conozca los conceptos detrás de escribir el diagnóstico de enfermería NANDA en este último tutorial y lista de diagnóstico de enfermería (ahora actualizado para 2021). Conocer qué es un diagnóstico de enfermería, su historia y evolución, el proceso de enfermería, los diferentes tipos, sus clasificaciones y cómo escribir correctamente los diagnósticos de enfermería de la NANDA., También se incluyen en esta guía consejos sobre cómo puede formular mejores diagnósticos de enfermería, además de guías sobre cómo puede usarlos en la creación de sus planes de atención de enfermería (NCP).
¿Qué es un Diagnóstico de Enfermería?
un diagnóstico de enfermería es un juicio clínico sobre la respuesta humana a condiciones de salud / procesos de vida, o una vulnerabilidad para esa respuesta, por parte de un individuo, familia, grupo o comunidad. Un diagnóstico de enfermería proporciona la base para la selección de intervenciones de enfermería para lograr resultados para los cuales el enfermero tiene responsabilidad., Los diagnósticos de enfermería son desarrollados a partir de los datos obtenidos durante la evaluación de enfermería y permiten al enfermero desarrollar el plan de cuidados.
propósitos del diagnóstico de enfermería
el propósito del diagnóstico de enfermería es el siguiente:
- ayuda a identificar las prioridades de enfermería y ayuda a dirigir las intervenciones de enfermería con base en las prioridades identificadas.
- ayuda a la formulación de los resultados esperados para los requisitos de garantía de calidad de terceros pagadores.,
- Los diagnósticos de enfermería ayudan a identificar cómo un cliente o grupo responde a los procesos reales o potenciales de salud y vida y conocer sus recursos disponibles de fortalezas que se pueden aprovechar para prevenir o resolver problemas.
- proporciona un lenguaje común y constituye una base para la comunicación y el entendimiento entre los profesionales de enfermería y el equipo de salud.
- proporciona una base de evaluación para determinar si el cuidado de enfermería fue beneficioso para el cliente y rentable.,
- para los estudiantes de enfermería, los diagnósticos de enfermería son una herramienta de enseñanza eficaz para ayudar a afinar sus habilidades de resolución de problemas y pensamiento crítico.
diferenciando diagnósticos de enfermería, diagnósticos médicos y problemas colaborativos
el término diagnóstico de enfermería está asociado a tres conceptos diferentes. Puede referirse al segundo paso distinto en el proceso de enfermería, el diagnóstico. Además, el diagnóstico de enfermería se aplica a la etiqueta cuando los enfermeros asignan significado a los datos recolectados apropiadamente Etiquetados con diagnóstico de enfermería aprobado por la NANDA-I., Por ejemplo, durante la evaluación, la enfermera puede reconocer que el cliente se siente ansioso, temeroso y tiene dificultades para dormir. Son esos problemas los que se etiquetan con diagnósticos de enfermería: respectivamente, ansiedad, miedo y patrón de sueño perturbado. Por último, un diagnóstico de enfermería se refiere a uno de los muchos diagnósticos en el sistema de clasificación establecido y aprobado por la NANDA. En este contexto, un diagnóstico de enfermería se basa en la respuesta del paciente a la condición médica., Se llama ‘diagnóstico de enfermería’ porque son asuntos que tienen una acción distinta y precisa que está asociada con lo que las enfermeras tienen autonomía para actuar sobre una enfermedad o condición específica. Esto incluye cualquier cosa que sea un tipo de respuesta física, mental y espiritual. Así, el diagnóstico de enfermería se centra en el cuidado.
un diagnóstico médico, por otro lado, es hecho por el médico o profesional de la salud avanzado que se ocupa más de la enfermedad, condición médica o estado patológico que solo un profesional puede tratar. Además, a través de la experiencia y el conocimiento, la entidad clínica específica y precisa que podría ser la posible causa de la enfermedad será asumida por el médico, por lo tanto, proporcionando la medicación adecuada que curaría la enfermedad., Ejemplos de diagnósticos médicos son la Diabetes Mellitus, la Tuberculosis, la amputación, la Hepatitis y la enfermedad renal crónica. El diagnóstico médico normalmente no cambia. Las enfermeras deben seguir las órdenes del médico y llevar a cabo los tratamientos y terapias prescritos.
