der Begriff Gastroenteritis gilt für Syndrome, die Durchfall und / oder Erbrechen umfassen. Durchfall wird allgemein als drei oder mehr lose Stühle in einem 24-Stunden-Zeitraum definiert und gilt als akut, wenn die Dauer 14 Tage oder weniger beträgt, und anhaltend, wenn die Dauer 14 Tage oder mehr beträgt.,
Kind mit Gastroenteritis
Durchfall ist eine der Hauptursachen für Mortalität und Morbidität bei Kindern. Nach Angaben der who sind Durchfallerkrankungen die zweithäufigste Todesursache für Kinder unter fünf Jahren, was zum Tod von 525.000 Kindern unter fünf Jahren pro Jahr führt. Weltweit treten jährlich rund 1,7 Milliarden Fälle von Durchfallerkrankungen im Kindesalter auf. Darüber hinaus ist es eine der Hauptursachen für Unterernährung von Kindern unter fünf Jahren., Ein erheblicher Teil der Durchfallerkrankungen kann durch den Zugang zu sauberem Trinkwasser und angemessene Hygiene-und Sanitäreinrichtungen verhindert werden.
Magen-Darm-Infektionen haben ein breites Spektrum klinischer Manifestationen und können durch Viren, Bakterien, Protozoen oder Parasiten hervorgerufen werden.,
warum Gastroenteritis auftritt
Symptome einer Gastroenteritis sind auf eine Infektion der Schleimhautoberfläche, eine direkte mikrobielle Invasion des Darms und / oder die Wirkung von Toxinen von Mikroorganismen auf die Zellen der Magen-Darm-Schleimhaut oder auf das zentrale oder enterische Nervensystem zurückzuführen.,
systemische Symptome im Zusammenhang mit einer gastrointestinalen Infektion können als Folge einer mikrobiellen Ausbreitung durch den Blutkreislauf, systemischer Wirkungen von Toxinen, die im Gastrointestinaltrakt produziert werden, und / oder der Entzündungsreaktion des Kindes auf eine Infektion auftreten.
wie Gastroenteritis übertragen wird
intestinale Krankheitserreger, die häufig durch kontaminierte Lebensmittel oder Wasser übertragen werden, einige von ihnen mit niedrigen infektiösen Dosen, können sich von Person zu Person ausbreiten., Diese Krankheitserreger können Ausbrüche von lokaler und internationaler Bedeutung verursachen und gehören zu den Hauptursachen für Morbidität und Mortalität von Kindern, insbesondere in Entwicklungsländern. Flugreisen und die Globalisierung der Lebensmittelversorgung sind wichtige Faktoren, die die Auswirkungen von Darminfektionen auf die öffentliche Gesundheit weltweit verstärken.
Die meisten gastrointestinalen Infektionen sind auf häufige bakterielle und virale Erreger zurückzuführen. Bei immunkompetenten Kindern, sind Sie normalerweise selbst begrenzt., Die Symptome lösen sich normalerweise in etwa 7 Tagen auf. Spezifische mikrobiologische Diagnose ist nicht notwendig, es sei denn, dieKrankheit ist ernster oder ist Teil eines Ausbruchs.
In Industrienationen ist die virale Gastroenteritis eine der häufigsten Krankheiten in allen Altersgruppen und eine Hauptursache für Morbidität.
bei viraler Gastroenteritis treten Noroviren als häufigste Ursache für Gastroenteritis seit der Entwicklung diagnostischer Techniken in den neunziger Jahren auf., Noroviren gelten auch als der Hauptwirkstoff, der für Ausbrüche von nicht bakteriellem Durchfall und lebensmittelbedingter Gastroenteritis verantwortlich ist. Andere häufige Viren sind Rotavirus und Sapoviren.
virale Gastroenteritis tritt mit Übelkeit, Erbrechen, Durchfall (Verlust von Wasser und Elektrolyten über normal durch den Stuhl), Beschwerden, Bauchschmerzen, Kopfschmerzen und Fieber auf., Sie werden hauptsächlich fäkal-oral, durch zwischenmenschlichen Kontakt oder durch Einnahme von kontaminiertem Wasser oder Nahrung übertragen, obwohl einige von ihnen, wie enterische Adenoviren, auch auf dem Luftweg übertragen werden können.
