Tratamento do cancro pancreático

no MD Anderson, os planos de tratamento do cancro pancreático baseiam-se na possibilidade de remover ou ressecar cirurgicamente um tumor. A maioria dos cancros pancreáticos são diagnosticados depois de já se terem espalhado para além do pâncreas, mas cerca de 20% dos tumores pancreáticos são localizados no pâncreas e são ressecáveis. Se um tumor é ressecável ou não, os planos de tratamento dos pacientes geralmente variam. Normalmente, os pacientes requerem mais de um tipo de terapia fornecido por uma equipe multidisciplinar de médicos.,algumas terapêuticas são o padrão actual de cuidados, enquanto outras estão a ser testadas em ensaios clínicos. Os ensaios clínicos são críticos para o avanço dos cuidados com o cancro pancreático e para a melhoria dos resultados de sobrevivência. Eles são apoiados pela nossa pesquisa sobre o cancro do pâncreas.pode ser recomendada uma ou mais das seguintes terapêuticas para tratar o cancro ou ajudar a aliviar os sintomas.,as principais abordagens cirúrgicas utilizadas para tratar o cancro pancreático São:

• Cirurgia do cancro pancreático: tentativa de tratar o cancro pancreático removendo-o.paliativo: tentativa de aliviar os sintomas, como uma conduta biliar bloqueada ou intestino.técnicas cirúrgicas potencialmente curativas quando o cancro pancreático está confinado ao pâncreas e, por vezes, quando se espalhou apenas para áreas próximas, o tumor pode ser removido com cirurgia., A remoção completa do tumor com cirurgia é muitas vezes a melhor chance de curar o câncer pancreático. A remoção parcial de tumores não ajuda os pacientes a viver mais tempo, então a cirurgia só é feita se o câncer pode ser removido inteiramente.

  A técnica mais comum utilizada para remover um tumor pancreático é chamada pancreatoduodenectomia, ou, mais comumente, o procedimento Whipple. Esta operação remove partes do pâncreas, intestino, gânglios linfáticos próximos, vesícula biliar, ducto biliar e, por vezes, partes do estômago.,o pâncreas está localizado próximo a importantes vasos sanguíneos que fornecem sangue ao fígado e drenam sangue do intestino. Muitas vezes, o cancro no pâncreas espalha-se para estes vasos. Se o tumor pancreático não pode ser completamente separado destes vasos sanguíneos, muitos cirurgiões consideraram-no irressecável. No entanto, na MD Anderson o cirurgião muitas vezes remove o tumor e redireciona os vasos afetados. Isto é chamado de ressecção vascular e reconstrução e é realizado durante o procedimento Whipple., Estas operações complexas são potencialmente curativas e são realizadas em cerca de metade dos pacientes com câncer pancreático localizado que são submetidos a cirurgia no MD Anderson.o procedimento Whipple é uma operação importante que acarreta um alto risco de complicações, mesmo quando é realizada por cirurgiões experientes. Estudos têm mostrado que este procedimento é mais bem sucedido e tem menos risco quando é realizado em um grande centro de câncer por médicos com ampla experiência nos procedimentos., Saiba mais sobre o que faz da MD Anderson cirurgiões alguns dos mais experientes e habilidosos do país.em muitos casos, o cancro não pode ser completamente removido porque se espalhou demasiado para além do pâncreas ou para os vasos sanguíneos principais. Para estes doentes, a cirurgia é por vezes utilizada para ajudar a aliviar os sintomas do cancro pancreático. O bloqueio do ducto biliar é o sintoma mais comum do câncer pancreático que é tratado com cirurgia. Bloqueios podem causar bílis a vazar para os órgãos circundantes, levando a dor e problemas digestivos., Existem duas técnicas utilizadas para aliviar este sintoma:

