verwenden der gezielten Probenahme in der qualitativen Evidenz-Synthese: Eine arbeitete beispielsweise über die sexuelle Anpassung an eine Krebs Flugbahn

In einer meta-Ethnographie, eine beliebte Methode der Analyse von Daten ist die übersetzung der Konzepte oder Metaphern von einer Studie in eine andere, wobei die Struktur von Beziehungen zwischen Konzepten innerhalb einer bestimmten Studie ., Wir werden daher anhand eines Beispiels von drei Beispielkonzepten aus drei Artikeln, die in unserer Rezension enthalten sind, zeigen, wie wir verschiedene Studien untersucht haben und wie dies die Übersetzungsübung beeinflusst hat. Beachten Sie, dass die Entscheidung, nur mit drei Konzepten zu arbeiten, getroffen wurde, um die Klarheit der in diesem Artikel beschriebenen Verfahren zu erhöhen, nicht um alle tatsächlichen Ergebnisse und die vollständige Argumentationslinie zu beschreiben.,

1. Erster Schritt: Durch Intensitätsstichproben zu einem „springenden Punkt“ gelangen

Wir werden diese Entscheidungen der Intensitätsstichproben veranschaulichen, indem wir die Aufnahme von 3 Artikeln beschreiben, die – gemäß unseren oben beschriebenen Parametern – eine große Überschneidung mit dem Forschungsziel, eine hohe methodische Qualität und eine starke konzeptionelle Klarheit aufweisen.,

Zu den Artikeln, die durch Intensitätsstichproben aufgenommen wurden, führten wir eine reziproke Übersetzung der Konzepte durch, dh die Übersetzung der Ergebnisse einer Studie in eine andere, wobei Metaphern und übergreifende Konzepte verwendet wurden. Im folgenden geben wir ein Beispiel, wie wir dies getan haben, gegenseitige übersetzung für 3 Konzepte identifiziert, die in der ersten Reihe von Studien betrachtet, die für die Synthese, so ist dies ein notwendiger Schritt in Richtung der illustration der nachfolgenden sampling-Methodik., Um deutlich zu machen, wie die Konzepte miteinander verglichen werden, haben wir eine Tabelle erstellt, in die wir die Konzepte jedes Papiers platziert und verglichen haben (siehe Tabelle 3). Jede Zeile der Tabelle stellt ein Schlüsselkonzept dar. In der linken Spalte beschrifteten wir die Zeilen mit Konzepten, die alle relevanten Konzepte aus jedem Papier umfassten.,

Das erste Konzept, das wir abgerufenen durch die Intensität der Probenahme ist die „sexuelle kämpfen“, welches die verschiedenen Arten von kämpfen mit der sexuellen änderungen aufgrund von Krebs. In Walkers Studie (2011) wird es als Verlustgefühl formuliert . In der Studie von Gilbert (2013) wird dies als Patienten mit einem veränderten Körperbild formuliert . In Juraskovas Studie (2013) wird es als „reduzierte vaginale Lubrifikation“ formuliert .,

Ein weiteres übergreifendes Konzept, das wir abgerufen haben, war „Exazerbation of struggling“, das Strategien, Situationen und Merkmale umfasste, die zu einem zunehmenden Kampf mit den sexuellen Veränderungen führten. In Gilberts Studie (2013) wird dies als „Festhalten am koitalen Imperativ“ formuliert, was bedeutet, dass Geschlechtsverkehr die normalste und natürlichste Form der Heterosexualität ist und diejenigen verurteilt, die nicht als dysfunktional auftreten können. In Walkers Studie (2012) wird dies als Vermeidung der Kommunikation über die sexuellen Veränderungen formuliert., In Juraskova (2003) ist eine Verschlimmerung des Kampfes der Fall, wenn die Patienten „Strahlentherapie in Kombination mit externer Bestrahlung und Brachytherapie erhalten“.

Ein drittes übergreifendes Konzept, das wir fanden, war die „sexuelle Anpassung“ an Veränderungen aufgrund von Krebs, die die verschiedenen Arten der Anpassung an sexuelle Veränderungen umfasste. Gilberts Studie (2010) beschreibt, dass es „eine Abkehr von den Praktiken der sexuellen Intimität“ gibt, was bedeutet, dass das Paar sexuelle Praktiken einschließt, die zuvor in Bezug auf Geschlechtsverkehr marginalisiert worden waren., Walker (2011) formuliert diese Anpassung als „Akzeptieren der Entscheidung, die Sexualität zu stoppen“. Juraskove (2003) formuliert es als „sexuelle Anpassung und Lebensqualität“.

