| Autor | Afiliação |
|---|---|
| Adam J., Smith, MD | Maricopa Integrada do Sistema de Saúde, Maricopa, Centro Médico, Residência de Medicina de Emergência, em Phoenix, no Arizona |
| Paul Blackburn, FAÇA | Maricopa Integrada do Sistema de Saúde, Maricopa, Centro Médico, Residência de Medicina de Emergência, Phoenix, Arizona |
apresentação de Caso
Discussão
APRESENTAÇÃO de CASO
A 29 anos do sexo feminino, com história pregressa de prisão de ventre e ansiedade, observou durante gestações anteriores, apresentou uma queixa principal de retenção urinária aguda., Ela não estava a tomar nenhum medicamento e não tinha antecedentes de cirurgias abdominais. Ela relatou três gravidezes não complicadas. O exame físico foi significativo para massas visíveis, firmes supra-púbicas e direita inferiores abdominais. A ultra-sonografia de ponto de atenção demonstrou um litro de urina retida. Foi inserido um cateter urinário residente. O paciente concordou com a tomografia computadorizada (CT) para posterior avaliação (Imagens 1, 2 e 3).,
DISCUSSÃO
Retenção Urinária Aguda Secundária a Constipação Crônica
CT imagem demonstrado grave idiopática, prisão de ventre, causando megacolon e de deslocamento da bexiga, resultando em obstrução da saída. A retenção urinária aguda é incomum em mulheres com uma prevalência de 1:100.000 mulheres por ano.,1,2 diferencial inclui obstrução do fluxo, insuficiência neurológica, fraqueza muscular detrusor, medicamentos (especialmente anticolinérgicos) e infecção. A obstrução na mulher é geralmente secundária à distorção anatômica, incluindo prolapso do órgão pélvico, massas pélvicas, ou divertículo uretral.1,3
a obstipação é uma causa atípica de retenção urinária aguda em adultos e raramente é mencionada na literatura.4 um diâmetro do cólon sigmóide de 6,5 cm na borda pélvica é comumente usado como um ponto discriminante para diagnosticar o megacolon.,O tratamento para obstipação crónica grave e impactação fecal inclui normalmente a impactação manual e enemas, ou soluções orais contendo polietilenoglicol. Os doentes devem ser encaminhados por Gastroenterologia para estudos de trânsito colónico e motilidade. Um paciente pode precisar de uma colectomia parcial se a terapia médica conservadora falhar.O que já sabemos sobre esta entidade clínica?a retenção urinária aguda nas mulheres é mais comumente secundária à distorção anatômica, mas também pode ser causada por medicamentos, infecções e doenças neurológicas.,
Qual é o maior impacto da(S) imagem (s)?estas imagens destacam a gravidade da distorção anatómica que resulta de obstipação crónica grave.como é que isto pode melhorar a prática de Medicina de emergência?considere um acompanhamento próximo ou admissão para avaliação cirúrgica e gastroenterológica e para avaliar outras causas subjacentes e resolução de obstrução.foi obtido e arquivado para publicação do presente relatório de caso o consentimento fundamentado do doente e/ou a aprovação da Comissão de revisão Institucional.
notas
Editor de secção: Rick A., McPheeters, do
ull text available through open access athttp://escholarship.org/uc/uciem_cpcem
endereço para correspondência: Adam J. Smith, MD, Maricopa Integrated Health System, Maricopa Medical Center, Department of Emergency Medicine, 2601 e Roosevelt St.Phoenix, AZ 85008. E-Mail: [email protected]., 2:171 – 172
de Apresentação de história: Revisão recebeu 8 de dezembro de 2017; Apresentadas 16 de fevereiro de 2018; Aceito em 28 de fevereiro de 2018
Conflitos de Interesse: Pelo CPC-EM artigo do acordo de submissão, os autores são obrigados a divulgar todas as afiliações, fontes de financiamento e financeiros ou de gestão de relações que podem ser percebidas como possíveis fontes de viés. Os autores não divulgaram nenhuma.1. Ramsey s, Palmer M. A gestão da retenção urinária feminina. Int Urol Nephrol. 2006;38(3–4):533-5.3. Selius BA, Subedi R., Retenção urinária em adultos: diagnóstico e gestão inicial. Sou Médico Da Família. 2008;77(5):643-50.6. Dipalma JA, Cleveland MV, McGowan J, et al. Um ensaio aleatorizado, multicêntrico, controlado com placebo, de laxante de polietilenoglicol para o tratamento crónico da obstipação crónica. Am J Gastroenterol. 2007;102(7):1436-41.7. Brandt LJ, Boley SJ. AGA technical review on intestinal ischemia. Gastrenterologia. 2000;118(5):954-68.8. Hernu R, Cour m, Wallet F, Argaud L. ameaçando impactação fecal. J Emerg Med. 2017;52(1):13-5.9. Khawaja MR, Akhavan N, Chiorean M., Obstipação crónica com megacolon. Médico Estagiário. 2011;26(8):938.