¿Qué es la Tendinosis Peroneal?
los tendones peroneales están en la parte exterior del tobillo justo detrás del hueso llamado peroné. Tendinosis Peroneal es el nombre para el agrandamiento, engrosamiento e hinchazón de estos tendones. Esto generalmente ocurre con el uso excesivo, como una actividad repetitiva que irrita el tendón durante largos períodos de tiempo.
síntomas
Las personas con tendinosis peroneal típicamente han probado un nuevo ejercicio o han aumentado notablemente sus actividades., Las actividades características incluyen correr maratón u otras que requieren el uso repetitivo del tobillo. Los pacientes generalmente tienen dolor alrededor de la espalda y fuera del tobillo. Por lo general, no hay antecedentes de una lesión específica.
causas
un entrenamiento inadecuado o aumentos rápidos en el entrenamiento y zapatos mal ajustados pueden conducir a tendinosis peroneal. Además, los pacientes que tienen arcos altos pueden ser más susceptibles porque su talón está ligeramente hacia adentro, lo que requiere que los tendones peroneales trabajen más para girar el tobillo hacia el exterior., Cuanto más trabajan los tendones, más probabilidades Hay de que los pacientes desarrollen tendinosis.
Anatomía
los tendones conectan el músculo con el hueso y les permiten ejercer su fuerza a través de las articulaciones que separan los huesos. Los ligamentos, por otro lado, conectan hueso con hueso. Hay dos tendones peroneales que corren a lo largo de la parte posterior del peroné. El primero se llama peroneus brevis. El término «breve» implica corto. Se llama así porque tiene un músculo más corto y comienza más abajo en la pierna., Luego corre hacia abajo alrededor de la parte posterior del hueso llamado peroné en la parte exterior de la pierna y se conecta con el quinto metatarsiano en el lado del pie.
el peroneus longus toma su nombre porque tiene un curso más largo. Comienza más alto en la pierna y corre todo el camino debajo del pie para conectar con el primer metatarsiano en el otro lado. Ambos tendones comparten la tarea principal de girar el tobillo hacia el exterior. Los tendones se mantienen en un surco detrás de la parte posterior del peroné y están cubiertos por un tejido Tipo Ligamento llamado retináculo.,
diagnóstico
su cirujano ortopédico de pie y tobillo tomará su historia clínica y realizará un examen para hacer el diagnóstico. La mayoría de los pacientes con tendinosis peroneal reportarán un uso excesivo de la actividad, un aumento rápido de la actividad reciente u otros errores de entrenamiento, junto con dolor en la espalda y fuera del tobillo. Durante el examen, usted puede sentir dolor cuando el cirujano toca los tendones peroneales.
es importante distinguir esto del dolor sobre el peroné, que podría indicar un problema diferente. El dolor en el peroné se produce directamente sobre el hueso., El dolor en el peroneo se produce un poco más atrás. También puede tener dolor cuando gira el pie hacia el interior hacia la mitad del cuerpo (inversión) y debilidad cuando intenta llevar el pie hacia el exterior (eversión). El cirujano también buscará la alineación Varo del talón, lo que significa que el talón está girado hacia adentro.
Las radiografías para la tendinosis peroneal generalmente son normales. El ultrasonido es una forma muy efectiva de evaluar los tendones y puede mostrar una apariencia anormal o desgarro. Una resonancia magnética también puede mostrar un desgarro.,
tratamientos
tratamiento no quirúrgico
La gran mayoría de los casos de tendinosis peroneal se curarán sin cirugía. Esto se debe a que es una lesión por uso excesivo y puede sanar con reposo. Si hay dolor significativo, usar una bota CAM walker durante varias semanas es una buena idea. Si no hay sensibilidad al caminar, una tobillera podría ser el siguiente mejor paso. Debe limitar cuánto camina o está de pie hasta que el dolor mejore. Esto generalmente toma varias semanas. Después de este período Puede reanudar el entrenamiento, pero muy lentamente y en función del dolor., Para los pacientes con alineación Varo, una órtesis que incline el tobillo hacia el lado opuesto puede ayudar a aliviar la presión sobre los tendones. Es importante que hable con su médico acerca de cambiar su entrenamiento. Esto incluye el uso de zapatos nuevos para correr o entrenamiento cruzado en su lugar. La fisioterapia también es muy importante para fortalecer los tendones.
Hay un uso creciente de plasma rico en plaquetas (PRP) y las inyecciones de células madre para ayudar con la curación, sin embargo, la investigación sobre esto es limitada. Las inyecciones de esteroides no se realizan rutinariamente debido al riesgo de causar ruptura completa.,
Tratamiento Quirúrgico
su cirujano ortopédico de pie y tobillo puede recomendar tratamiento quirúrgico si el dolor continúa. El tratamiento no quirúrgico podría durar hasta un año antes de considerar la cirugía. Si hay un desgarro, es decir, una fractura que se extiende a lo largo de los tendones, el cirujano podría considerar la reparación del tendón. A veces, hacer que el surco en la parte posterior del hueso del peroné sea más profundo permite que los tendones tengan más espacio y también puede ayudar. Finalmente, si el tendón está muy enfermo, es posible que el cirujano necesite resecarlo y conectar el longus y el brevis juntos., Solo se debe abordar el tendón específico involucrado. Ocasionalmente, ambos pueden estar involucrados y es necesaria una reconstrucción más compleja.
recuperación
Los pacientes generalmente se recuperan completamente, pero esto puede tomar un tiempo considerable. Debe ser paciente y permitir que el tendón sane antes de volver a la actividad. Si necesita cirugía, su tiempo de recuperación puede ser considerable. Se le puede indicar que no lleve peso durante aproximadamente seis semanas. Es probable que el cirujano ortopédico de pies y tobillos solicite fisioterapia una vez que esté listo.,
riesgos y complicaciones
en el caso de la cirugía, como en todas las cirugías, existe el riesgo de desarrollar una infección o complicación de la herida. El daño nervioso puede ocurrir, en particular el nervio sural, que corre a lo largo de la parte exterior del tobillo cerca de los tendones y proporciona sensación a la parte exterior del pie.
FAQs
¿Qué pasaría si mi tendinosis peroneal no se trata?
si no se aborda la tendinosis, el tendón puede desgarrarse., Además, la debilidad de los tendones puede conducir a un esguince de tobillo o inestabilidad crónica del tobillo, lo que puede causar daño al cartílago dentro de la articulación del tobillo.
¿Cuál es la diferencia entre tendinitis y tendinosis?
con tendinitis, hay inflamación aguda de los tendones. Esto generalmente sucede directamente después de una lesión por un corto período de tiempo. La Tendinosis es un proceso crónico de dolor en los tendones que resulta en un agrandamiento y engrosamiento del tendón.