Die Artikel wurden vom Hauptautor abgetastet, aber alle Artikel, die durch Intensitätsstichproben aufgenommen wurden, wurden von zwei Autoren (CB und MS) gelesen und analysiert. Nach einem bestimmten Punkt, den wir den „springenden Punkt“ nennen, begannen wir, bestimmte Schlüsseldimensionen der Variation zwischen den Studien zu entdecken, die wir durch maximale Variationsstichprobe weiter erforschten., In dem bearbeiteten Beispiel, das wir hier erklären, war die Entdeckung, dass die Studien über den wissenschaftlichen Ansatz variierten, den sie annahmen, was zu einer anderen Interpretation der übergreifenden Konzepte führte. Um dies zu veranschaulichen: Gilbert (2010) verwendete eine sozialkonstruktivistische Linse, um sexuelle Anpassung zu untersuchen, Walker (2011) verwendete einen psychologischeren Ansatz, um das Thema zu untersuchen, und Juraskova (2003) unterstreicht mehr die biologischen Aspekte sexueller Veränderungen nach Krebs., Durch die maximale Variationsstichprobe möchten wir daher weiter untersuchen, wie diese verschiedenen Ansätze zu unterschiedlichen Interpretationen des Phänomens führen.

1. Zweiter Schritt: Wenden Sie eine Stichprobenstrategie für maximale Variation an, um eine vorläufige Argumentationslinie zu erstellen

Um die Folgen von Variationen in der Schlüsseldimension zu untersuchen, verwendeten wir die Stichprobe für maximale Variation, um Studien einzuschließen, die in der oben genannten Dimension variierten (dh wissenschaftlicher Ansatz, sozio-, psycho-oder biologische Perspektive)., In diesem funktionierenden Beispiel zeigen wir durch die Aufnahme von drei weiteren Papieren, wie wir – durch Vergleich der Papiere – zu einer vorläufigen Argumentationslinie gekommen sind.

Die Probenahme wurde ebenfalls von einem Forscher durchgeführt, die Artikel wurden jedoch von 2 Forschern gelesen und analysiert. Als Ergebnis dieser maximalen Variation Probenahme und konstanten Vergleich zwischen den Papieren, könnte Beziehungen zwischen den verschiedenen Konzepten entwickeln und eine vorläufige Argumentationslinie konstruieren (siehe Tabelle 4).,

Erstens, in Bezug auf das Konzept des Kampfes, fanden wir, dass Artikel, die mit einem psychologischen Ansatz arbeiten, beschreiben das Konzept des Kampfes auf emotionaler Ebene, analog zu den Stadien der Trauer (Wut, Depression,..) während die soziologischen Artikel es eher auf einer Identitätsebene beschreiben, analog zur Theorie der biographischen Störung. Artikel, die einen biologischeren Ansatz haben, reduzieren die Kämpfe auf einem Niveau sexueller Dysfunktion.,

Zweitens beschreiben Artikel, die mit einem psychologischen Ansatz arbeiten, in Bezug auf das Konzept der Verschlimmerung des Kampfes erneut ein Stadium der Trauertheorie, das Verleugnung ist. Soziologisch orientierte Artikel arbeiten mit der Einhaltung hegemonialer Diskurse, und biologisch orientierte Artikel verwenden bestimmte Merkmale der Krebsbehandlung als Hindernisse für die Anpassung.

Drittens verwenden psychologisch orientierte Menschen in Bezug auf das Konzept der sexuellen Anpassung wieder eine Stufe der Trauertheorie, um diese Anpassung, die Akzeptanz, zu umfassen., Soziologisch orientierter Artikel arbeitete mit einer „Wiederentdeckung“ dessen, was Sexualität ist. Die Veränderungen werden also nicht nur akzeptiert, sondern in eine neue Definition von Selbst und Sexualität integriert. Biologisch orientierte Artikel arbeiteten mit „sexueller Genesung“, was –im Gegensatz zu den soziologisch orientierten Artikeln – bedeutet , dass es keinen Unterschied gibt, was Sexualität bedeutet, sondern eine Wiederaufnahme sexueller Aktivität, ähnlich wie vor dem Krebs.

Unsere erste Argumentationslinie bestand aus drei verschiedenen Wegen, mit denen die Artikel gearbeitet haben., Erstens gibt es Artikel, die der Trauertheorie folgen, um den Anpassungsprozess zu beschreiben In diesem Fall werden sexuelle Veränderungen in Bezug auf Verluste dargestellt, und die Anpassung erfolgt durch den Prozess der Trauer und Trauer.

