Neumonía vs. neumonía errante

antes de responder a las preguntas anteriores, quiero que el lector y yo estemos en la misma página inicial y estemos de acuerdo en que el tema básico a punto de ser presentado es la neumonía. La neumonía es una enfermedad del tejido pulmonar que involucra inflamación de los alvéolos (sacos de aire en los pulmones donde se intercambian O2 y CO2)., Aunque las bacterias y los virus causan la mayoría de las neumonías, puede haber otras causas como hongos, parásitos, productos químicos y lesiones físicas en el tejido pulmonar. Las neumonías pueden dar lugar a la acumulación de líquido en los alvéolos (congestión, con mal intercambio de gases) y producir los signos y síntomas típicos de tos, dificultad para respirar y, a menudo, fiebre y dolor en el pecho, especialmente al toser.,

La neumonía no es bronquitis (inflamación del tejido bronquial) ni pleuresía (inflamación del revestimiento pleural de los pulmones y el pecho), aunque ambas pueden producir algunos síntomas similares a las neumonías. Tenga en cuenta el uso de la palabra «neumonías»; es plural y, en mi opinión, tiene muchas palabras diferentes (más de 30, incluida la literatura veterinaria) utilizadas en la literatura médica y laica para identificar subconjuntos de la enfermedad. Desafortunadamente, esto puede llevar a confusión porque hay una cantidad considerable de imprecisión y superposición con estos modificadores., En las profesiones médicas somos culpables de desarrollarlas y luego usarlas; no veo ninguna evidencia de que la terminología mejore, así que intentaré al menos indicar lo que significan varios de los modificadores de neumonía prominentes (y no significan) y responder a las preguntas hechas anteriormente en el título.

• neumonía infecciosa (bacteriana, viral, fúngica y parasitaria son todos subconjuntos de neumonía infecciosa) significa que un agente infeccioso está causando la neumonía.,
• La neumonía química (muchos tipos causados por diversas sustancias como el cloro o los vapores de gasolina) significa que la neumonía es el resultado de una causa irritante, no infecciosa o traumática.
• La neumonía traumática (trauma como un objeto contundente que golpea el pecho como en un accidente automovilístico o un asalto) es una causa no infecciosa o no química de inflamación del tejido pulmonar.
• neumonía errante (primera pregunta respuesta: ¡La neumonía no camina, pero los pacientes con «neumonía errante» sí lo hacen!,) es un término impreciso que se usa para describir a una persona con síntomas de neumonía que son lo suficientemente «leves» como para permitir que las personas realicen actividades diarias y no requieren hospitalización del paciente; no describe la causa de los síntomas similares a la neumonía y a menudo se usa como diagnóstico preliminar sin una buena evidencia (una radiografía de tórax u otras pruebas) de que la neumonía esté realmente presente. La principal diferencia entre la neumonía y la neumonía Andante es la gravedad de los síntomas, siendo la neumonía andante la que presenta los síntomas menos graves en la mayoría de las personas.,
• neumonía doble (segunda pregunta respuesta: la neumonía doble no es una conversación doble, sino que significa que tanto el pulmón derecho como el izquierdo tienen neumonía.) significa que al menos dos lóbulos pulmonares (uno en el pulmón derecho y otro en el izquierdo) tienen neumonía. El término implica una neumonía más grave, pero el término es impreciso, ya que no indica la causa o la gravedad de la neumonía.
• neumonía atípica: el significado de esta palabra es desafortunadamente múltiple, y cambia dependiendo del contexto en el que se usa., Por ejemplo, la neumonía atípica es utilizada por algunos médicos para referirse a la neumonía leve o «ambulante», mientras que otros la usan para describir la neumonía causada por Mycoplasma pneumoniae. Otros usan el modificador para referirse a todas las neumonías causadas por patógenos de aves que también pueden infectar a los humanos.
• La neumonía adquirida en la comunidad es una neumonía adquirida fuera de un entorno hospitalario; aunque generalmente bacteriana y a veces resistente a los antibióticos, el término no describe la causa.,
• La neumonía adquirida en el Hospital es una neumonía adquirida durante una hospitalización; por lo general es bacteriana y a menudo resistente a los antibióticos, pero el término tampoco describe la causa.
• La neumonía Lobar es una neumonía que al menos en uno (y a menudo más) de los lóbulos del pulmón, se consolida, y se considera una forma más grave de neumonía, sin importar la causa.la neumonía por aspiración es una neumonía causada por la inhalación de alimentos, saliva, vómito o contenido gástrico que puede actuar como una causa química e infecciosa de neumonía.,

debido a que se suponía que la neumonía errante era un punto focal de este artículo, Y he dado mi opinión sobre lo que es y no es, el resto de este artículo se centrará en cómo la neumonía errante es vista a menudo por los médicos que diagnostican y tratan la enfermedad. En primer lugar, los síntomas de la neumonía errante son leves-por lo general, una tos que puede ser frecuente con poca o ninguna flema (también llamada tos seca), una fiebre baja o ausente (por lo general por debajo de 101 F), y sentirse más cansado después de las actividades normales o simplemente tener cansancio o fatiga., Algunos pacientes pueden tener dolores musculares o de espalda, una erupción ocasional, pérdida del apetito y / o dolores de cabeza. Los síntomas están presentes durante unos días generalmente antes de que los pacientes busquen atención médica porque » los síntomas no son demasiado malos, pero simplemente parecen no desaparecer.»Además, muchos pacientes tienen problemas adicionales como infecciones sinusales, dolor de garganta o asma.

la mayoría de estos síntomas pueden ocurrir tanto en adultos como en niños; sin embargo, los niños pueden aparecer con más dificultad para respirar que los adultos., Muchos médicos harán una radiografía de tórax para ayudar a obtener evidencia para un diagnóstico presunto, pero otros no lo harán. Mycoplasma pneumoniae es considerada la principal causa de neumonía errante por muchos médicos, pero rara vez se confirma por cualquier prueba. En consecuencia, muchos médicos darán un antibiótico como doxiciclina (Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox) para tratar la presunta infección por micoplasma. Si la «neumonía errante» se debe al micoplasma, el antibiótico ayudará a librar a la persona de la infección y hará que la persona sea menos contagiosa o no contagiosa., Sin embargo, si la causa no es el micoplasma, es posible que el antibiótico no ayude en absoluto. En general, la neumonía errante puede ser contagiosa hasta por un mes si no se administra tratamiento. Los síntomas o el tiempo de recuperación también pueden durar aproximadamente un mes más o menos si el paciente no recibe tratamiento.

la neumonía errante puede disminuir sin antibióticos y la persona generalmente se recupera sin problemas persistentes, pero ocasionalmente los síntomas empeoran., Los niños, las mujeres embarazadas, los ancianos y los pacientes inmunocomprometidos deben buscar atención médica si desarrollan síntomas de neumonía errante porque pueden progresar más fácilmente a las formas más graves de neumonía. Algunas personas con sistemas inmunitarios suprimidos pueden parecer tener neumonía ambulante, pero en realidad tienen neumonía causada por agentes como Pneumocystis jiroveci (anteriormente conocido como Pneumocystis carinii), una causa fúngica de neumonía crónica que inicialmente causa síntomas que se asemejan a los de la neumonía ambulante.,

en mi opinión, el término «neumonía errante» simplemente no le da al paciente suficiente información sobre sus síntomas. Los pacientes con este diagnóstico deben preguntar a sus médicos por favor explicar por qué se les dice que este es su problema y qué tipo de seguimiento se requiere.