Los problemas colaborativos son problemas potenciales que las enfermeras manejan utilizando intervenciones independientes y prescritas por el médico., Se trata de problemas o condiciones que requieren intervenciones tanto médicas como de enfermería con el aspecto de enfermería enfocado en el seguimiento de la condición del cliente y la prevención del desarrollo de la complicación potencial.
como se explicó anteriormente, ahora es más fácil distinguir el diagnóstico de enfermería del diagnóstico médico. El diagnóstico de enfermería está dirigido al paciente y a su respuesta fisiológica y psicológica. Un diagnóstico médico, por otro lado, es particular con la enfermedad o condición médica. Su centro está en la enfermedad.,
NANDA International (NANDA-I)
Nanda–International anteriormente conocida como North American Nursing Diagnosis Association (Nanda) es la principal organización para la definición, distribución e integración de diagnósticos de enfermería estandarizados en todo el mundo.
el término diagnóstico de enfermería fue mencionado por primera vez en la literatura de enfermería en la década de 1950. dos miembros de la Facultad de la Universidad de Saint Louis, Kristine Gebbie y Mary Ann Lavin, reconocieron la necesidad de identificar el papel de las enfermeras en un entorno de atención ambulatoria., En 1973, se llevó a cabo la primera Conferencia Nacional de la NANDA para identificar, desarrollar y clasificar formalmente los diagnósticos de enfermería. Las conferencias nacionales posteriores tuvieron lugar en 1975, en 1980 y cada dos años a partir de entonces. En reconocimiento a la participación de enfermeras en los Estados Unidos y Canadá, en 1982 el grupo aceptó el nombre de North American Nursing Diagnosis Association (Nanda).
en 2002, NANDA se convirtió en NANDA Internacional (NANDA-I) en respuesta a su significativo crecimiento en el número de miembros fuera de América del Norte. El acrónimo NANDA se mantuvo en el nombre debido a su reconocimiento.,
la revisión, el refinamiento y la investigación de las etiquetas de diagnóstico continúan a medida que se discuten etiquetas nuevas y modificadas en cada conferencia bienal. Los enfermeros pueden enviar diagnósticos al Comité de revisión de diagnósticos para su revisión. La Junta Directiva de la NANDA-I da la aprobación final para la incorporación del diagnóstico en la lista oficial de etiquetas. A partir de 2020, NANDA-I ha aprobado 244 diagnósticos para uso clínico, pruebas y refinamiento.,
historia y evolución del diagnóstico de enfermería
en esta sección, veremos los eventos que condujeron a la evolución del diagnóstico de enfermería hoy:
- la necesidad de que la enfermería se gane su estatus profesional, el uso creciente de computadoras en los hospitales para la documentación de acreditación, y la demanda de un lenguaje estandarizado por parte de los enfermeros conducen al desarrollo del diagnóstico de enfermería.
- Después de la Segunda Guerra Mundial, Estados Unidos vio un aumento en el número de enfermeras que regresaban del servicio militar. Estas enfermeras estaban altamente capacitadas en el tratamiento de diagnósticos médicos con médicos., Volviendo a la práctica en tiempos de paz, las enfermeras se enfrentaron a una renovada Dominación por parte de los médicos y a presiones sociales para volver a los roles femeninos tradicionalmente definidos con un estatus reducido para hacer espacio en la fuerza de trabajo para los soldados varones que regresaban. Con eso, las enfermeras sintieron una mayor presión para redefinir su estatus y valor únicos.
- El diagnóstico de enfermería fue visto como el abordaje que podría proporcionar el «marco de referencia desde el cual los enfermeros podrían determinar qué hacer y qué esperar» en una situación de práctica clínica.,
- Los diagnósticos de enfermería también tuvieron la intención de definir los límites únicos de enfermería con respecto a los diagnósticos médicos. Para la NANDA, la estandarización del lenguaje de enfermería a través del diagnóstico de enfermería fue el primer paso para que las compañías de seguros paguen directamente a las enfermeras por su cuidado.
- En 1953, Virginia Fry y R. Louise McManus introdujeron el término específico de la disciplina «diagnóstico de enfermería» para describir un paso necesario en el desarrollo de un plan de cuidado de enfermería.
- En 1972, la Ley de práctica de Enfermería del Estado de Nueva York identificó el diagnóstico como parte del dominio legal de la enfermería profesional., La ley fue el primer reconocimiento Legislativo del papel independiente y la función diagnóstica de la enfermería.