Zweitens gibt es Artikel, die der „Restrukturierungstheorie“ während einer Krankheit folgen. Im Gegensatz zum Fall der Trauertheorie, bei der Patient und Partner einige emotionale Phasen durchlaufen, beschäftigen sich Patient und Partner im Umstrukturierungsweg kognitiver mit Sexualität nach Krebs durch die Entwicklung eines neuen sexuellen Paradigmas., Flexibilität ist der zentrale Aspekt dieser Anpassung.

Drittens gibt es Artikel, die dem Weg der sexuellen Rehabilitation folgen. Dieser Weg ist in ein positivistischeres Paradigma eingebettet, in dem die Anpassung keine psychologischen Veränderungen oder kognitiven Umstrukturierungen hervorhebt, sondern sexuelle Veränderungen als körperliche Dysfunktion, die Behandlungs-und Verhaltensstrategien erfordert.

1. Verfeinerung der vorläufigen Argumentationszeile mittels diskonfirmierender Fallbeispiele.,

Um unsere vorläufige Argumentationslinie zu testen, zu verfeinern und zu vertiefen, haben wir 3 Artikel aus dem Pool von 58 Artikeln aufgenommen, die aus einer Theorie und Konzepten bestehen , die sich der vorläufigen Argumentationslinie widersetzen. Wir geben ein Beispiel mit 1 Artikel (siehe Tabelle 5).

In dieser Phase der Probenahme arbeiteten wir mit einem Forscher zusammen, der vorher nicht am Analyseprozess beteiligt war (JB)., Dies liegt daran, dass wir eine frische und „eindeutige Sicht“ auf unsere Argumentation haben wollten. Dieser Forscher las zusammen mit dem ersten Forscher die Artikel und testete sie gegen die Argumentationslinie.

In unserer vorläufigen Argumentationslinie gingen wir davon aus, dass die drei Anpassungswege alle einem linearen Muster vom Kämpfen zur Anpassung folgten. Ramirez (2009) widerspricht jedoch diesem linearen Ansatz, indem er feststellt, dass Patienten ihre Definition von Sexualität verfeinern könnten, aber auch zu einem bestimmten Zeitpunkt zurückkehren könnten ., Diese unbestätigten Ergebnisse führten uns dazu, die enthaltenen Artikel erneut zu analysieren, wo wir schließlich zu dem Schluss kamen, dass die sexuelle Anpassung als kognitiver Umstrukturierungsprozess kein lineares Muster mit einem Endpunkt aufweist, sondern eine oszillierende Bewegung zwischen den folgenden hegemonialen Definitionen von Sexualität, und sie herauszufordern.

1. Herausforderungen und Chancen

Bei der Durchführung einer qualitativen Evidenzsynthese durch gezielte Probenahme stießen wir auf mehrere Herausforderungen., Dieser Prozess schuf jedoch auch einige Möglichkeiten, die bei einer erschöpfenden Stichprobenstrategie und Analyse nicht eingetreten wären. Im Folgenden diskutieren wir, wie wir Hindernisse überbrückt und den Nutzen in Bezug auf die sich ergebenden Chancen maximiert haben.

Zunächst erwies es sich als schwierig zu definieren, wonach genau zu suchen ist, da das Konzept einer Intensitätsstichprobe auf Metaebene nicht ohne weiteres aus der in Grundlagenforschungsprojekten angewandten Logik entlehnt werden konnte., In einem ursprünglichen Forschungsprojekt kann im Gegensatz zu einem qualitativen Evidenzsyntheseprojekt häufig eine gezielte Stichprobe leicht durchgeführt werden, indem beispielsweise ein kurzer Fragebogen als Screening-Tool verwendet wird, um nach Teilnehmern mit spezifischen Merkmalen zu suchen . Bei Forschungsberichten ist dies jedoch in der Praxis schwieriger. Wir haben uns für die Suche nach Literatur mittels elektronischer Datenbanken unter Verwendung von Suchzeichenfolgen entschieden., Es wäre schwierig, eine bestimmte Suchzeichenfolge zu finden, um einen bestimmten informationsreichen Forschungsbericht zu ermitteln, der die Stichprobenkriterien erfüllt, da die Suchbegriffe in der Regel auf Populations-und Einstellungsmerkmalen sowie dem Thema von Interesse basieren und nicht auf konzeptionellen oder theoretisch interessanten Leads.

