en évidence par” ou « tel que manifesté par”)., Énoncé de diagnostic infirmier en trois parties est également appelé le format PES qui comprend le problème, L’étiologie, et les signes et symptômes. Voici des exemples d’énoncé de diagnostic infirmier en trois parties:

• mobilité physique altérée liée à une diminution du contrôle musculaire, comme en témoigne l’incapacité de contrôler les membres inférieurs.
• douleur aiguë liée à l’ischémie tissulaire comme en témoigne la déclaration de  » je ressens une douleur intense sur ma poitrine!, »

Variations sur les formats de déclaration de base

Les Variations dans l’écriture des formats de déclaration de diagnostic infirmier comprennent les suivantes:

• En utilisant” secondaire à  » pour diviser l’étiologie en deux parties pour rendre l’énoncé de diagnostic plus descriptif et utile. Après le « secondaire à » est souvent un processus physiopathologique ou de la maladie ou un diagnostic médical. Par exemple, le risque de diminution du débit cardiaque lié à une réduction de la précharge secondaire à un infarctus du myocarde.,
• utiliser des « facteurs complexes » lorsqu’il y a trop de facteurs étiologiques ou lorsqu’ils sont trop complexes pour être énoncés dans une brève phrase. Par exemple, une faible estime de soi chronique liée à des facteurs complexes.
• utiliser « étiologie inconnue » lorsque les caractéristiques déterminantes sont présentes mais que l’infirmière ne connaît pas la cause ou les facteurs contributifs. Par exemple, une adaptation inefficace liée à une étiologie inconnue.
• spécifier une deuxième partie de la réponse générale ou de l’étiquette NANDA pour la rendre plus précise., Par exemple, une altération de l’intégrité de la peau (poitrine antérieure droite) liée à une perturbation de la surface de la peau secondaire à une brûlure.

diagnostic infirmier pour les Plans de soins

Cette section est la liste ou la base de données des exemples courants de diagnostic infirmier NANDA que vous pouvez utiliser pour élaborer vos plans de soins infirmiers.,gue

peur

deuil

désespoir

hyperthermie

hypothermie

Nutrition déséquilibrée: moins que les besoins du Corps

altération des échanges gazeux

altération de L’intégrité des tissus (peau)

altération de L’élimination urinaire

dégagement inefficace des voies respiratoires

perfusion

risque de chute

risque d’atteinte de L’intégrité de la peau

risque d’infection

risque de blessure

risque de glycémie instable

voir plus d’exemples de plans de soins infirmiers ici.,

vous trouverez la liste complète des diagnostics infirmiers et leurs définitions sur Nanda International Nursing Diagnoses: définitions & Classification 2018-2020 11th Edition.

références et Sources

références pour ce guide de diagnostic infirmier et ressources recommandées pour approfondir votre lecture.