Blutdruck ist gemessen in viele möglichkeiten einschließlich manuelle, automatische, handy anwendungen, und arterielle katheter. Unabhängig von der verwendeten Methode muss der Blutdruck mit validierten Geräten gemessen werden. Studien haben wiederholt gezeigt, dass der Blutdruck in der klinischen Praxis häufig nicht genau gemessen wird, insbesondere wenn die auskultatorische/manuelle Methode angewendet wird., Es ist wichtig, eine korrekte Technik sicherzustellen, um eine genaue Messung zu erhalten.
Punkte zu berücksichtigen
Nehmen Sie den Blutdruck in beiden Armen, wenn Sie den Blutdruck eines Kunden zum ersten Mal messen. Ein kleiner Blutdruckunterschied zwischen den Armen ist oft normal. Unterschiede von mehr als 10 mm Hg systolisch zwischen die Arme werden weiter untersucht, weil dieser Befund wurde im Zusammenhang mit Kreislauf-Erkrankungen und Mortalität Ergebnisse. Messen Sie den nachfolgenden Blutdruck im Arm mit dem höheren Blutdruck.,
Klientenpositionierung
Der Blutdruck wird im Allgemeinen in sitzender oder Rückenlage mit bloßem Arm auf Herzhöhe gemessen (OER #1). Bestimmte Gesundheitszustände verhindern, dass einige Kunden sitzen, z. B. Kunden, die kritisch krank, instabil oder postoperativ sind. So dokumentieren Gesundheitsdienstleister die Positionierung des Klienten (z. B. Sitzen, Rückenlage, Stehen). Beim Sitzen werden die Füße flach auf den Boden gestellt, wobei der Rücken bequem gegen einen Stuhl ruht. Der Arzt überprüft, ob die Beine des Klienten nicht gekreuzt sind, da dies den Blutdruck erhöhen kann., Der Klient ruht sich fünf Minuten aus, bevor Sie den Blutdruck messen. Diese Wartezeit ist nicht möglich, wenn sich der Zustand des Klienten verschlechtert oder ein erhöhter Blutdruck erforderlich ist.
Manschettentypen und-größen
Bei der manuellen und automatischen Blutdruckmessung wird eine Blutdruckmanschette mit einem Blutdruckmessgerät verwendet. Viele Manschettengrößen sind verfügbar, um Neugeborene, Kinder, Erwachsene, Menschen mit kleinen und größeren Armen und Menschen mit kegelförmigen Armen zu passen. Die Manschette ist typischerweise um den Oberarm gewickelt., Es gibt jedoch auch eine Manschette, die auf den Oberschenkel gelegt werden kann, wenn der Arm nicht möglich ist. Siehe Abbildung 5.1 mit unterschiedlichen Blutdruckmanschettengrößen.
Abbildung 5.1: Unterschiedliche Blutdruckmanschettengrößen
Es ist wichtig, eine Manschettengröße auszuwählen, die der Armgröße des Kunden und nicht ihrem Alter entspricht. Siehe Tabelle 5.2 über die Manschettengröße. Siehe Filmclip 5.1 einer Demonstration der genauen Manschettengröße.
Tabelle 5.,2: Manschettengröße
Die Breite der Manschette beträgt 40% des Armumfangs der Person
Die Länge des Armumfangs der Manschette beträgt 80-100% des Armumfangs der Person
Filmclip 5.1: Genaue Manschettengröße
Wenn Sie das Lehrbuch als PDF anzeigen, verwenden Sie diesen Link: https://www.youtube.com/embed/uNTMwoJTfFE?rel=0
Bevor Sie die Blutdruckmanschette auf den Arm des Klienten legen, palpieren Sie die Arteria brachialis medial knapp über der Fossa antecubital (OER #1). Palpieren Sie dazu die Bizepssehne an der Fossa antecubital., Bewegen Sie sich 2 cm medial von der Sehne und 2-3 cm über der Fossa antecubital. Drücken Sie fest, um den Brachialimpuls zu spüren. Wickeln Sie die Blutdruckmanschette sicher und gleichmäßig um den oberen, nackten Arm des Klienten (nicht über der Kleidung), wobei der Arterienmarker der Manschette auf die Arteria brachialis ausgerichtet ist.
