Rückenmarksverletzung

Laut der National Spinal Cord Injury Association leben 450.000 Menschen in den USA mit einer Rückenmarksverletzung (SCI). Andere Organisationen schätzen diese Zahl konservativ auf etwa 250.000.

Jedes Jahr treten schätzungsweise 17.000 neue SCIs in den USA auf., Die meisten davon werden durch ein Trauma der Wirbelsäule verursacht, wodurch die Fähigkeit des Rückenmarks beeinträchtigt wird, Nachrichten vom Gehirn an die Körpersysteme zu senden und zu empfangen, die die sensorische, motorische und autonome Funktion unterhalb des Verletzungsniveaus steuern.

Laut den Centers for Diseases Control and Prevention (CDC) kostet SCI die Nation jedes Jahr schätzungsweise 9,7 Milliarden US-Dollar.

Autounfälle sind die häufigste Ursache für SCI in den USA bei jüngeren Personen, während Stürze die häufigste Ursache für SCI bei Menschen über 65 sind., Gewalttaten und Sport – /Freizeitaktivitäten sind weitere häufige Ursachen für diese Verletzungen.

Eine vollständige SCI führt zu einem Totalverlust aller motorischen und sensorischen Funktionen unterhalb des Verletzungsniveaus. Fast 50% aller SCIs sind abgeschlossen. Beide Seiten des Körpers sind gleichermaßen betroffen. Selbst bei einer vollständigen ISCHIAS wird das Rückenmark selten geschnitten oder durchschnitten. Häufiger wird der Funktionsverlust durch eine Prellung oder Prellung des Rückenmarks oder durch eine Beeinträchtigung des Blutflusses zum verletzten Teil des Rückenmarks verursacht.,

Bei einer unvollständigen SCI bleibt eine Funktion unter dem primären Grad der Verletzung. Eine Person mit einer unvollständigen Verletzung kann in der Lage sein, einen Arm oder ein Bein mehr als den anderen zu bewegen oder auf einer Körperseite mehr zu funktionieren als auf der anderen.

SCIs werden nach der Benotungsskala der American Spinal Injury Association (ASIA) abgestuft, die die Schwere der Verletzung beschreibt. Die Skala ist mit Buchstaben abgestuft:

• ASIEN A: Verletzung ist eine vollständige Rückenmarksverletzung, bei der keine sensorische oder motorische Funktion erhalten bleibt.,
• : eine sensorisch unvollständige Verletzung mit vollständigem motorischen Funktionsverlust.
• : eine motorische unvollständige Verletzung, bei der es eine gewisse Bewegung gibt, aber weniger als die Hälfte der Muskelgruppen Anti-Schwerkraft ist (kann sich mit vollem Bewegungsumfang gegen die Schwerkraft heben).
• : eine motorische unvollständige Verletzung mit mehr als der Hälfte der Muskelgruppen sind Anti-Schwerkraft.
• / E: normal.

Je schwerer die Verletzung ist, desto unwahrscheinlicher ist eine Genesung.

Spinale Gehirnerschütterungen können ebenfalls auftreten., Diese können vollständig oder unvollständig sein, aber die Funktionsstörung des Rückenmarks ist vorübergehend und löst sich im Allgemeinen innerhalb von ein oder zwei Tagen auf. Fußballspieler sind besonders anfällig für Gehirnerschütterungen und Rückenmarkskontusionen. Letzteres kann neurologische Symptome hervorrufen, einschließlich Taubheit, Kribbeln, stromschlagähnliche Empfindungen und Brennen in den Extremitäten.

Offene oder durchdringende Verletzungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks, insbesondere solche, die durch Schusswaffen verursacht werden, können etwas andere Herausforderungen darstellen. Die meisten Schusswunden an der Wirbelsäule sind stabil.,, sie tragen nicht so viel Risiko einer übermäßigen und potenziell gefährlichen Bewegung der verletzten Teile der Wirbelsäule. Abhängig von der Anatomie der Verletzung muss der Patient möglicherweise mehrere Wochen oder Monate mit einem Halsband oder einer Klammer immobilisiert werden, damit die durch die Kugel gebrochenen Teile der Wirbelsäule geheilt werden. In den meisten Fällen bringt eine Operation zur Entfernung der Kugel keinen großen Nutzen und kann zusätzliche Risiken mit sich bringen, einschließlich Infektionen, Auslaufen von Liquor cerebrospinalis und Blutungen., Gelegentliche Fälle von Schusswunden an der Wirbelsäule können jedoch eine chirurgische Dekompression und/oder Fusion erfordern, um das Ergebnis zu optimieren.,nacken, Kopf oder Rücken

Kribbeln oder Verlust der Empfindung in der Hand, Finger, Füße oder Zehen

Teilweiser oder vollständiger Verlust der Kontrolle über einen Teil des Körpers

Harn-oder Darm Dringlichkeit, Inkontinenz oder Retention

Abnorme bandartige Empfindungen im Thorax (Schmerzen, Druck)

Beeinträchtigte Atmung nach Verletzung

Ungewöhnliche Klumpen auf dem Kopf oder der Wirbelsäule

In der Trauma-Situation wird der Arzt zuerst überprüfen, ob der Patient einen funktionierenden Atemweg hat, atmet und einen Puls hat., Der nächste Schritt in der Bewertung besteht darin, die neurologische Funktion einer Person zu beurteilen. Der Arzt wird dies tun, indem er die Stärke und das Gefühl des Patienten in seinen Armen und Beinen testet. Wenn eine offensichtliche Schwäche vorliegt oder der Patient nicht vollständig wach ist, wird der Patient in einem starren Halskragen und auf einem Wirbelsäulenbrett gehalten, bis eine vollständige bildgebende Untersuchung abgeschlossen sein kann.

