klinisk betydelse
När man överväger kliniska patologier i fjärde ventrikeln, kommer de vanligtvis att presentera på grund av ökade mängder CSF-vätska i den ventrikeln. Detta tillstånd kan uppstå på grund av ökad produktion av CSF-vätska från den fjärde ventrikeln choroid plexus eller en obstruktion av CSF-flöde ut ur ventrikeln. Majoriteten av den kliniska betydelsen av den fjärde ventrikeln hänför sig till dessa fenomen och hur de kommer att påverka nervsystemet runt det., Det är absolut nödvändigt att utesluta fjärde ventrikelkompression/obstruktion hos patienter med plötslig medvetslöshet.
Ependymomas är de tredje vanligaste pediatriska hjärntumörerna men står endast för 1,9% av vuxna primära hjärntumörer. De är CNS-maligniteter som härrör från ventrikelns ependymala cellfoder. Många olika typer av ependymom skiljer sig åt i plats och histopatologi. Subependymomas, även känd som WHO grade I ependymomas, förekommer mestadels inom fjärde ventrikeln eller laterala ventriklarna., De kännetecknas histologiskt av ett nodulärt mönster med zoner med ökad nukleär densitet eller fibrillär stroma. Även om dessa tumörer är mycket behandlingsbara, finns det ofta varaktiga morbiditeter från operation för att avlägsna dessa tumörer.
Hydrocephalus är närvaron av för mycket CSF i hjärnan, vilket ofta beror på ett problem med CSF-absorption som uppstår efter att en förolämpning har försämrat araknoidgranuleringarna från korrekt reabsorberande vätska., Detta tillstånd kallas ”kommunicerande hydrocephalus” eftersom CSF fortfarande kan strömma genom hela ventrikulärsystemet, men det absorberas inte så effektivt som det behöver vara. Omvänt kommer en blockering i det ventrikulära systemet med en tumör eller cyste att orsaka ”obstruktiv hydrocephalus” eller icke-kommunicerande hydrocephalus. Detta innebär att det finns obstruktion av flödet av CSF, så det blir fångat i ventriklerna som orsakar svullnad i ventriklerna proximal mot lesionen.,
ett tillstånd som kallas fjärde ventrikelutloppsobstruktion (FVOO) är en typ av icke-kommunicerande hydrocephalus som uppstår när det finns en koppling mellan subaraknoidutrymmet och det ventrikulära systemet. Detta kan bero på en tumör eller cysta som blockerar de laterala eller medianöppningarna och kommer att orsaka utvidgning av hela ventrikulärsystemet eftersom detta är den distala mest ventrikeln. Det orsakas också ofta av inflammatoriska processer efter blödning, infektionssjukdom eller medfödda anomalier i fjärde ventrikeln., För att diagnostisera FVOO är det ofta nödvändigt med ytterligare studier som de på ett tredimensionellt konstruktivt gränssnitt i steady-state (3D-CISS).
Dandy-Walker missbildning (DWM) eller syndrom visar karakteristiskt en cystisk utvidgning av den fjärde ventrikeln och agenesen eller hypoplasi hos cerebellär vermis. De flesta patienter kommer att presentera med hydrocephalus, men det är ofta kliniskt asymptomatiskt i flera år. Det kan antingen isoleras eller associeras med Mendeliska störningar, syndrom missbildningar, kromosomala abnormiteter och medfödda infektioner., CNS-störningar associerade med DWM inkluderar Holoprosencefali, neuralrörsdefekter och dysgenesi av corpus callosum.