3 discusión
nuestro estudio de caso reveló lo siguiente: la migraña Vestibular puede permanecer sin diagnosticar durante un período prolongado de tiempo, la evaluación detallada de contribuir al diagnóstico, y la lomerizina puede ser eficaz en la prevención de las migrañas vestibulares y comunes.,
la migraña Vestibular sin dolor de cabeza puede permanecer fácilmente sin diagnosticar durante un período prolongado de tiempo, a menos que sea confirmada por los médicos, lo que generalmente implica obtener una historia clínica altamente detallada. El paciente no tenía antecedentes personales ni familiares de migraña confirmada médicamente. Se consideraron los episodios repetidos de molestias en la cabeza consistentes con el ataque de migraña. Se informó que el 64% de los pacientes con migraña vestibular que tenían vértigo o mareos no presentaban dolor de cabeza en el momento de su ataque.,2 algunas encuestas de la población general en los Estados Unidos y Alemania reportaron que solo 10% -21% de los pacientes con migraña vestibular con o sin cefalea, que cumplieron con los criterios para migraña vestibular, fueron diagnosticados correctamente,1, 3 mientras que los pacientes restantes fueron diagnosticados erróneamente con vértigo posicional paroxístico benigno, enfermedad de Meniere, anemia, diabetes, vértigo cervical, deshidratación y síntomas somáticos durante episodios repetidos.3, 5 Además, en Japón, la identificación insuficiente de los síntomas entre los médicos impide el diagnóstico adecuado de la migraña vestibular.,7 los pacientes mal diagnosticados generalmente se prescriben supresores vestibulares, en lugar de tratamientos específicos para la migraña. En nuestro caso, a la paciente se le diagnosticó migraña vestibular 10 años después de la aparición de los síntomas. Consideramos que su historia clínica, incluyendo vértigo espontáneo agudo que no se resolvió en reposo, síntomas persistentes independientemente de los supresores vestibulares y remisión completa durante el período de intervalo, podrían ser la información clave que diferencia el caso de otras enfermedades.,
La Lomerizina, un bloqueador de los canales de calcio, que afecta selectivamente la circulación cerebral, puede ser eficaz en la prevención de las migrañas vestibulares y comunes. Aunque la fisiopatología de la migraña vestibular no ha sido completamente dilucidada, podría involucrar vías neuroanatómicas hacia y desde las estructuras vestibulares centrales y la modulación neuroquímica a través del locus coeruleus y los núcleos del rafe., En general, el tratamiento y la prevención de la migraña vestibular se adoptan de los de la migraña común (para el tratamiento agudo: rizatriptán, zolmitriptán,8 o metoclopramida;9 para el tratamiento preventivo: flunarizina, venlafaxina o propranolol10). Ningún ensayo clínico a gran escala ha evaluado el efecto de la lomerizina, que pertenece a la misma clase que la flunarizina. Prescribimos rizatriptán, metoclopramida y lomerizina a nuestra paciente, y la gravedad y frecuencia de sus síntomas mejoraron notablemente., Consideramos que el tratamiento preventivo ha contribuido principalmente a la mejora de la gravedad de la enfermedad.
los síntomas de nuestra paciente eran bastante graves que consideró dejar su trabajo. Según los informes, el 40% de los pacientes con migraña vestibular faltó al trabajo debido a sus síntomas.3 el diagnóstico y el tratamiento precisos de la migraña vestibular son cruciales para disminuir la carga social de la enfermedad y mejorar la calidad de vida.
en conclusión, la migraña vestibular sin dolor de cabeza puede permanecer fácilmente sin diagnosticar durante un período prolongado de tiempo., La lomerizina puede ser eficaz en la prevención de las migrañas vestibulares y comunes. El diagnóstico y el tratamiento precisos de la migraña vestibular pueden mejorar los resultados de calidad de vida relacionados con la salud en personas en edad de trabajar.