Deshalb haben wir uns entschlossen, vor der Anwendung einer zielgerichteten Stichprobentechnik einen Scoping der Literatur durchzuführen., Die Scoping-Überprüfung sollte einen Pool/oder ein Archiv von Primärforschungsberichten erstellen, die leicht zugänglich sind und später als Material für eine gezielte Probenahme verwendet werden können. Tatsächlich hat unsere gezielte Stichprobenstrategie nicht auf der Ebene der Datenerhebung begonnen. Es wurde auf der Ebene der Datenextraktion und-analyse initiiert. Die Folge dieser Entscheidung war, dass das Stichprobenverfahren ziemlich arbeitsintensiv war, da wir eine Scoping-Überprüfung durchführen mussten, bevor die eigentliche gemischte zielgerichtete Stichprobe beginnen konnte.,

Wir haben anhand unseres Beispiels verdeutlicht, dass der Einsatz zielgerichteter Probenahmetechniken auch mehrere Vorteile hat.

Obwohl einige Forscher argumentierten , dass die Reduzierung der Anzahl der enthaltenen Artikel durch gezielte Stichproben dazu führen könnte, dass wichtige Daten vernachlässigt werden, haben wir in diesem Beispiel gezeigt, dass das Gegenteil der Fall sein kann. Mit der Verwendung dieser Kombination von drei zielgerichteten Stichprobentechniken-Intensitätsstichprobe, Probenahme mit maximaler Variation und Bestätigung/Bestätigung der Fallstichprobe – kamen wir zu einer Argumentationslinie.,

Aufgrund dieser Betonung der konzeptionellen Robustheit anstelle der Verallgemeinerung der Daten reagierten wir empfindlicher auf“ abweichende Daten“, dh Daten, die bei der Synthese von Informationen aus einer erschöpfenden Stichprobe der Literatur möglicherweise nicht erfasst wurden, da sich Rezensenten im Allgemeinen mehr darauf konzentrieren, Gemeinsamkeiten zwischen Artikeln zu erkennen. Bei Verwendung einer erschöpfenden Stichprobentechnik werden die Forscher zu Ergebnissen kommen, die den „größten gemeinsamen Teiler“ aller enthaltenen Arbeiten beschreiben.,

Darüber hinaus können abweichende Daten, die durch Stichproben mit maximaler Variation und bestätigende/diskonfirmierende Fallproben abgeleitet wurden, der Argumentationslinie neue Perspektiven oder einen neuen Verständnisraum hinzufügen, während Stichproben zufällig das Risiko bergen können, verbesserte Einsichten und Kenntnisse zu verhindern.

Darüber hinaus könnte die Kombination von Stichprobentechniken – anstelle einer Zufallsstichprobe oder nur einer Methode der gezielten Probenahme – die Qualität und Vielfalt der enthaltenen Papiere verbessern und die Ergebnisse konzeptioneller an den Synthesezweck anpassen., Dies würde die möglichen Auswirkungen einer qualitativen Evidenzsynthese auf die Information der Gesundheitspraxis weiter verstärken .

Ein solcher Ansatz erfordert jedoch von den Verfassern von Überprüfungen ein beträchtliches Maß an Flexibilität, vor allem, weil sich die Einschlusskriterien während des Prozesses schrittweise ändern können. Diese Tatsache, zusammen mit der oben beschriebenen Erfahrung, einen arbeitsintensiven Umfang der Literatur zu machen, widerspricht dem Argument vieler Autoren, dass die Verwendung gezielter Stichproben eine pragmatische Lösung oder eine Abkürzung für Rezensenten bietet, die nur begrenzte Zeit für die Suche und das Screening haben., Wir hatten jedoch das Gefühl, dass wir im Analyseprozess etwas Zeit gewonnen haben, da die Anzahl der Artikel, aus denen Daten extrahiert wurden, bescheiden war. Diese Strategie wird daher für Autoren empfohlen, die nach dem Screening auf Inklusion eine hohe Anzahl relevanter Artikel erhalten.

Die Wahl der Verwendung dieser speziellen Kombination von Stichprobentechniken sollte jedoch auch aus theoretischer Sicht motiviert werden., Autoren, die ein theoretisches Modell aus der Synthese qualitativer Beweise erstellen möchten, könnten dieses Schema von Stichprobenmethoden verwenden, da es gut mit den verschiedenen Analysestufen übereinstimmt und parallel zu dem ist, was Corbin und Strauss für die Primärforschung vorgeschlagen haben .