Blood pressure is measured in many ways including manual, automatic, cellular phone applications, and arterial cateters. Seja qual for o método utilizado, a pressão arterial deve ser medida utilizando equipamento validado. Estudos têm demonstrado repetidamente que a pressão arterial não é frequentemente medida com precisão na prática clínica, particularmente quando se utiliza o método auscultatório/manual., É importante assegurar a técnica correta para obter uma medição precisa.
aponta para considerar
medir a pressão arterial em ambos os braços quando mede a pressão arterial de um cliente pela primeira vez. Uma pequena diferença na pressão arterial entre os braços é normalmente normal. As diferenças de sistólica superior a 10 mm Hg entre os braços são investigadas mais aprofundadamente, uma vez que este resultado tem sido associado a doença vascular e resultados de mortalidade. Medir as pressões sanguíneas subsequentes no braço com a pressão arterial mais elevada.,
o posicionamento do cliente
a pressão arterial é geralmente tomada em posição sentada ou supina com o braço nu ao nível do coração (OER #1). Alguns estados de saúde impedem alguns clientes de se sentarem, tais como clientes que estão criticamente doentes, instáveis ou pós-operatórios. Assim, os prestadores de cuidados de saúde documentam o posicionamento do cliente (por exemplo, sentado, supino, de pé). Se estiverem sentados, os pés são colocados no chão, com as costas confortavelmente encostadas a uma cadeira. O profissional de saúde verifica para garantir que as pernas do cliente não são cruzadas, porque isso pode aumentar a pressão arterial., O cliente senta-se a descansar cinco minutos antes de fazer a pressão arterial. Este período de espera não é viável quando o estado do cliente está a deteriorar-se ou é necessária uma pressão arterial.a medição Manual e automática da pressão arterial envolve a utilização de um botão de punho para medir a pressão arterial com um esfigmomanómetro. Muitos tamanhos de punho estão disponíveis para encaixar recém-nascidos, crianças, adultos, pessoas com braços pequenos e maiores, e pessoas com braços em forma de cone. O punho é normalmente enrolado em torno do braço superior., No entanto, há também um punho que pode ser colocado na coxa quando o braço não é viável. Ver Figura 5. 1 de diferentes tamanhos dos botões de punho para a pressão arterial.
figura 5.1: diferentes tamanhos de botões de punho de pressão arterial
é importante escolher um tamanho de punho que corresponda ao tamanho do braço do cliente, em vez da sua idade. Ver Quadro 5.2 sobre a calibragem das algemas. Ver o clipe de filme 5.1 de uma demonstração de calibragem exacta dos botões de punho.
Tabela 5.,2: Punho de Dimensionamento
A largura do manguito é de 40% da circunferência do braço
O comprimento do punho da bexiga é de 80 a 100% da circunferência do braço
clipe de Filme 5.1: Preciso punho dimensionamento
em Alternativa, se visualizar o livro de texto como um arquivo pdf, use este link: https://www.youtube.com/embed/uNTMwoJTfFE?rel=0
Antes de colocar a pressão arterial braçadeira no cliente do braço, palpar a artéria braquial logo acima da fossa antecubital medial (REA #1). Para isso, apalpa o tendão do bíceps na fossa antecubital., Mover 2 cm medialmente do tendão e 2 a 3 cm acima da fossa antecubital. Pressione com firmeza para sentir o pulso braquial. Enrole o punho da pressão arterial de forma segura e uniforme em torno do braço nu superior do cliente (não sobre a roupa) com o marcador da artéria do punho alinhado com a artéria braquial.a pressão arterial na coxa é indicada quando a pressão arterial não pode ser tomada no braço, por exemplo quando os clientes têm amputação bilateral ou queimaduras., A pressão arterial na coxa é também efectuada em crianças e adolescentes com pressão arterial invulgarmente elevada no braço e para comparar as diferenças entre as extremidades superior e inferior. Em tais casos, é possível coarctação