- En 1973, el desarrollo del diagnóstico de enfermería comenzó formalmente cuando dos miembros de la Facultad de la Universidad de Saint Louis, Kristine Gebbie y Mary Ann Lavin, percibieron la necesidad de identificar los roles de las enfermeras en los entornos de atención ambulatoria. En el mismo año, la Primera Conferencia Nacional para identificar diagnósticos de enfermería fue patrocinada por la Escuela de Enfermería de la Universidad de Saint Louis y la profesión de salud asociada en 1973.,
- también en 1973, las normas de práctica de la American Nurses Association incluyeron el diagnóstico como función de la enfermería profesional. El diagnóstico fue posteriormente incorporado al componente del proceso de enfermería. El proceso de enfermería fue utilizado para estandarizar y definir el concepto de cuidado de enfermería, con la esperanza de que ayudara a ganar estatus profesional.
- En 1980, la Declaración de Política Social de la American Nurses Association (ANA) definió la enfermería como: «el diagnóstico y tratamiento de la respuesta humana a problemas de salud reales o potenciales.,»
- El reconocimiento internacional de las conferencias y el desarrollo del diagnóstico de enfermería llegó con la Primera Conferencia Canadiense en Toronto (1977) y la Conferencia Internacional de enfermería (1987) en Alberta, Canadá.
- En 1982, el grupo de la conferencia aceptó el nombre de «North American Nursing Diagnosis Association (Nanda)» para reconocer la participación y contribución de las enfermeras en los Estados Unidos y Canadá. En el mismo año, la recién formada NANDA utilizó al Sr., Los «nueve patrones del hombre unitario» de Callista Roy como principio organizador desde la primera taxonomía enumeraron el diagnóstico de enfermería alfabéticamente, que se consideró no científico.
- En 1984, Nanda renombró «patrones de hombre unitario «como» patrones de respuesta humana » basado en el trabajo de Marjorie Gordon. Actualmente, la taxonomía se llama Taxonomía II.,
- En 1990, durante la 9a conferencia de la NANDA, el grupo aprobó una definición oficial de diagnóstico de enfermería:
» el diagnóstico de enfermería es un juicio clínico sobre las respuestas individuales, familiares o comunitarias a problemas de salud/procesos de vida reales o potenciales. El diagnóstico de enfermería proporciona la base para la selección de intervenciones de enfermería para lograr resultados de los cuales el enfermero es responsable.» - En 1997, la NANDA cambió el nombre de su Diario Oficial de » diagnóstico de enfermería «a» Diagnóstico de Enfermería: La Revista Internacional de terminologías y clasificaciones de enfermería.,»
- En 2002, NANDA cambió su nombre a NANDA International (NANDA-I) para reflejar aún más el interés mundial en el diagnóstico de enfermería. En el mismo año, Taxonomy II fue lanzado basado en la versión revisada de los patrones de salud funcional de Gordon.
- a partir de 2018, NANDA-I ha aprobado 244 diagnósticos para uso clínico, pruebas y refinamiento.
clasificación de los diagnósticos de enfermería (Taxonomía II)
¿Cómo se enumeran, ordenan o clasifican los diagnósticos de enfermería? En 2002, se adoptó la taxonomía II, que se basó en el marco de Evaluación de patrones funcionales de salud del Dr., Mary Joy Gordon. La taxonomía II tiene tres niveles: dominios (13), clases (47) y diagnósticos de enfermería. Los diagnósticos de enfermería ya no se agrupan según los patrones de Gordon, sino que se codifican según siete ejes: concepto diagnóstico, tiempo, unidad de cuidado, edad, estado de salud, descriptor y topología. Además, los diagnósticos ahora se enumeran alfabéticamente por su concepto, no por la primera palabra.
