de Timothy Gower
una din trei persoane cu artrită psoriazică (PsA) va dezvolta entezită. În timp ce această problemă dureroasă poate afecta pe oricine, entezita este mult mai răspândită și mai probabil să devină cronică, printre persoanele cu PsA și alte forme de spondiloartrită axială (cum ar fi spondilita anchilozantă). De fapt, reumatologii caută adesea prezența entezitei pentru a ajuta la confirmarea faptului că un pacient cu simptome articulare are PsA și nu un alt tip de artrită, cum ar fi artrita reumatoidă.,deși este posibil să nu fi auzit de entezită, structurile din corpul afectat de afecțiune sunt implicate în fiecare mișcare pe care o faceți. Oasele și mușchii sunt ținute împreună cu țesuturile numite tendoane și ligamente, care le permit să lucreze împreună și să ajute toate tipurile de mișcare. Site-ul în cazul în care un tendon sau ligament inserează într-un os este numit enthesis. Aveți mai mult de 100 de enteze în corpul vostru.Entezita apare atunci când o enteză devine inflamată., Medicii cred că această inflamație este declanșată de stresul repetat asupra unei enteze, care provoacă leziuni microscopice care se acumulează în timp. Sistemul imunitar răspunde la leziuni prin eliberarea proteinelor numite citokine, care determină inflamarea entezei.simptomele entezitei includ durerea și rigiditatea, mai ales atunci când vă mișcați. Inflamația constantă poate favoriza creșterea anormală a oaselor, producând pinteni osoși incomod (creșteri care se dezvoltă pe marginea unui os)., Și, deși nimeni nu este destul de sigur de ce, entezita este strâns legată de schimbările în deget – și unghiile de la picioare (cum ar fi pitting și separarea de patul unghiilor) care afectează mulți pacienți cu PsA.Entezita este la baza unor probleme ortopedice comune cauzate de utilizarea excesivă, cum ar fi cotul de tenis. „Cu toate acestea, o persoană fără PsA poate aplica gheață și entezita dispare în timp”, spune reumatologul Samantha Shapiro, MD, de la UT (Universitatea din Texas) sănătate, Austin. „Dar într-o persoană cu PsA, aveți un sistem imunitar fugar care continuă să inflameze enthesis fără vindecare normală.,”Asta înseamnă că PsA predispune inflamația să devină cronică și necesită mai mult decât gheață și timp pentru ușurare.Entezita apare adesea devreme în PsA, deși se poate dezvolta în orice stadiu, spune reumatologul Vivian BYKERK, MD, de la Spitalul de Chirurgie Specială, din New York City. Când afecțiunea apare la persoanele cu PsA, aceasta poate afecta coatele, umerii, șoldurile și genunchii, printre alte zone. Dar una dintre cele mai comune obiective în PsA este enthesis unde tendonul lui Ahile se atașează la partea din spate a călcâiului, ceea ce poate face fiecare pas o experiență dureroasă.,un alt simptom comun al PsA este doar un alt semn de entezită, spune dr.Bykerk. Aproximativ 40% dintre persoanele cu PsA dezvoltă degete și degete pufoase, „asemănătoare cârnaților”, o problemă cunoscută sub numele de dactilită. „Dar este într-adevăr o formă de entezită”, spune dr.Bykerk, deoarece inflamația în țesutul conjunctiv al cifrelor contribuie la umflarea.nu există teste standard de laborator pentru a detecta entezita., Medicul dumneavoastră poate utiliza imagistica medicală, cum ar fi ultrasunetele, pentru a vă ajuta să determinați dacă aveți această afecțiune, dar istoricul medical și simptomele dvs. singure oferă suficiente informații în majoritatea cazurilor, spune dr.Shapiro. De exemplu, dacă aveți dureri în partea din spate a călcâiului chiar deasupra tălpii piciorului, articulațiile umflate și degetul – și toenail pitting, „atunci asta e entezita”, spune dr.Shapiro. „Nu este nevoie de teste imagistice fanteziste.alte afecțiuni, cum ar fi fibromialgia, pot produce dureri în și în jurul articulațiilor, dar un simplu test de rezistență poate ajuta la identificarea entezitei, spune dr.Bykerk., Dacă un pacient descrie disconfort în cot, de exemplu, ea îi va cere să ridice brațul. Dacă împingerea împotriva palmei sale determină creșterea durerii, entezita este probabil cauza.
„punctele de licitație pentru fibromialgie nu vor avea același nivel de durere”, spune dr.Bykerk. Dacă medicul dumneavoastră stabilește că aveți entezită, ar putea fi necesară o modificare a planului dumneavoastră de tratament.”Entezita nu răspunde cu adevărat la DMARD-urile orale”, spune dr.Shapiro, referindu-se la medicamentele antireumatice care modifică boala., Aceste medicamente includ medicamente de bază în tratamentul PsA, cum ar fi metotrexatul și leflunomida. Ca și terapie inițială pentru suspiciuni cu, Dr. Shapiro poate încerca trata un pacient cu doze mari de antiinflamatoare nesteroidiene (Ains), cum ar fi naproxen sau indometacin, pentru până la o lună. Dar AINS nu sunt o opțiune dacă aveți boală renală cronică și trebuie limitată sau evitată dacă aveți antecedente de ulcere gastro-intestinale sau sângerări.dacă un pacient are entezită într-o singură locație, Dr., Bykerk va lua în considerare injectarea unui corticosteroid pentru a reduce inflamația. Dar dacă simptomele persistă sau dacă afectează cu mai multe locații într-o persoană cu mai multe articulații dureroase, apoi ambele Dr. Shapiro și Bykerk de acord cu un medicament biologic este probabil necesar.medicamentul biologic de primă alegere pentru majoritatea pacienților care au nevoie de unul pentru a gestiona entezita sau alte simptome PsA va fi un inhibitor TNF. Există dovezi că inhibitorii TNF pot liniști entezita, spune dr. Shapiro, dar nu toți pacienții primesc alinare., De aceea, cercetătorii lucrează pentru a valida eficacitatea inhibitorilor IL și JAX, precum și a blocanților PDE4 pentru tratarea entezitei.
autorii unui studiu din 2018 publicat în rapoartele curente de Reumatologie au concluzionat că „utilizarea diferiților agenți, inclusiv inhibitorii IL-17, IL-23 și JAK, au contribuit semnificativ la înțelegerea diferitelor căi imune implicate în entezită.”Rezultatele diferitelor studii au fost promițătoare și sugerează că acești agenți terapeutici s-ar putea dovedi a fi tratamente eficiente.,dacă bănuiți că aveți entezită, spuneți imediat medicului dumneavoastră. El sau ea poate ajuta în mod corespunzător vă diagnostica și să vină cu un plan de tratament pentru a se potrivi nevoilor dumneavoastră.