Symptome einer Gastroenteritis
die häufigsten klinischen Manifestationen einer bakteriellen Gastroenteritis sind Fieber, Erbrechen, Bauchschmerzen und mittelschwerer bis schwerer Durchfall., Durchfall ist eine zentrale Tatsache und seine Anwesenheit und Natur bilden die Grundlage für die Klassifizierung von Magen-Darm-Infektionen in zwei Syndrome: wässriger oder sekretorischer Durchfall und invasiver Durchfall oder Ruhr.
wässriger oder sekretorischer Durchfall ist am häufigsten. Es zeichnet sich durch häufigen Stuhlgang aus, mehr oder weniger flüssig. Diese Durchfälle werden durch pathogene Mechanismen hervorgerufen, die den proximalen Dünndarm angreifen, wo mehr als 90% der physiologischen Absorption von Flüssigkeiten auftritt., Sie werden normalerweise von enterotoxinsekretierenden Bakterien wie Vibrio cholerae oder enterotoxigenen Escherichia coli produziert.
Dysenterie beginnt mit häufigen Stuhlgängen, aber der Stuhl hat ein geringeres Volumen als bei wässrigem Durchfall und enthält Blut, Schleim und Eiter. Fieber, Bauchschmerzen und Tenesmus sind häufige Symptome. In der Ruhr konzentriert sich die Pathologie auf den Dickdarm., Mikroorganismen, die Dysenterie verursachen, können zu entzündlichen und destruktiven Veränderungen in der Darmschleimhaut, durch direkte Invasion oder durch die Produktion von Zytotoxinen führen. Dieser Schaden ist verantwortlich für den im Stuhl beobachteten Eiter und Blut, verursacht jedoch keinen signifikanten Flüssigkeitsverlust, da die Absorptions-und Sekretionskapazität des Dickdarms viel geringer ist als die des Dünndarms.
Eine weitere interessante Durchfallerkrankung ist Reisedurchfall, der während der Reise oder bei der Rückkehr in das Herkunftsland auftritt., Die Einnahme von rohen oder ungekochten Lebensmitteln oder kontaminiertem Wasser ist die wahrscheinlichste Infektionsquelle.
Behandlung von Gastroenteritis
Die allgemeine Behandlung der akuten Gastroenteritis besteht darin, die Zufuhr von Flüssigkeiten und Elektrolyten aufrechtzuerhalten, um die auf der Ebene des Darms auftretenden Verluste durch Einnahme von oralem Rehydrationsserum aufzufüllen., Es ist nicht geeignet und kann sogar gefährlich sein, die Einnahme eines solchen Serums durch Getränke wie isotonische Getränke oder dergleichen zu ersetzen, da die Zusammensetzung unzureichend ist und sogar die Entwicklung des klinischen Bildes verschlechtern kann. Wenn Sie zu Hause keine Flüssigkeiten oral auffüllen können, kann ein Krankenhausaufenthalt zur Rehydratation entweder durch nasogastrische Röhre oder durch intravenöse Verabreichung erforderlich sein. Arzneimittel wie Ondansetron werden manchmal bei häufigem und intensivem Erbrechen angewendet.,
Es gibt klare Hinweise auf den Nutzen der Verwendung von Probiotika zur Verringerung der Intensität und Dauer von Durchfallerscheinungen, obwohl die Beweise zwischen ihnen variieren, da ihre Wirkungen von bestimmten Stämmen abhängen. Einige der am häufigsten verwendeten für robustere Beweise sind Saccharomyces boulardii und Lactobacillus rhamnosus GG.,
schließlich kann es in einigen Fällen notwendig sein, der Behandlung ein Medikament wie Racecadotryl zuzuordnen, das die Resorption von Wasser auf der Ebene des Dickdarms erhöht, oder spezifische Antibiotika in einigen Fällen von bakteriellem Durchfall. Die Verwendung von Antibiotika ohne ärztliche Verschreibung bei Durchfall ist kontraproduktiv und sogar gefährlich, da die Veränderungen, die sie in der Mikrobiota hervorrufen, die Durchfallbilder verschlimmern können.,
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Text erstellt von Dr. Sergio Negre, pädiatrischer Gastroenterologe des pädiatrischen Dienstes von Quirónsalud Valencia