Timothy Gower
Yksi kolmesta ihmisiä, joilla nivelpsoriaasin (PsA) tulee kehittää entesiitti. Vaikka tämä tuskallinen ongelma voi vaikuttaa kuka tahansa, entesiitti on paljon yleisempää, ja todennäköisesti tulla krooninen, ihmisten keskuudessa PsA ja muita aksiaalinen spondyloartriitti (kuten selkärankareuma). Itse asiassa reumatologit usein etsiä läsnäolo entesiitti auttaa vahvistamaan, että potilas, jolla on yhteisiä oireita on PsA eikä toisen tyyppinen niveltulehdus, kuten nivelreuma.,
Entesiitin ymmärtäminen
vaikka et ehkä ole kuullut entesiitistä, tilan vahingoittamat kehon rakenteet ovat mukana jokaisessa tekemässäsi siirrossa. Luut ja lihakset pidetään yhdessä jänteiksi ja nivelsiteiksi kutsuttujen kudosten kanssa, joiden avulla ne voivat työskennellä yhdessä ja auttaa kaikenlaisia liikkeitä. Paikkaa, jossa jänne tai nivelside kiinnittyy luuhun, kutsutaan enteesiksi. Kehossasi on yli 100 enteesiä.
Entesiitti tapahtuu, kun enteesi tulehtuu., Lääkärit uskovat, että tämä tulehdus laukaisee toistuva stressi enteesi, joka aiheuttaa mikroskooppisia vaurioita, jotka kerääntyvät ajan myötä. Immuunijärjestelmä reagoi vaurioon vapauttamalla sytokiineiksi kutsuttuja proteiineja, jotka aiheuttavat enteesille tulehtumisen.
entesiitin oireita ovat kipu ja jäykkyys etenkin liikkuessa. Jatkuva tulehdus voi edistää epänormaalia luun kasvua, tuottaa epämiellyttäviä luun kannukset (kasvaimet, jotka kehittyvät luun reunaan)., Ja vaikka kukaan ei ole aivan varma miksi, entesiitti on läheisesti muutoksia sormen – ja varpaankynnet (kuten piste-ja erottaminen kynsien sänky), jotka vaikuttavat monet PsA-potilailla.
Entesiitti on syynä joihinkin yleisiin liikakäytön aiheuttamiin ortopedisiin ongelmiin, kuten tenniskyynärpäähän. ”Henkilö, jolla ei ole PsA: ta, voi kuitenkin levittää jäätä ja entesiitti häviää ajan myötä”, sanoo reumatologi Samantha Shapiro UT: n (University of Texas) Health-yliopistosta Austinista. ”Mutta henkilö, jolla on PsA, sinulla on karannut immuunijärjestelmä, joka jatkaa enteesi ilman normaalia paranemista.,”Se tarkoittaa, että PSA altistaa tulehduksen kroonistumiselle ja vaatii enemmän kuin jäätä ja aikaa lievitykseen.
Entesiitti ilmaantuu usein PsA: n alkuvaiheessa, vaikka se voi kehittyä missä vaiheessa tahansa, sanoo reumatologi Vivian Bykerk newyorkilaisesta erikoissairaanhoidon sairaalasta. Kun tila syntyy PSA-potilailla, se voi vaikuttaa muun muassa kyynärpäihin, hartioihin, lantioon ja polviin. Yksi PsA: n yleisimmistä kohteista on kuitenkin enteesi, jossa akillesjänne kiinnittyy kantapään selkään, mikä voi tehdä jokaisesta askeleesta tuskallisen kokemuksen.,
toinen PsA: n yleinen oire on vain yksi entesiitin merkki, sanoo tohtori Bykerk. Noin 40 prosentilla PsA: ta sairastavista kehittyy pöhöttyneitä, ”makkaramaisia” sormia ja varpaita eli daktyliittejä. ”Mutta se on oikeastaan entesiitin muoto”, sanoo tri Bykerk, koska numeroiden sidekudoksen tulehdus edistää turvotusta.