Technik Tipps
Oberschenkel blutdruck ist angezeigt, wenn blutdruck kann nicht genommen werden auf die arm, wie wenn kunden haben bilaterale amputation oder verbrennungen., Oberschenkelblutdruck wird auch bei Kindern und Jugendlichen mit ungewöhnlich hohem Blutdruck im Arm durchgeführt und um Unterschiede zwischen oberen und unteren Extremitäten zu vergleichen. In solchen Fällen ist eine Koarktation der Aorta (eine angeborene Verengung der Aorta) möglich. Der systolische Blutdruck des Oberschenkels ist 10-40 mm Hg höher als der systolische Blutdruck des Arms, während der diastolische Blutdruck des Oberschenkels ungefähr dem des Arms entspricht. Um Oberschenkelblutdruck zu erhalten, muss der Klient in Bauchlage sein. Legen Sie die Manschette um das untere Drittel des Oberschenkels des Kunden., Die Arterienlinie der Manschette ist mit der Arteria poplitea ausgerichtet. Die Poplitealarterie kann sich in der Fossa poplitea befinden. Palpieren Sie die mediale Sehne und bewegen Sie die Pads Ihrer drei Finger seitlich zur Sehne. Drücken Sie Ihre Finger in den Femur oder Tibiaknochen. Fahren Sie mit dem gleichen Vorgang wie oben in Bezug auf die Blutdruckaufnahme fort.
Blutdruckmethoden
Die manuelle Blutdruckmessung erfolgt mit einer Blutdruckmanschette mit Blutdruckmessgerät und Stethoskop. Siehe Abbildung 5.2. Diese Technik wird auf der nächsten Seite detailliert beschrieben.,
Abbildung 5.2: Blutdruckmanschette mit Blutdruckmessgerät und Stethoskop
Automatische Blutdruckmanschetten sind eine digitale Methode zur Blutdruckmessung. Siehe Abbildung 5.3. Drücken Sie nach dem Positionieren des Klienten und der Blutdruckmanschette am Arm die Starttaste am Monitor. Die Manschette wird automatisch aufgeblasen und entleert sich dann mit einer Geschwindigkeit von 2 mm Hg pro Sekunde. Der Monitor verfügt über eine digitale Anzeige, die den Blutdruckwert anzeigt, wenn Sie fertig sind. Automatische Manschetten können so programmiert werden, dass sie eine Reihe von Blutdruckwerten hintereinander messen., Wenn der Gesundheitsdienstleister über eine erste Bluthochdruckmessung bei einem Klienten besorgt ist, wird die Genauigkeit des Blutdrucks mit den folgenden Maßnahmen überprüft:
- Lassen Sie den Klienten alleine in einem Raum sitzen
- Beruhigen Sie den Raum
- dimmen Sie die Lichter
- Lassen Sie den Klienten ruhig sitzen, ohne zu sprechen
- Dann nehmen Sie mit der automatischen Manschette im Abstand von wenigen Minuten drei Messungen vor. Der angezeigte Blutdruck ist ein Durchschnitt der drei Messwerte.
Abbildung 5.,3: Automatische Blutdruckmanschetten
Kunden können ihren eigenen Blutdruck zu Hause mit einem automatischen digitalen Blutdrucküberwachungsgerät überwachen. Den Kunden wird empfohlen, ein Gerät zu verwenden, das den Standards der Association for the Advancement of Medical Instrumentation, den Anforderungen des British Hypertension Society-Protokolls oder des Internationalen Protokolls zur Validierung automatisierter Blutdruckmessgeräte entspricht. Die Manschette wird um den Oberarm oder das Handgelenk des Kunden angelegt., Ähnlich wie bei der oben genannten automatischen Manschette drückt der Kunde den Startknopf und die Manschette bläst und entleert sich basierend auf programmierten Pegeln, die einen digitalen Messwert anzeigen. Kunden werden aufgefordert, ihren Blutdruck zu dokumentieren oder ein Gerät mit Datenerfassungsfunktionen zu verwenden, um die Zuverlässigkeit ihrer gemeldeten Blutdrucküberwachung zu Hause zu erhöhen. Diese Daten können mit dem Primärversorger des Kunden geteilt werden.,
Arterienkatheter sind eine invasive Methode zur Blutdruckmessung und werden nur in kritischen Pflegesituationen eingesetzt, wenn eine kontinuierliche Blutdrucküberwachung und eine arterielle Blutgasentnahme erforderlich sind. Dies beinhaltet das Einführen eines Katheters (ähnlich einer intravenösen) in die Arterie. Der Katheter ist mit einem Druckwandler und Monitor verbunden, die eine digitale Blutdruckmessung bieten.
Handy-Anwendungen wurden entwickelt, um den Blutdruck zu messen, aber die Genauigkeit dieser Technologie wird noch untersucht.,
zu berücksichtigende Punkte
Vermeiden Sie die Verwendung einer automatischen Blutdruckmanschette, wenn der systolische Druck bei einem Erwachsenen weniger als 90 mm Hg beträgt, der Puls schnell oder der Rhythmus unregelmäßig ist und/oder der Klient zittert oder zittert. Am besten führen Sie auch eine manuelle Blutdruckmessung durch, um die Genauigkeit der automatischen Blutdruckmessung zu überprüfen.