- dominio 1. Promoción de la salud
- Clase 1. Conciencia de salud
- Clase 2. Gestión de la salud
- dominio 2. Nutrición
- Clase 1. Ingestión
- Clase 2. Digestión
- Clase 3. Absorción
- Clase 4. Metabolismo
- Clase 5. Hidratación
- Dominio 3. Eliminación e intercambio
- Clase 1. Función urinaria
- Clase 2. Función Gastrointestinal
- Clase 3., Función integumentaria
- Clase 4. La función respiratoria
- Dominio 4. Actividad / descanso
- Clase 1. Dormir / descansar
- Clase 2. Actividad/Ejercicio
- Clase 3. Balance energético
- Clase 4. Respuestas cardiovasculares / pulmonares
- Clase 5. Autocuidado
- dominio 5. Percepción / cognición
- Clase 1. Atención
- Clase 2. Orientación
- Clase 3. Sensación/Percepción
- Clase 4. Cognición
- Clase 5. Comunicación
- Dominio 6. Autopercepción
- Clase 1. Autoconcepto
- Clase 2., Autoestima
- Clase 3. La imagen del cuerpo
- Dominio 7. Relación de rol
- Clase 1. Roles de cuidado
- Clase 2. Relaciones familiares
- Clase 3. Rendimiento del rol
- dominio 8. Sexualidad
- Clase 1. Identidad Sexual
- Clase 2. Función Sexual
- Clase 3. Reproducción
- Dominio 9. Afrontamiento / tolerancia al estrés
- Clase 1. Respuestas Post-trauma
- Clase 2. Respuestas de afrontamiento
- Clase 3. Estrés neuroconductual
- dominio 10. Principios de vida
- Clase 1., Valores
- Clase 2. Creencias
- Clase 3. Valor/Creencia/Acción congruencia
- Dominio 11. Seguridad / protección
- Clase 1. Infección
- Clase 2. Lesiones físicas
- Clase 3. Violencia
- Clase 4. Riesgos ambientales
- Clase 5. Procesos defensivos
- Clase 6. La termorregulación
- Dominio 12. Comodidad
- Clase 1. Comodidad física
- Clase 2. Confort ambiental
- Clase 3. La comodidad Social
- Dominio 13. Crecimiento / desarrollo
- Clase 1. Crecimiento
- Clase 2., Desarrollo
proceso de enfermería
Las cinco etapas del proceso de enfermería son evaluación, diagnóstico, planificación, implementación y evaluación. En el proceso de diagnóstico, se requiere que el enfermero tenga pensamiento crítico. Además de la comprensión de los diagnósticos de enfermería y sus definiciones, el enfermero promueve la conciencia de las características definidoras y los comportamientos de los diagnósticos, los factores relacionados a los diagnósticos de enfermería seleccionados y las intervenciones adecuadas para el tratamiento de los diagnósticos.,
Assessment
¿qué datos se recopilan? El primer paso del proceso de enfermería se llama evaluación. Cuando la enfermera se encuentra por primera vez con un paciente, se espera que el primero realice una evaluación para identificar los problemas de salud del paciente, así como el estado fisiológico, psicológico y emocional. El enfoque más común para recopilar información importante es a través de una entrevista., Los exámenes físicos, las referencias a los antecedentes de salud del paciente, la obtención de los antecedentes familiares del paciente y la observación general también se pueden utilizar para recopilar datos de evaluación.
Diagnóstico
¿Cuál es el problema? Una vez que se completa la evaluación, el segundo paso del proceso de enfermería es donde el enfermero tomará en consideración toda la información recopilada y diagnosticará la condición y las necesidades médicas del paciente. El diagnóstico implica que una enfermera haga un juicio educado sobre un problema de salud potencial o real con un paciente., A veces se hacen más de un diagnóstico para un solo paciente.
Planificación
Cómo manejar el problema? Cuando la enfermera, el personal médico supervisor y el paciente estén de acuerdo en el diagnóstico, la enfermera planificará un curso de tratamiento que tenga en cuenta los objetivos a corto y largo plazo. Cada problema está comprometido con un objetivo claro y medible para el resultado beneficioso esperado. El paso de planificación del proceso de enfermería se discute en detalle en Nursing Care Plans (NCP): Ultimate Guide and Database.
