Hirnnerv IX ist der Glossopharyngealnerv, der für die parasympathische, motorische und sensorische Innervation von Zunge, Rachen und Kehlkopf wichtig ist. Hier brechen wir die verschiedenen anatomischen Strukturen auf, die zum Glossopharynxnerv beitragen, und diskutieren dessen klinische Relevanz.
Der Glossopharyngealnerv ist eine Kombination mehrerer verschiedener Kerne im gesamten Hirnstamm, die zahlreiche Strukturen versorgen., Im Folgenden finden Sie einen allgemeinen Überblick über die Strukturen, die wir in diesem Artikel mehrmals überprüfen werden:
- Motor – stylopharyngeus
- Sensorisch – carotischer Körper und Sinus, dorsal 1/3 der Zunge, Oropharynx, Mittelohr und Eustachische Röhre
- Spezieller sensorischer Geschmack für das dorsale 1/3 der Zunge
- Parasympathisch – Parotis
Check aus unserer Zusammenfassung der Hirnnerven hier.
Sie können auch unsere cranial nerve Anatomie Quiz hier überprüfen.,
Embryologie
Der Glossopharyngealnerv ist der Nerv, der mit dem dritten Pharynxbogen assoziiert ist. Die einzige Muskelstruktur, die mit dem dritten Pharynxbogen verbunden ist, sind die größeren Hörner des Hyoids – und der Muskel Stylopharyngeus haftet an dieser Struktur, sobald er verknöchert ist. CN IX liefert sensorische und parasympathische Innervation an die Strukturen, die um den Zungenknorpel liegen, wie wir später sehen werden.,
glossopharyngeale Kerne
Die Kerne für den N. glossopharyngealis liegen alle in den unteren Pontin-und medullären Regionen des Hirnstamms.,
Zu den Kernen, die dazu beitragen, gehören:
- (Rostraler) Solitärer Kern – besonderer Geschmackssinn
- Dorsaler Motorkern – Sekretomotor zum Oropharynx
- Inferiorer Speichelkern – parasympathische Parotis
- Nucleus ambiguus – motorische Innervation zum Stylopharyngeus
- Spinaler Trigeminuskern – Schmerzen und Temperatur von der Zunge
Der Verlauf einiger dieser Kerne ist im Bild unten dargestellt., Der Hauptnachteil besteht darin, dass der Glossopharyngealnerv von jedem dieser getrennten Bereiche des Hirnstamms gebildet wird, um Strukturen in und um den Mund herum sensorische, motorische und parasympathische Innervation zu ermöglichen.
Intrakranieller glossopharyngealer Nerv
Die Fasern dieser Kerne konvergieren alle zu dem glossopharyngealen Nerv, der die Medulla oblongata am post-olivaren Sulcus (hinter den unteren Oliven) verlässt. Es liegt unmittelbar höher als die Hirnnerven X (Vagus) und XI (Wirbelsäulenzubehör).,
Es bewegt sich mit den ZNs X und XI inferolateral in der hinteren Schädelgrube, um das innere os des Jugularforamen zu erreichen. Unmittelbar vor dem Eintritt in das Jugularforamen verzweigt sich der Trommelfellnerv von CN IX und versorgt das Mittelohr mit sensorischen Fasern und die parasympathische Faser mit der Parotis.
Extrakranieller Glossopharyngealnerv
Wenn CN IX das Foramen jugularis verlässt, trifft es auf die oberen und unteren Ganglien (kein anderer spezieller Name!), die die neuronalen Zellkörper der sensorischen Komponenten von CN IX enthalten., Diese Ganglien scheinen kleine Ausbuchtungen im Glossopharyngealnerv neben dem Foramen jugularis zu sein.
Der Glossopharyngealnerv begleitet die innere Halsschlagader, die posteromedial zum Nerv liegt. Wenn der Nerv die untere Grenze des M. Stylopharyngeus passiert, versorgt er ihn mit motorischen Fasern. An diesem Punkt sendet der Glossopharyngealnerv sensorische Fasern über den Nerv in die Karotissinus.
Der Glossopharyngealnerv geht weiter den Hals hinunter und tritt dann in den Pharynx ein, wenn er durch die oberen und mittleren Pharynxkonstriktormuskeln verläuft., Es verzweigt sich dann in mehrere kleine Zweige, die die Zunge (lingualer Zweig), Mandeln (Tonsillenzweig) und den Pharynx versorgen.,
Dies ist auch die grobe Reihenfolge der Äste, wenn sie den Glossopharyngealnerv verlassen., Dafür gibt es mehrere Mnemonien, eine davon ist“, Sagt Tom, um Vegas niemals zu verlassen.“
* Der Trommelfellnerv entnimmt Fasern aus dem unteren Speichelkern und kommuniziert diese Fasern aus dem Mittelohr als kleinerer Petrosalnerv. Die kleineren Nervensynapsen des Petrosalnervs am otischen Ganglion, wo die parasympathischen Fasern dann mit dem auriculotemporalen Nerv zur Parotis wandern.,
Klinische Relevanz – Untersuchung des glossopharyngealen Nervs
Bei der Untersuchung von CN IX ist es wichtig, den glossopharyngealen Nerv zu testen. Einer der zugänglicheren terminalen Äste dieses Nervs ist der Tonsillenast, der dem Oropharynx sensorische Innervation liefert.
Wenn ein Fremdkörper, wie eine lange Baumwollspitze, die Schleimhautoberfläche des Oropharynx berührt, wird der Würgereflex ausgelöst.,
Das afferente Glied des Gag-Reflexes ist der Glossopharyngealnerv und das efferente Glied ist der Vagusnerv.
Bei der Beurteilung des Würgereflexes beurteilen Sie wirklich zwei Hirnnerven in einem Test!
Klinische Relevanz-die Schnittstelle von Neurophysiologie und Medizin
Interessanterweise ist ein fehlender Würgereflex möglicherweise nicht pathologisch. Bis zu 20% der Patienten geben an, keinen Würgereflex zu haben. Ein Reflexbogen, ähnlich wie ein Aktionspotential, benötigt eine ausreichende Stimulation, um zu beginnen., Wir wissen, dass Aktionspotentiale entweder eine räumliche Summation (viele Reize gleichzeitig) oder eine zeitliche Summation (schnelle und sich wiederholende Reize) erfordern, um ein Signal auszulösen. Reflexbögen sind ähnlich – ein Reiz auf der Oropharynxschleimhaut, der groß genug ist oder lange genug vorhanden ist, wird einen Würgereflex auslösen, selbst bei denen, die sagen, dass sie keinen Würgereflex haben!,=“8c3f47d991″>
General somatic afferent