Hvad er Peroneal tendinose?
de peroneale sener er på ydersiden af ankelen lige bag knoglen kaldet fibula. Peroneal tendinosis er navnet på udvidelsen, fortykkelsen og hævelsen af disse sener. Dette sker normalt med overforbrug, såsom en gentagen aktivitet, der irriterer senen over lange perioder.
symptomer
personer med peroneal tendinose har typisk prøvet en ny øvelse eller øget deres aktiviteter markant., Karakteristiske aktiviteter inkluderer maratonløb eller andre, der kræver gentagen brug af ankelen. Patienter har normalt smerter omkring ryggen og uden for ankelen. Der er normalt ingen historie om en bestemt skade.
årsager
forkert træning eller hurtige stigninger i træning og dårligt passende sko kan føre til peroneal tendinose. Patienter, der har høje buer, kan også være mere modtagelige, fordi deres hæl drejes lidt indad, hvilket kræver, at peroneale sener arbejder hårdere for at dreje ankelen udefra., Jo sværere senerne virker, desto mere sandsynligt er patienterne at udvikle tendinose.
anatomi
sener forbinder muskler til knogler og giver dem mulighed for at udøve deres kraft på tværs af leddene, der adskiller knogler. Ligamenter forbinder på den anden side knogle til knogle. Der er to peroneal sener, der løber langs bagsiden af fibulaen. Den første hedder peroneus brevis. Udtrykket” brevis ” indebærer kort. Det kaldes dette, fordi det har en kortere muskel og starter lavere i benet., Det løber derefter ned omkring bagsiden af knoglen kaldet fibula på ydersiden af benet og forbinder til den femte metatarsal på siden af foden.
peroneus longus tager sit navn, fordi det har en længere kurs. Det starter højere på benet og løber hele vejen under foden for at oprette forbindelse til den første metatarsal på den anden side. Begge sener deler det store job med at dreje ankelen udefra. Senerne holdes i en rille bag bagsiden af fibulaen og er dækket af et væv af ligamenttype kaldet et retinaculum.,
diagnose
din fod og ankel ortopædkirurg vil tage din historie og udføre en undersøgelse for at stille diagnosen. De fleste patienter med peroneal tendinose vil rapportere overforbrug af aktivitet, hurtig stigning i nyere aktivitet eller andre træningsfejl sammen med smerter i ryggen og uden for ankelen. Under eksamen kan du føle smerte, når kirurgen rører peroneal sener.
det er vigtigt at skelne dette fra smerter over fibulaen, hvilket kan indikere et andet problem. Smerter på fibula forekommer direkte over knoglen., Smerter i peroneals forekommer lidt længere bagud. Du kan også have smerter, når du drejer foden indad mod midten af din krop (inversion) og svaghed, når du prøver at bringe foden udefra (eversion). Din kirurg vil også kigge efter varus justering af hælen, hvilket betyder, at hælen er vendt indad.
røntgenstråler til peroneal tendinose er normalt normale. Ultralyd er en meget effektiv måde at vurdere sener på og kan vise et unormalt udseende eller rive. En MR kan også vise en tåre.,
behandlinger
ikke-kirurgisk behandling
langt de fleste tilfælde af peroneal tendinose vil heles uden kirurgi. Dette skyldes, at det er en overbrugsskade og kan heles med hvile. Hvis der er betydelig smerte, er det en god ide at bære en CAM walkeralker boot i flere uger. Hvis der ikke er ømhed med at gå, kan en ankelbøjle være det næste bedste skridt. Du bør begrænse, hvor meget du går eller står, indtil smerten forbedres. Dette tager normalt flere uger. Efter denne periode kan du genoptage træningen, men meget langsomt og baseret på smerte., For patienter med varusjustering kan en ortotisk, der vipper ankelen til den modsatte side, hjælpe med at lette trykket på senerne. Det er vigtigt at tale med din læge om at ændre din træning. Dette inkluderer brug af nye sko til løb eller krydstræning i stedet. Fysioterapi er også meget vigtigt at styrke sener.
Der er stigende brug af blodpladerigt plasma (PRP) og stamcelleinjektioner til at hjælpe med heling, men forskningen herom er begrænset. Steroidinjektioner udføres ikke rutinemæssigt på grund af risikoen for at forårsage fuldstændig brud.,
kirurgisk behandling
ortopædkirurg i foden og anklen kan anbefale kirurgisk behandling, hvis smerten fortsætter. Ikke-kirurgisk behandling kan vare op til et år, før man overvejer operation. Hvis der er en tåre, hvilket betyder en splittelse, der løber langs senernes længde, kan din kirurg overveje at reparere senen. Nogle gange giver rillen bag på knoglen i fibula dybere senerne mere plads og kan også hjælpe. Endelig, hvis senen er meget syg, kan din kirurg muligvis resektere senen og forbinde både longus og brevis sammen., Kun den specifikke sene involveret bør behandles. Lejlighedsvis kan begge være involveret og mere kompleks rekonstruktion nødvendig.
genopretning
patienter kommer sig normalt fuldt ud, men det kan tage lang tid. Du skal være tålmodig og lade senen heles, før du går tilbage til aktivitet. Hvis du har brug for operation, kan din restitutionstid være betydelig. Du kan blive bedt om ikke at bære vægt i ca. seks uger. Din fod og ankel ortopædkirurg sandsynligvis vil bestille fysioterapi, når du er klar.,
risici og komplikationer
i tilfælde af operation, som for alle operationer, er der risiko for at udvikle en infektion eller sårkomplikation. Nerveskader kan forekomme, især suralnerven, der løber langs ydersiden af ankelen nær senerne og giver fornemmelse på ydersiden af foden.
Ofte stillede spørgsmål
Hvad ville der ske, hvis min peroneal tendinose ikke behandles?
hvis tendinosen ikke behandles, kan din sene rive., Svaghed i senerne kan også føre til en ankelforstuvning eller kronisk ankelstabilitet, hvilket kan forårsage skade på brusk inde i ankelleddet.
Hvad er forskellen mellem tendinitis og tendinosis?
med tendinitis er der akut betændelse i senerne. Dette sker normalt direkte efter en skade i en kort periode. Tendinose er en kronisk proces med smerter i senerne, der resulterer i en forstørrelse og fortykkelse af senen.