Radiologische Auswertung

Historisch begann die radiologische Diagnose von SCI mit Röntgenstrahlen., Mit den technologischen Fortschritten und der Verfügbarkeit in den meisten Krankenhäusern kann jedoch die gesamte Wirbelsäule mit Computertomographie (CT oder CAT-Scan) als Anfangsbildschirm abgebildet werden, um Frakturen und andere knöcherne Anomalien zu identifizieren. Bei Patienten mit bekannten oder vermuteten Verletzungen ist die MRT hilfreich, um das eigentliche Rückenmark selbst zu untersuchen und Blutgerinnsel, Bandscheibenvorfälle oder andere Massen zu erkennen, die das Rückenmark komprimieren können.,

Die Behandlung von SCI beginnt, bevor der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wird., Sanitäter oder anderes medizinisches Notfallpersonal immobilisieren vorsichtig die gesamte Wirbelsäule am Unfallort. In der Notaufnahme wird diese Immobilisierung fortgesetzt, während unmittelbarere lebensbedrohliche Probleme identifiziert und behoben werden. Wenn der Patient wegen eines Traumas am Bauch, der Brust oder einem anderen Bereich einer Notoperation unterzogen werden muss, bleiben die Immobilisierung und Ausrichtung der Wirbelsäule während der Operation erhalten.

Nicht-chirurgische Behandlungen

Wenn ein Patient einen SCI hat, wird er normalerweise auf eine Intensivstation (Intensivstation) eingeliefert., Bei vielen Verletzungen der Halswirbelsäule kann eine Traktion angezeigt sein, um die Wirbelsäule in die richtige Ausrichtung zu bringen. Die Standardversorgung auf der Intensivstation, einschließlich der Aufrechterhaltung eines stabilen Blutdrucks, der Überwachung der kardiovaskulären Funktion, der Gewährleistung einer angemessenen Beatmung und Lungenfunktion sowie der Vorbeugung und sofortigen Behandlung von Infektionen und anderen Komplikationen, ist unerlässlich, damit SCI-Patienten das bestmögliche Ergebnis erzielen können.,

Chirurgie

Gelegentlich möchte ein Chirurg einen Patienten sofort in den Operationssaal bringen, wenn das Rückenmark durch einen Bandscheibenvorfall, ein Blutgerinnsel oder eine andere Läsion zusammengedrückt zu sein scheint. Dies geschieht am häufigsten bei Patienten mit unvollständiger ISCHIAS oder fortschreitender neurologischer Verschlechterung. Selbst wenn eine Operation die Schädigung des Rückenmarks nicht umkehren kann, kann eine Operation erforderlich sein, um die Wirbelsäule zu stabilisieren und zukünftige Schmerzen oder Deformitäten zu verhindern. Der Chirurg wird entscheiden, welches Verfahren dem Patienten den größten Nutzen bringt.,

Follow-up

Personen mit neurologisch vollständiger Tetraplegie haben ein hohes Risiko für sekundäre medizinische Komplikationen, einschließlich Lungenentzündung, Druckgeschwüre und tiefe Venenthrombose. Druckgeschwüre sind die am häufigsten beobachteten Komplikationen, die im ersten Jahr nach der Verletzung bei 15% beginnen und danach stetig zunehmen.

Die Wiederherstellung der Funktion hängt von der Schwere der anfänglichen Verletzung ab. Leider ist es unwahrscheinlich, dass diejenigen, die eine vollständige SCI haben, ihre Funktion unter dem Verletzungsniveau wiedererlangen., Wenn jedoch ein gewisses Maß an Verbesserung vorliegt, zeigt es sich normalerweise innerhalb der ersten Tage nach dem Unfall.

Unvollständige Verletzungen zeigen normalerweise im Laufe der Zeit eine gewisse Verbesserung, dies variiert jedoch mit der Art der Verletzung. Obwohl eine vollständige Genesung in den meisten Fällen unwahrscheinlich ist, können sich einige Patienten zumindest ausreichend verbessern, um die Darm-und Blasenfunktion zu regulieren und zu kontrollieren.

Sobald ein Patient stabilisiert ist, konzentrieren sich Pflege und Behandlung auf unterstützende Pflege und Rehabilitation. Familienmitglieder, Krankenschwestern oder speziell ausgebildete Helfer können alle unterstützende Pflege leisten., Diese Pflege kann umfassen, dem Patienten beim Baden zu helfen, sich anzuziehen, Positionen zu wechseln, um Wundliegen und andere Hilfe zu verhindern.

Die Rehabilitation umfasst häufig Physiotherapie, Ergotherapie und Beratung zur emotionalen Unterstützung. Die Dienstleistungen können zunächst erbracht werden, während der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wird. Nach dem Krankenhausaufenthalt werden einige Patienten in eine Rehabilitationseinrichtung eingeliefert. Andere Patienten können die Reha ambulant und/oder zu Hause fortsetzen.,

Spinal Cord Injury Zahlen und Fakten: