Uma Causa Incomum de Retenção Urinária Aguda


Autor Afiliação
Adam J., Smith, MD Maricopa Integrada do Sistema de Saúde, Maricopa, Centro Médico, Residência de Medicina de Emergência, em Phoenix, no Arizona
Paul Blackburn, FAÇA Maricopa Integrada do Sistema de Saúde, Maricopa, Centro Médico, Residência de Medicina de Emergência, Phoenix, Arizona

apresentação de Caso
Discussão

APRESENTAÇÃO de CASO

A 29 anos do sexo feminino, com história pregressa de prisão de ventre e ansiedade, observou durante gestações anteriores, apresentou uma queixa principal de retenção urinária aguda., Ela não estava a tomar nenhum medicamento e não tinha antecedentes de cirurgias abdominais. Ela relatou três gravidezes não complicadas. O exame físico foi significativo para massas visíveis, firmes supra-púbicas e direita inferiores abdominais. A ultra-sonografia de ponto de atenção demonstrou um litro de urina retida. Foi inserido um cateter urinário residente. O paciente concordou com a tomografia computadorizada (CT) para posterior avaliação (Imagens 1, 2 e 3).,

imagem 1
tomografia computadorizada do abdómen no plano coronal demonstrando uma carga significativa nas fezes, com deslocação da bexiga para a esquerda, conforme observado pela ampola do cateter urinário (seta).

imagem 2
,

Imagem 3
tomografia Computadorizada de abdome, no plano frontal, demonstrando uma cólon diâmetro de 116.35 mm, no nível da borda pélvica.

DISCUSSÃO

Retenção Urinária Aguda Secundária a Constipação Crônica

CT imagem demonstrado grave idiopática, prisão de ventre, causando megacolon e de deslocamento da bexiga, resultando em obstrução da saída. A retenção urinária aguda é incomum em mulheres com uma prevalência de 1:100.000 mulheres por ano.,1,2 diferencial inclui obstrução do fluxo, insuficiência neurológica, fraqueza muscular detrusor, medicamentos (especialmente anticolinérgicos) e infecção. A obstrução na mulher é geralmente secundária à distorção anatômica, incluindo prolapso do órgão pélvico, massas pélvicas, ou divertículo uretral.1,3

a obstipação é uma causa atípica de retenção urinária aguda em adultos e raramente é mencionada na literatura.4 um diâmetro do cólon sigmóide de 6,5 cm na borda pélvica é comumente usado como um ponto discriminante para diagnosticar o megacolon.,O tratamento para obstipação crónica grave e impactação fecal inclui normalmente a impactação manual e enemas, ou soluções orais contendo polietilenoglicol. Os doentes devem ser encaminhados por Gastroenterologia para estudos de trânsito colónico e motilidade. Um paciente pode precisar de uma colectomia parcial se a terapia médica conservadora falhar.O que já sabemos sobre esta entidade clínica?a retenção urinária aguda nas mulheres é mais comumente secundária à distorção anatômica, mas também pode ser causada por medicamentos, infecções e doenças neurológicas.,

Qual é o maior impacto da(S) imagem (s)?estas imagens destacam a gravidade da distorção anatómica que resulta de obstipação crónica grave.como é que isto pode melhorar a prática de Medicina de emergência?considere um acompanhamento próximo ou admissão para avaliação cirúrgica e gastroenterológica e para avaliar outras causas subjacentes e resolução de obstrução.foi obtido e arquivado para publicação do presente relatório de caso o consentimento fundamentado do doente e/ou a aprovação da Comissão de revisão Institucional.

notas

Editor de secção: Rick A., McPheeters, do

ull text available through open access athttp://escholarship.org/uc/uciem_cpcem

endereço para correspondência: Adam J. Smith, MD, Maricopa Integrated Health System, Maricopa Medical Center, Department of Emergency Medicine, 2601 e Roosevelt St.Phoenix, AZ 85008. E-Mail: [email protected]., 2:171 – 172

de Apresentação de história: Revisão recebeu 8 de dezembro de 2017; Apresentadas 16 de fevereiro de 2018; Aceito em 28 de fevereiro de 2018

Conflitos de Interesse: Pelo CPC-EM artigo do acordo de submissão, os autores são obrigados a divulgar todas as afiliações, fontes de financiamento e financeiros ou de gestão de relações que podem ser percebidas como possíveis fontes de viés. Os autores não divulgaram nenhuma.1. Ramsey s, Palmer M. A gestão da retenção urinária feminina. Int Urol Nephrol. 2006;38(3–4):533-5.3. Selius BA, Subedi R., Retenção urinária em adultos: diagnóstico e gestão inicial. Sou Médico Da Família. 2008;77(5):643-50.6. Dipalma JA, Cleveland MV, McGowan J, et al. Um ensaio aleatorizado, multicêntrico, controlado com placebo, de laxante de polietilenoglicol para o tratamento crónico da obstipação crónica. Am J Gastroenterol. 2007;102(7):1436-41.7. Brandt LJ, Boley SJ. AGA technical review on intestinal ischemia. Gastrenterologia. 2000;118(5):954-68.8. Hernu R, Cour m, Wallet F, Argaud L. ameaçando impactação fecal. J Emerg Med. 2017;52(1):13-5.9. Khawaja MR, Akhavan N, Chiorean M., Obstipação crónica com megacolon. Médico Estagiário. 2011;26(8):938.

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