implementación
puesta en marcha del plan., La fase de implementación del proceso de enfermería es cuando el enfermero pone en práctica el plan de tratamiento. Esto generalmente comienza con el personal médico que realiza cualquier intervención médica necesaria. Las intervenciones deben ser específicas para cada paciente y centrarse en resultados alcanzables. Las acciones asociadas en un plan de cuidados de enfermería incluyen el monitoreo del paciente en busca de signos de cambio o mejora, el cuidado directo del paciente o la realización de tareas médicas importantes, la educación y orientación del paciente sobre el manejo de la salud, y la derivación o contacto con el paciente para un seguimiento.,
evaluación
¿funcionó el plan? Una vez que todas las acciones de intervención de enfermería han tenido lugar, el equipo ahora aprende lo que funciona y lo que no, evaluando lo que se hizo de antemano. Los posibles resultados del paciente generalmente se explican bajo tres términos: la condición del paciente mejoró, la condición del paciente se estabilizó y la condición del paciente empeoró. En consecuencia, la evaluación es la última, pero si las metas no fueron suficientes, el proceso de enfermería comienza de nuevo desde el primer paso.,
tipos de diagnósticos de enfermería
Los cuatro tipos de diagnóstico de enfermería de la NANDA Son Real (centrado en el problema), riesgo, promoción de la salud y síndrome. Aquí están las cuatro categorías de diagnóstico de enfermería proporcionadas por el sistema NANDA-I.
diagnóstico de enfermería centrado en problemas
un diagnóstico centrado en problemas (también conocido como diagnóstico real) es un problema del cliente que está presente en el momento de la evaluación de enfermería. Estos diagnósticos se basan en la presencia de signos y síntomas asociados. El diagnóstico de enfermería real no debe ser visto como más importante que los diagnósticos de riesgo. Hay muchos casos en los que un diagnóstico de riesgo puede ser el diagnóstico con la mayor prioridad para un paciente.,
Los diagnósticos de enfermería centrados en problemas tienen tres componentes: (1) diagnóstico de enfermería, (2) factores relacionados y (3) características definidoras., Ejemplos de diagnóstico de enfermería real son:
- patrón de respiración ineficaz relacionado con el dolor evidenciado por la respiración con el labio fruncido, reportes de dolor durante la inhalación, uso de músculos accesorios para respirar
- ansiedad relacionada con el estrés evidenciada por aumento de la tensión, aprehensión y expresión de preocupación con respecto a la próxima cirugía
- Dolor agudo relacionado con disminución del flujo miocárdico evidenciado por muecas, expresión de dolor, comportamiento protector.,
- integridad de la piel afectada relacionada con la presión sobre la prominencia ósea como se evidencia por dolor, sangrado, enrojecimiento, drenaje de la herida.
diagnóstico de Enfermería de riesgo
el segundo tipo de diagnóstico de enfermería se denomina diagnóstico de enfermería de riesgo. Estos son juicios clínicos de que no existe un problema, pero la presencia de factores de riesgo indica que es probable que se desarrolle un problema a menos que intervenga el enfermero. No hay factores etiológicos (factores relacionados) para los diagnósticos de riesgo., El individuo (o grupo) es más susceptible a desarrollar el problema que otros en la misma situación o en una situación similar debido a factores de riesgo. Por ejemplo, un paciente de edad avanzada con diabetes y vértigo tiene dificultad para caminar se niega a pedir ayuda durante la deambulación puede ser diagnosticado adecuadamente con riesgo de lesión.
los componentes de un diagnóstico de enfermería de riesgo incluyen: (1) etiqueta de diagnóstico de riesgo y (2) factores de riesgo., Ejemplos de diagnóstico de enfermería de riesgo son:
- riesgo de caídas evidenciado por debilidad muscular
- riesgo de lesión evidenciado por movilidad alterada
- riesgo de infección evidenciado por Inmunosupresión
diagnóstico de promoción de la salud
el diagnóstico de promoción de la salud (también conocido como diagnóstico de bienestar) es un juicio clínico sobre la motivación y el deseo de aumentar el bienestar. El diagnóstico de promoción de la salud se refiere a la transición individual, familiar o comunitaria de un nivel específico de bienestar a un nivel superior de bienestar.,
los componentes de un diagnóstico de promoción de la salud generalmente incluyen solo la etiqueta de diagnóstico o una declaración de una parte. Ejemplos de diagnóstico de promoción de la salud:
- Preparación para mejorar el bienestar espiritual
- Preparación para mejorar el enfrentamiento familiar
- Preparación para mejorar la crianza
diagnóstico de síndrome
un diagnóstico de síndrome es un juicio clínico relacionado con un grupo de diagnósticos de enfermería de riesgo o problema que se predice que se presentarán debido a una determinada situación o evento.,
también se escriben como una declaración de una parte que requiere solo la etiqueta de diagnóstico. Los ejemplos de un diagnóstico de enfermería de síndrome son:
- Síndrome de dolor crónico
- síndrome postraumático
- Síndrome del anciano frágil
posible diagnóstico de enfermería
un posible diagnóstico de enfermería no es un tipo de diagnóstico como lo son real, riesgo, promoción de la salud y síndrome. Los posibles diagnósticos de enfermería son declaraciones que describen un problema sospechoso para el cual se necesitan datos adicionales para confirmar o descartar el problema sospechoso., Proporciona a la enfermera la capacidad de comunicarse con otras enfermeras que un diagnóstico puede estar presente, pero se indica la recolección de datos adicionales para descartar o confirmar el diagnóstico.