da aorta (um estreitamento congênito da aorta). A pressão arterial sistólica da coxa é 10-40 mm Hg superior à pressão arterial sistólica do braço, enquanto a pressão arterial diastólica da coxa é aproximadamente a mesma que o braço. Para obter a pressão arterial na coxa, o cliente deve estar em posição propensa. Coloque o punho em torno do terço inferior da coxa do cliente., A artéria do punho está alinhada com a artéria popliteal. A artéria popliteal pode ser localizada na fossa popliteal. Apalpa o tendão medial e move as almofadas dos teus três dedos laterais para o tendão. Pressione os dedos no fémur ou no osso da tíbia. Prosseguir com o mesmo processo, tal como acima referido, em termos de determinação da pressão arterial.os métodos de Medição da pressão arterial
A Medição da pressão arterial é feita utilizando um botão de punho da pressão arterial com um esfigmomanómetro e um estetoscópio. Ver Figura 5.2. Esta técnica é detalhada na página seguinte.,
figura 5.2: os botões de pressão arterial com um esfigmomanómetro e um estetoscópio são uma forma digital de medir a pressão arterial. Ver Figura 5.3. Depois de posicionar o cliente e o botão de pressão arterial no braço, pressione o botão Iniciar no monitor. O punho é automaticamente inflado e, em seguida, deflacionado a uma taxa de 2 mm Hg por segundo. O monitor tem um visor digital que mostra a leitura da pressão arterial quando feita. As algemas automáticas podem ser programadas para fazer uma série de leituras de pressão sanguínea seguidas., Se o prestador de cuidados de saúde está preocupado com uma alta inicial leitura da pressão arterial em um cliente, o rigor da pressão arterial é verificado com as seguintes ações:
- que o cliente se sentar em uma sala de si
- silencioso o quarto
- dim the lights
- permitir que o cliente sente-se calmamente, sem falar
- , em seguida, tome três medições, a poucos minutos de distância, com sistema automático de punho. A pressão arterial mostrada é uma média das três leituras.
Figura 5.,3: punhos automáticos de pressão arterial
os clientes podem monitorizar a sua própria pressão arterial em casa com um dispositivo automático digital de monitorização da pressão arterial. Os clientes são aconselhados a usar um dispositivo que atenda aos padrões da Associação para o avanço da instrumentação médica, os requisitos do Protocolo da British Hypertension Society, ou o protocolo internacional para a validação de dispositivos de Medição da pressão arterial automatizada. O punho é aplicado em torno do braço ou pulso do cliente., Semelhante ao punho automático acima indicado, o cliente pressiona o botão de início e o punho inflaciona e deflaciona com base em níveis programados exibindo uma leitura digital. Os clientes são encorajados a documentar a sua pressão arterial ou a utilizar um dispositivo com capacidade de registo de dados para aumentar a fiabilidade da monitorização da pressão arterial no domicílio comunicada. Estes dados podem ser compartilhados com o provedor de cuidados primários do cliente.,os cateteres arteriais são uma forma invasiva de medir a pressão arterial e só são utilizados em situações de cuidados críticos quando é necessária monitorização contínua da pressão arterial e recolha de gases arteriais. Isto envolve a inserção de um cateter (semelhante a uma intravenosa) na artéria. O cateter Está ligado a um transdutor de pressão e monitor que fornece uma leitura digital da pressão arterial.as aplicações de telefones celulares foram desenvolvidas para medir a pressão arterial, mas a precisão desta tecnologia ainda está sendo investigada.,
Pontos a Considerar
Evite utilizar um sistema automático de pressão arterial braçadeira se a pressão sistólica inferior a 90 mm Hg em um adulto, o pulso é rápido ou o ritmo é irregular, e/ou o cliente está a ter arrepios ou tremores. É melhor também completar uma medição manual da pressão arterial para validar a precisão da medição automática da pressão arterial.