Seit ihrer Einführung im Jahr 1971 wurden Retinoide in großem Umfang zur Behandlung von Akne, Psoriasis, Hautalterung und bestimmten Krebsarten eingesetzt. Retinoide sind eine Klasse von Medikamenten, die chemisch aus Vitamin A gewonnen werden und zahlreiche Transkriptionsfaktoren regulieren, einschließlich RAR und RXR, die sich im Kern verschiedener Zellen befinden. Retinoide tragen auch stark zur interzellulären Kommunikation bei und ermöglichen die Signalübertragung an nahe gelegene Zellen, indem sie die Kernrezeptoren binden und somit das Epithelzellwachstum und die Proliferationsrate regulieren.,
Die verschiedenen heute verfügbaren topischen Retinoide sind: Retinol, Tretinoin, Adapalen, Tazaroten, Alitretinoin und Bexaroten. Diese kommen in Creme, Gel und flüssigen Formen. Das Medikament wird normalerweise etwa 20 bis 30 Minuten nach der Gesichtsreinigung einmal täglich auf die Haut aufgetragen. Sie werden am häufigsten von Dermatologen für leichte bis mittelschwere Akne verschrieben.
Mechanismus: Der Wirkungsmechanismus topischer Retinoide ist sehr komplex. Bei topischer Anwendung wird jeder Kollagenmangel in der Haut teilweise verbessert., Unter allen topischen Retinoiden ist Tretinoin die wirksamste und am weitesten verbreitete Therapie für das Fotoaltern. Topisches Tretinoin spielt eine Rolle bei der Verhinderung eines weiteren Abbaus der durch UV-Exposition geschädigten Hautmatrix. Daher sind topische Retinoide sehr wirksam bei der Verlangsamung und Verhinderung von Fotoalterung aufgrund von UV-Exposition. Dieser Mechanismus wird durch seine Wechselwirkung mit den Retinsäure – (RAR) und Retinoid-X-Rezeptoren (RXR) im Zellkern erklärt. Diese Kernrezeptoren erhöhen die Produktion von Procollagen und blockieren die Freisetzung von Entzündungsmediatoren.,
Retinoide wirken auch als Komedolytika und wirken, indem sie verstopfte Poren verstopfen. Sie arbeiten synergistisch mit topischen Antibiotika, damit sie in die Pore gelangen und die zugrunde liegenden Bakterien beseitigen können, die den Akneausbruch verursachen. Dieser synergistische Effekt ist sehr vorteilhaft bei der Behandlung von Akne. Nach Untersuchungen aus dem Jahr 2011 erhielten 55% der Patienten mit Akne, die von einem Dermatologen behandelt wurden, und 10% der Patienten mit Akne, die von Hausärzten behandelt wurden, eine topische Retinoidtherapie als Bestandteil ihres Aknebehandlungsregimes., Diese Beweise sollten verwendet werden, um ein Behandlungsprotokoll für Akne zu entwickeln, das das Behandlungsergebnis erheblich unterstützt.
Retinoide werden auch zur Behandlung von Pigmentstörungen wie postinflammatorischer Hyperpigmentierung, Melasma und aktinischen Lentiginen eingesetzt. Eine Metaanalyse wurde 2009 durchgeführt und es wurde festgestellt, dass genügend Beweise vorliegen, um die Verwendung topischer Retinoide zur Behandlung dieser Pigmentstörungen als Monothermie oder in Kombination mit anderen topischen Medikamenten zu unterstützen.,
Bei Psoriasis sind Retinoide essentiell, um die Hyperproliferation und das Abwerfen von epidermalen Hautzellen zu begrenzen. Die Behandlung mit Retinoiden verringert die Entzündung und stellt die normale epidermale Differenzierung wieder her, die bei psoriatischen Läsionen fehlt. Die Forschung untersucht weiterhin einen wirksamen und genauen Mechanismus zur Differenzierung und zum Zielen spezifischer Kernrezeptoren zur Kontrolle des Zellwachstums und der Zellproliferation auf der Grundlage spezifischer dermatologischer Zustände.
Verwendungen: Im Folgenden sind einige der dermatologischen Anwendungen für jedes topische Retinoid aufgeführt.,
- Retinol – Akne, Keratosis pilaris, feine Falten, Hyperpigmentierung
- Tretinoin – Akne, Keratosis pilaris, feine Falten, Hyperpigmentierung
- Adapalen – Akne
- Tazaroten – Akne, Psoriasis
- Alitretinoin – Kaposi – Sarkom
- Bexaroten-kutanes T-Zell-Lymphom
Nebenwirkungen: Die Reiznebenwirkungen von topischen Retinoiden treten hauptsächlich bei längerer, hochdosierter Anwendung auf. Nebenwirkungen treten dosis-und konzentrationsabhängig auf, wobei höhere Dosen und Konzentrationen zu den negativen Auswirkungen dieser Medikamente beitragen., Dazu gehören:
- Übermäßige Trockenheit der Haut
- Hautrötung
- Schuppung der Haut
- Juckreiz (Juckreiz)
Folgendes tritt bei <10% der Patienten auf und ist selten:
- Hautverfärbung
- Lichtempfindlichkeit gegen UV-Licht
- Anfängliches Aufflammen der Akne
- Ekzem Aufflammen
- Schwellung der Haut
- Blasenbildung und Stechen
Topisches Tretinoin scheint aufgrund seines schnellen Metabolismus durch die Haut keine Geburtsfehler zu verursachen; Es wurden jedoch nur wenige Berichte über fetale Defekte berichtet., Topisches Tretinoin kann bei schwangeren Patienten gegen Akne angewendet werden, wenn der Nutzen für die Mutter das Risiko für den Fötus übersteigt. Es sollte niemals während der Schwangerschaft zur Behandlung von feinen Falten, Hyperpigmentierung oder Hautrauhigkeit angewendet werden.
Retinoide sind in der Medizin weit verbreitet und spielen eine sehr wichtige Rolle bei der Behandlung von Krankheiten, die nicht nur auf die Haut beschränkt sind. Obwohl erste Linie für viele verschiedene Hauterkrankungen, Therapie sollte auf einzelne Patienten zugeschnitten werden, basierend auf dem Nebenwirkungsprofil., Aufgrund individueller Variabilität können bei einigen Menschen bessere Gesamtergebnisse mit verschiedenen Retinoidtherapien erzielt werden. Es ist wichtig, nicht zu vergessen, dass übermäßiger Gebrauch dieses Medikaments zur Entwicklung von chronischer Hauttrockenheit, Reizung und Verfärbung führen kann. Wenn eine dieser Nebenwirkungen bemerkt wird, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.
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