Los ejemplos incluyen
- posible baja autoestima crónica
- posible aislamiento Social.
componentes de un diagnóstico de enfermería
un diagnóstico de enfermería tiene típicamente tres componentes: (1) el problema y su definición, (2) la etiología, y (3) las características definitorias o factores de riesgo (para el diagnóstico de riesgo).,
problema y definición
la declaración del problema, o la etiqueta de diagnóstico, describe el problema de salud o respuesta del cliente para el cual la terapia de enfermería se administra de la manera más concisa posible. Una etiqueta diagnóstica generalmente tiene dos partes: calificador y enfoque del diagnóstico., Los calificadores (también llamados modificadores) son palabras que se han agregado a algunas etiquetas de diagnóstico para dar significado adicional, limitar o especificar la declaración de diagnóstico. En esta regla se exceptúan los diagnósticos de enfermería de una sola palabra (por ejemplo, ansiedad, fatiga, náuseas) donde su calificador y enfoque son inherentes al término.,Menos que los requisitos corporales
etiología
El componente etiología, o factores relacionados, de una etiqueta de diagnóstico de enfermería identifica una o más causas probables del problema de salud, son las condiciones involucradas en el desarrollo del problema, da dirección a la terapia de enfermería requerida y permite al enfermero individualizar el cuidado del cliente., Las intervenciones de enfermería deben estar dirigidas a los factores etiológicos con el fin de eliminar la causa subyacente del diagnóstico de enfermería. La etiología está vinculada con la declaración del problema con la frase «relacionado con».
factores de riesgo
los factores de riesgo son utilizados en lugar de los factores etiológicos para el diagnóstico de enfermería de riesgo. Los factores de riesgo son fuerzas que ponen a un individuo (o grupo) en una mayor vulnerabilidad a una condición no saludable. Los factores de riesgo se escriben después de la frase «como evidenciado por» en la declaración diagnóstica.,
Características Definitorias
características Definitorias son los grupos de signos y síntomas que indican la presencia de una determinada etiqueta diagnóstica. En los diagnósticos de enfermería reales, las características definidoras son los signos y síntomas identificados del cliente. Para el diagnóstico de enfermería de riesgo, no hay signos y síntomas presentes, por lo tanto, los factores que hacen que el cliente sea más susceptible al problema forman la etiología de un diagnóstico de enfermería de riesgo. Las características definitorias se escriben después de la frase «como evidenciado por» o «como manifestado por» en la declaración diagnóstica.,
proceso de diagnóstico: Cómo diagnosticar
Hay tres fases durante el proceso de diagnóstico: (1) Análisis de datos, (2) Identificación de los problemas de salud del cliente, riesgos para la salud y fortalezas, y (3) formulación de declaraciones de diagnóstico.
análisis de datos
El análisis de datos implica comparar los datos del paciente con los estándares, agrupar las señales e identificar lagunas e inconsistencias.,
identificación de problemas de salud, Riesgos y fortalezas
en esta etapa de toma de decisiones después del análisis de los datos, el enfermero junto con el cliente identifican problemas que sustentan diagnósticos tentativos reales, de riesgo y posibles. Implica determinar si un problema es un diagnóstico de enfermería, un diagnóstico médico o un problema colaborativo. También en esta etapa es donde la enfermera y el cliente identifican las fortalezas, los recursos y las habilidades del cliente para hacer frente.,
formulación de declaraciones diagnósticas
La formulación de declaraciones diagnósticas es el último paso del proceso diagnóstico en el que el enfermero crea declaraciones diagnósticas. El proceso se detalla a continuación.
