Viele Krebspatienten erhalten im Rahmen ihrer Krebsbehandlung Chemotherapie-Infusionen.
Manchmal wird die Chemotherapie sicher über eine Standard – (oder „periphere“) IV-Linie verabreicht. Zu anderen Zeiten müssen Infusionen über einen zentralen Leitungskatheter wie PICC, CVC oder Port verabreicht werden.
Wie unterscheiden sich diese Optionen? Und welches ist das Richtige für dich? Wir Sprachen mit Tam Huynh, M. D.,, Chef der Gefäßchirurgie bei MD Anderson, um mehr zu erfahren.
Was sind die Unterschiede zwischen einer IV, einem Port und einer zentralen Leitung?
- Eine periphere IV-Linie (PIV oder nur“ IV“) ist ein kurzer Katheter, der normalerweise im Unterarm platziert ist. Es beginnt und endet im Arm selbst.
- Eine PICC-Linie ist ein längerer Katheter, der auch im Oberarm platziert ist. Seine Spitze endet in der größten Vene des Körpers, weshalb sie als zentrale Linie gilt. PICC steht für „peripher eingefügt zentralen-line-Katheter.,“
- Eine CVC ist identisch mit einer PICC-Linie, außer sie befindet sich in der Brust oder im Nacken. CVC steht für “ zentraler Venenkatheter.“
- Ein Port ist ein Katheter, der chirurgisch unter die Haut auf der Brust implantiert wird. Es ist eine andere Art von Mittellinie.
Welches soll ich bekommen?
Dies hängt von der Art der benötigten Chemotherapie und der für die Verabreichung erforderlichen Zeit ab.
- Ein PIV kann bis zu vier Tage an Ort und Stelle bleiben und kann nur bei bestimmten Arten von Chemotherapie angewendet werden (solche, die keine Reizung oder Blasenbildung verursachen und die Venen schädigen können).,
- Eine PICC-Leitung kann wochen-oder monatelang an Ort und Stelle stehen bleiben, muss aber jederzeit trocken gehalten werden (auch beim Duschen). Es erfordert auch regelmäßige Reinigung und Wartung, um gut zu funktionieren.
- Eine CVC kann Wochen, Monate oder bis zum Abschluss der Behandlung bestehen bleiben. Es muss auch trocken gehalten und regelmäßig gewartet werden.
- Ein Hafen kann jahrelang bestehen bleiben. Es erfordert nur eine begrenzte Wartung, die von MD Anderson-Mitarbeitern durchgeführt wird. Und Patienten können mit einem Port duschen — oder sogar schwimmen.,
Alle zentralen Leitungen (PICC, CVC und Port) können für jede Art von Chemotherapie verwendet werden.
Welche Patienten sollten einen Port oder eine zentrale Leitung in Betracht ziehen?
Wenn Sie Schwierigkeiten hatten, reguläre IVs zu platzieren, sollten Sie in Betracht ziehen, einen Port oder eine andere zentrale Leitung zu installieren. Die meisten Patienten haben Erfahrung mit PIVs und können berichten, ob es schwierig ist, sie einzufügen. Und mit fortschreitender Behandlung kann es immer schwieriger werden, ein PIV zu platzieren. Daher ist es wichtig, vor Beginn der Behandlung mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen.,
Sie sollten auch einen Port oder eine andere zentrale Linie in Betracht ziehen, wenn Sie Reaktionen auf eine Chemotherapie hatten, die durch eine PIV infundiert wurde — wie Schmerzen, Rötungen oder Schwellungen an der IV-Stelle und/oder Streifen (Rötung/Verfärbung entlang der Vene).
Unter welchen besonderen Umständen kann ein Arzt einen Port oder eine zentrale Leitung empfehlen?
Wenn Sie eine kontinuierliche Infusion von Chemotherapie durch eine tragbare Pumpe zu Hause benötigen, benötigen Sie eine zentrale Leitung., Diese Arten von Infusionen können aufgrund des hohen Risikos, dass eine Chemotherapie in das umgebende Gewebe eindringt und versehentliches Lösen, nicht über ein PIV verabreicht werden.
Ihre Ärzte können auch eine basierend auf dem Zustand oder der Zugänglichkeit Ihrer Venen empfehlen. Wenn Sie bereits kleine, schwache oder schwer zu findende Venen haben oder die Mitarbeiter von MD Anderson routinemäßig Schwierigkeiten haben, PIVs zu platzieren oder Blut für Laborarbeiten zu entnehmen, kann vor Beginn der Behandlung eine zentrale Linie oder ein zentraler Anschluss angebracht werden.
Was ist der häufigste Einwand, den Patienten haben, um eine zentrale Linie zu bekommen? Was sagst du ihnen?,
die Meisten Patienten haben Bedenken hinsichtlich Pflege und Wartung. PICC linien und CVCs müssen dressing änderungen jede woche, und spülung ist empfohlen täglich.
