kranialnerven IX är glossopharyngeal nerv, viktig för parasympatisk, motorisk och sensorisk innervation av tungan, svalget och struphuvudet. Här bryter vi ner de olika anatomiska strukturerna som bidrar till glossofaryngeal nerv och diskuterar dess kliniska relevans.
glossofaryngeal nerv är en kombination av flera olika kärnor genom hjärnstammen som levererar många strukturer., Följande är en allmän översikt över de strukturer som den levererar som vi kommer att granska flera gånger i den här artikeln:
- Motor – stylopharyngeus
- sensorisk karotidkropp och sinus, dorsal 1/3 av tungan, orofarynx, mellanörat och Eustachian – röret
- speciell sensorisk smak till dorsal 1/3 av tungan
- parasympatisk – parotidkörtel
kolla in vår sammanfattning av kranialnerver här.
Du kan också kolla in vår kranialnerven anatomi frågesport här.,
embryologi
glossopharyngealnerven är nerven i samband med den tredje faryngealbågen. Den enda muskelstrukturen i samband med den tredje faryngealbågen är hyoidens större horn – och stylopharyngeus muskeln fäster vid denna struktur en gång ossifierad. CN IX levererar sensorisk och parasympatisk innervation till strukturerna som ligger runt hyoidbrusk, som vi kommer att se senare.,
Glossopharyngeal kärnor
kärnorna för glossopharyngeal nerv ligger alla i de sämre Pontin-och medullära regionerna i hjärnstammen.,
kärnorna som bidrar till det inkluderar:
- (Rostral) Solitary nucleus – special känsla av smak
- Dorsal motorkärna – secretomotor till orofarynx
- Inferior salivatory nucleus – parasympatisk parotidkörtel
- Nucleus ambiguus – motor innervation till stylopharyngeus
- spinal trigeminal nucleus – smärta och temperatur från tungan
kursen för några av dessa kärnor visas i bilden nedan., Huvud ta bort är att glossopharyngeal nerv bildas av var och en av dessa separata delar av hjärnstammen för att ge sensoriska, motoriska och parasympatiska innervation till strukturer i och runt munnen.
intrakraniell glossopharyngeal nerv
fibrerna från dessa kärnor konvergerar alla för att bilda glossopharyngeal nerv, som lämnar medulla oblongata vid Post-olivary sulcus (bakom de sämre oliverna). Det ligger omedelbart överlägsen kranialnerven X (vagus) och XI (spinal tillbehör).,
den färdas med CNs X och XI inferolateralt i den bakre kranialfossan för att nå det inre os i jugularforamen. Omedelbart före inträdet i jugularforamen grenar tympaniska nerven från CN IX, vilket ger sensoriska fibrer till mellanörat och parasympatiska fibrer till parotidkörteln.
extrakraniell glossopharyngeal nerv
som CN IX lämnar jugular foramen möter den överlägsna och sämre ganglierna (inget annat speciellt namn!), som innehåller de neuronala cellkropparna hos de sensoriska komponenterna i CN IX., Dessa ganglier verkar vara små utbuktningar i glossofaryngeal nerv bredvid jugular foramen.
glossofaryngeal nerven åtföljer den inre halspulsådern, som ligger posteromedial mot nerven. När nerven passerar den sämre gränsen för stylofaryngeusmuskeln, förser den med motorfibrer. Vid denna tidpunkt skickar glossofaryngeal nerv sensoriska fibrer till carotid sinus via nerven till carotid sinus.
fortsätter ner i nacken, den glossofaryngeala nerven går sedan in i struphuvudet när den passerar genom de överlägsna och mellersta svalgkonstrictormusklerna., Det grenar sedan i flera små grenar som levererar tungan (lingual gren), tonsiller (tonsillar gren) och svalg.,Tor innervation till stylopharyngeus
detta råkar också vara den grova ordningen av grenarna när de lämnar glossofaryngeal nerven., Det finns flera mnemonics för detta, en sådan är, ”Tom säger att aldrig lämna Vegas.”
* den tympaniska nerven tar fibrer från den underlägsna salivatory kärnan och kommunicerar dessa fibrer från mellanörat som den mindre petrosal nerv. De mindre petrosala nervsynapserna vid otic ganglion, där de parasympatiska fibrerna sedan reser med auriculotemporal nerv till parotidkörteln.,
klinisk relevans – undersökning av glossopharyngeal nerv
vid undersökning av CN IX är det viktigt att testa glossopharyngeal nerv. En av de mer tillgängliga terminalgrenarna i denna nerv är tonsillargrenen, som levererar sensorisk innervation till orofarynxen.
När ett främmande föremål, som en lång bomullspets, berör orofarynxens slemhinneyta initieras gagreflexen.,
den afferenta delen av gagreflexen är glossofaryngeal nerv, och den efferenta lemmen är vagusnerven.
Vid bedömning av gagreflexen bedömer du verkligen två kranialnerver i ett test!
klinisk relevans – gränssnittet för neurofysiologi och medicin
intressant kan en frånvarande gagreflex inte vara patologisk. Upp till 20% av patienterna föreslår att de inte har någon gagreflex. En reflexbåge, ungefär som en åtgärdspotential, behöver tillräcklig stimulans för att börja., Vi vet att handlingspotentialer kräver antingen rumslig summering (massor av stimuli på en gång) eller tidsmässig summering (snabba och repetitiva stimuli) för att framkalla en signal. Reflexbågar är mycket desamma-en stimulans på orofaryngeal slemhinna som är tillräckligt stor eller närvarande för tillräckligt länge kommer att börja framkalla en gagreflex, även hos dem som säger att de inte har en gagreflex!,=”8c3f47d991″>
General somatic afferent