¿Cómo escribir un diagnóstico de enfermería?
al escribir las declaraciones de diagnóstico de enfermería, describir el estado de salud de un individuo y los factores que han contribuido para el estado. No es necesario incluir todos los tipos de indicadores de diagnóstico. Escribir declaraciones de diagnóstico varía según el tipo de diagnóstico de enfermería (ver más abajo).,
formato PES
otra forma de escribir las declaraciones de diagnóstico de enfermería es mediante el uso del formato PES que significa problema (etiqueta de diagnóstico), etiología (factores relacionados) y signos/síntomas (características definidoras). Usando el formato PES, las declaraciones de diagnóstico pueden ser declaraciones de una parte, dos partes o tres partes.,
One-Part Nursing Diagnosis Statement
promoción de la salud los diagnósticos de enfermería generalmente se escriben como declaraciones de una parte porque los factores relacionados son siempre los mismos: motivados para lograr un mayor nivel de bienestar, aunque los factores relacionados pueden ser utilizados para mejorar el diagnóstico elegido. Los diagnósticos de síndrome tampoco tienen factores relacionados., Los ejemplos de declaración de diagnóstico de enfermería de una parte incluyen:
- disposición para mejorar la lactancia materna
- disposición para mejorar el afrontamiento
- Síndrome de Trauma de violación
Declaración de diagnóstico de Enfermería de dos partes
: la primera parte es la etiqueta diagnóstica y la segunda es la validación de un diagnóstico de enfermería de riesgo o la presencia de factores de riesgo., No es posible tener una tercera parte para el riesgo o posibles diagnósticos porque los signos y síntomas no existen., Los ejemplos de declaración de diagnóstico de enfermería de dos partes incluyen:
- riesgo de infección según lo evidenciado por las defensas comprometidas del huésped
- riesgo de lesión según lo evidenciado por el perfil sanguíneo anormal
- posible aislamiento social relacionado con etiología desconocida
Declaración de diagnóstico de Enfermería de tres partes
un diagnóstico de enfermería real o centrado en el problema tiene declaraciones de tres partes: etiqueta de diagnóstico, factor contribuyente («relacionado con») y signos y síntomas («según lo evidenciado por» o «según lo manifestado by»)., La declaración de diagnóstico de enfermería de tres partes también se denomina formato PES, que incluye el problema, la etiología y los signos y síntomas. Los ejemplos de la declaración de diagnóstico de enfermería de tres partes incluyen:
- movilidad física perjudicada relacionada con la disminución del control muscular, evidenciada por la incapacidad para controlar las extremidades inferiores.
- Dolor agudo relacionado con la isquemia tisular como lo demuestra la declaración de » ¡siento un dolor severo en mi pecho!,»
variaciones en los formatos básicos de Declaración
Las variaciones en la redacción de los formatos de declaración de diagnóstico de enfermería incluyen lo siguiente:
- usando» secundario a » para dividir la etiología en dos partes para hacer la declaración diagnóstica más descriptiva y útil. Después de la «secundaria a» es a menudo un proceso fisiopatológico o enfermedad o un diagnóstico médico. Por ejemplo, el riesgo de disminución del gasto cardíaco relacionado con la reducción de la precarga secundaria al infarto de miocardio.,
- Usar «factores complejos» cuando hay demasiados factores etiológicos o cuando son demasiado complejos para decirlo en una breve frase. Por ejemplo, baja autoestima crónica relacionada con factores complejos.
- utilizando «etiología desconocida» cuando las características definidoras están presentes pero el enfermero no conoce la causa o los factores contribuyentes. Por ejemplo, afrontamiento ineficaz relacionado con etiología desconocida.
- especificar una segunda parte de la respuesta general o etiqueta NANDA para hacerlo más preciso., Por ejemplo, deterioro de la integridad de la piel (tórax Anterior derecho) relacionado con la alteración de la superficie de la Piel secundaria a la lesión por quemadura.
diagnóstico de enfermería para planes de atención
Esta sección es la lista o base de datos de los ejemplos comunes de diagnóstico de enfermería de la NANDA que puede usar para desarrollar sus planes de atención de enfermería.,gue
Puede encontrar la lista completa de diagnósticos de enfermería y sus definiciones en Nanda International Nursing Diagnostics: Definitions & Classification 2018-2020 11th Edition.
referencias y fuentes
referencias para esta guía de diagnóstico de Enfermería y recursos recomendados para profundizar su lectura.