Bei MD Anderson haben wir Ressourcen, um Patienten und Pflegepersonal zu helfen, dies zu lernen. Wir bieten Kurse zur Pflege zentraler Linien an. Patienten können auch eine von zwei begehbaren Infusionstherapiekliniken (Hauptgebäude, Etage 8, Aufzug C und Mays Clinic, Etage 8, Aufzug U) für routinemäßige Pflege und Wartung besuchen. Und schließlich kann die häusliche Gesundheitsversorgung eine Option sein., Erkundigen Sie sich bei Ihrem MD Anderson Case Manager, ob Ihre Versicherungspolice dies abdeckt.
Da Port Placements Sedierung und/oder Anästhesie in einem Operationssaal erfordern, haben einige Patienten Bedenken hinsichtlich einer Operation. Andere zentrale Linien können jedoch in örtlicher Betäubung in die Klinik gebracht werden. Wenn Sie also eine Vollnarkose vermeiden möchten, empfehlen wir normalerweise eine PICC-Linie.
Wie lange müssen Patienten normalerweise einen Port oder eine zentrale Leitung benutzen?
Die meisten Patienten behalten ihre PICC, CVC oder Port, bis sie mit der Behandlung fertig sind, aber es ist anders für jede Person., Häfen werden oft angefordert, weil sie den Patienten mehr Normalität in ihrem täglichen Leben ermöglichen und weniger Wartung erfordern. Aber ports sind nicht immer die beste Wahl. Wenn Sie eine Mittellinie nur für einige Tage bis einige Wochen benötigen, kann eine PICC-Linie empfohlen werden, da sie am einfachsten zu platzieren und zu entfernen ist.
Wie lange dauert es, bis ein Patient eine zentrale Linie erhält?
PICC-Leitungen und CVCs können in der Regel innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach Erhalt einer Bestellung beim Arzt in der Infusionstherapieklinik von MD Anderson platziert werden., Ein implantierter Port dauert bis zu einer Woche, da er als chirurgischer Eingriff gilt. Diese sind erst nach einer Konsultation mit einem Onkologen geplant.
Was berichten Patienten als der schwierigste Aspekt eines Ports oder einer zentralen Leitung? Welchen Rat geben Sie ihnen?
Für PICCs und CVCs kann Pflege manchmal eine Herausforderung sein. Sie müssen den Verband jederzeit sauber, trocken und intakt halten, also müssen Sie ihn während des Duschens mit Plastikfolie und Klebeband abdecken, und Sie können nicht baden oder schwimmen gehen.
Patienten klagen auch über Einschränkungen ihrer Aktivitäten., Trainieren kann hart sein, weil externe Katheter manchmal Dinge fangen.
Wir erinnern die Patienten daran, dass sie noch einige Aktivitäten ausführen können, z. B. Wandern oder Radfahren. Wir stellen auch fest, dass Ports Patienten mehr Freiheit ermöglichen, also sprechen Sie mit Ihrem Onkologen, wenn Sie an einem interessiert sind, um zu sehen, ob Sie ein guter Kandidat wären.
Wie sollen sich Patienten um ihre Häfen und zentralen Leitungen kümmern?
CVCs und PICCs erfordern wöchentliche Verbandwechsel und tägliche Spülung für die Wartung. Ports werden nach jedem Gebrauch gespült und müssen nur einmal im Monat gespült werden, wenn sie nicht regelmäßig verwendet werden., Kein Verbandwechsel erforderlich sind, mit einem Hafen.
Welche Mythen oder Missverständnisse über Häfen und zentrale Leitungen hören Sie viel?
Tatsächlich gibt es zwei:
- Patienten erwähnen manchmal, dass sie keinen Port oder keine zentrale Leitung wollen, weil die Infektionsrate oder das Risiko hoch ist. Zwar besteht bei jedem Katheter ein Infektionsrisiko, Dieses Risiko kann jedoch bei richtiger Pflege und Wartung verringert werden. Eine sorgfältige Beobachtung der Website hilft, Komplikationen frühzeitig zu erkennen und bessere Ergebnisse zu erzielen.,
- Anschlüsse und Mittellinien enden nicht mit der Spitze des Katheters im Herzen. Die Spitze des Katheters befindet sich entweder in der oberen Hohlvene (SVC) oder am atriokavalen Übergang (ACJ), wo diese große Zentralvene auf das Herz trifft.
Was ist das einzige, was Sie sich wünschen Patienten wussten über Häfen und zentrale Linien?
Häfen und zentrale Leitungen sind da, um Ihnen zu helfen, und sie sind sehr sichere Möglichkeiten, Chemotherapie zu liefern.
Fordern Sie einen Termin bei MD Anderson online an oder rufen Sie 1-877-632-6789 an.