Entesiitin diagnosointi ja hoito
entesiitin toteamiseksi ei ole olemassa tavanomaisia laboratoriokokeita., Lääkäri voi käyttää lääketieteellistä kuvantamista, kuten ultraäänitutkimusta, selvittääkseen, onko sinulla sairaus, mutta pelkkä sairaushistoriasi ja oireesi antavat riittävästi tietoa useimmissa tapauksissa, tohtori Shapiro sanoo. Esimerkiksi, jos sinulla on kipua takana kantapää yläpuolella ainoa ja jalka, turvonneet nivelet ja sormen – ja varpaan piste”, niin että on entesiitti,” sanoo Tohtori Shapiro. ”Ei ole tarvetta hienoille kuvantamistesteille.”
Muita ehtoja, kuten fibromyalgia, voi tuottaa kipua ja noin nivelet, mutta yksinkertainen testi vastus voi auttaa tunnistamaan entesiitti, sanoo Tohtori Bykerk., Jos potilas kuvaa esimerkiksi kyynärpäävaivoja, hän pyytää tätä nostamaan käsivartta. Jos kämmeneen työntäminen saa kivun lisääntymään, syynä on todennäköisesti entesiitti.
”fibromyalgian tenderointipisteissä ei ole samanlaista kipua”, sanoo tohtori Bykerk. Jos lääkäri toteaa, että sinulla on entesiitti, hoitosuunnitelman muutos voi olla paikallaan.
”Entesiitti ei todellakaan reagoi suun kautta otettaviin Dmardeihin”, Tri Shapiro sanoo viitaten sairauden kulkuun vaikuttaviin antirheumaattisiin lääkkeisiin., Näitä lääkkeitä ovat tukipilari lääkkeitä hoitoon PsA kuten metotreksaatti ja leflunomidi. Entesiittiepäilyjen alkuhoitona tohtori Shapiro voi yrittää hoitaa potilasta suurilla annoksilla tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten naprokseenia tai indometasiinia, enintään kuukauden ajan. Tulehduskipulääkkeet eivät kuitenkaan ole vaihtoehto, jos sinulla on krooninen munuaissairaus ja niitä tulee rajoittaa tai välttää, jos sinulla on ollut maha-suolikanavan haavaumia tai verenvuotoa.
Jos potilaalla on entesiitti vain yhdessä paikassa, Tri., Bykerk harkitsee kortikosteroidin pistämistä tulehduksen vähentämiseksi. Mutta jos oireet jatkuvat tai jos entesiitti vaikuttaa useita paikkoja henkilö, jolla on useita tarjouksen nivelet, sitten molemmat Tohtorit Shapiro ja Bykerk samaa mieltä biologinen lääke on todennäköisesti tarvitaan.
ensimmäinen-valinta biologinen lääke useimmille potilaille, jotka tarvitsevat yksi hallita entesiitti tai muita PsA oireet ovat TNF-estäjä. On näyttöä siitä, että TNF-estäjien voi hiljaa entesiitti, sanoo Tohtori Shapiro, mutta kaikki potilaat eivät saa helpotusta., Siksi tutkijat pyrkivät vahvistamaan tehoa IL ja JAX-estäjät sekä pde4: n esto hoitoon entesiitti.
Tekijät 2018 tutkimus julkaistiin Nykyinen Reumatologia Raportit totesi, että ”käyttö eri aineita, mukaan lukien IL-17: n, IL-23: n ja JAK-estäjät ovat vaikuttaneet merkittävästi ymmärrystämme erilaisten immuunijärjestelmän reittejä mukana entesiitti.”Eri tutkimusten tulokset ovat olleet lupaavia ja viittaavat siihen, että nämä terapeuttiset aineet voisivat osoittautua tehokkaiksi hoidoiksi.,
Jos epäilet, että sinulla on entesiitti, kerro siitä heti lääkärillesi. Hän voi auttaa sinua diagnosoimaan sinut oikein ja keksimään tarpeisiisi sopivan hoitosuunnitelman.