  • Stent placement: um endoscópio é usado para inserir tubos de metal (chamados stents) que ajudam a manter o ducto biliar aberto. Isto é frequentemente feito durante a Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (ECRP).operações de Bypass: o fluxo da bílis é reencaminhado do canal biliar diretamente para o intestino, contornando o pâncreas. As operações de Bypass podem proporcionar alívio de maior duração, mas têm períodos de recuperação mais longos do que as substituições de stent.,a quimioterapia para o cancro pancreático a quimioterapia utiliza fármacos anti-cancerígenos para retardar ou diminuir os tumores pancreáticos. Estes medicamentos são administrados por via intravenosa (IV) ou pela boca, e se espalham pelo corpo através da corrente sanguínea. Dependendo do resectability (probabilidade de que o tumor pode ser removido completamente da cirurgia do câncer de pâncreas, a quimioterapia pode ser dada:
    • Antes da cirurgia, para tentar reduzir o tamanho do tumor pancreático que precisa ser removido. Isto é chamado de terapia neoadjuvante.,
    • Após a cirurgia, para destruir qualquer câncer que pode não ter sido completamente removido. Isso pode reduzir a chance de que o câncer retorna e é chamado de terapia adjuvante.
    • juntamente com a radiação, que é chamada quimioradiação. Isto é às vezes usado para câncer pancreático localizado.,

    Existem muitos quimioterapia drogas usadas para tratar o câncer de pâncreas, incluindo:

    • Gemcitabine
    • Nab-paclitaxel
    • 5-fluorouracil (F-5U)
    • Irinotecan
    • Oxaliplatin
    • Capecitabina
    • Cisplatina
    • Docetaxel
    • Lipossomas Irinotecan

    com Base na capacidade do paciente de tolerar a terapia, duas ou mais drogas da quimioterapia são geralmente administrado em combinação para o tratamento de pacientes.,

    Dois quimioterapia combinações de ter sido aprovado para o tratamento inicial de câncer de pâncreas, incluindo:

    • Gemcitabine + nab-paclitaxel
    • FOLFIRINOX (5-flurouracil, irinotecan e oxaliplatin)

    de Radiação para câncer de pâncreas

    a Radioterapia utiliza alta energia de um fóton de raios (raios-x) para abrandar ou diminuir tumores de pâncreas. Devido ao nível de precisão de alguns tipos de radioterapia, doses mais elevadas do que as normais de radiação (aumento de dose) podem ser consideradas e utilizadas sem danificar os tecidos normais., MD Anderson usa vários tipos diferentes de radioterapia para tratar cancros pancreáticos.

    • radioterapia modulada de intensidade (IMRT): fornece feixes de radiação de vários ângulos diferentes utilizando técnicas avançadas de imagiologia e cálculo. Devido à extrema precisão associada a esta terapia, podem ser utilizadas doses de radiação superiores ao normal (aumento de dose). Este tipo de tratamento é geralmente administrado entre 3-6 semanas e é por vezes administrado em adição à quimioterapia.,terapia de radiação corporal estereotáxica (SBRT): fornece feixes de radiação de intensidade diferente de vários ângulos. Devido à extrema precisão associada a esta terapêutica, podem ser administradas doses elevadas todos os dias e podem ser consideradas, se necessário, doses de radiação superiores ao normal (aumento de dose). O tratamento dura geralmente menos de uma semana.3D conformal radiation therapy: the traditional method that uses three-dimensional scans to image the tumoral prior to delivering radiation beams. Este tipo de terapia é geralmente administrado durante cerca de 2-6 semanas.,terapêutica com protões: liberta feixes de protões, em vez de feixes de fotões. Em algumas situações, os prótons causam menos exposição à radiação do que os fótons. Este tipo de terapia pode ser usado para pacientes com câncer pancreático cuja doença tem recidivado na mesma área, apesar da terapia de radiação prévia.

    na MD Anderson, os nossos oncologistas usam uma máquina especial chamada CT on rails para fornecer doses mais elevadas do que as normais de radiação (aumento de dose) com extrema precisão. Esta técnica é tipicamente usada durante a IMRT e SBRT.,

    o tratamento do cancro pancreático é afectado pela ressectabilidade

    a cirurgia é a única opção de tratamento potencialmente curativa para o cancro pancreático, mas é a única opção para cerca de 20% dos casos. Isto significa que é importante definir se um paciente pode se beneficiar da cirurgia no momento do diagnóstico de câncer pancreático, e reservar a cirurgia apenas para quando pode proporcionar benefício clínico.devido a isso, os médicos MD Anderson usam um sistema de estadiamento contemporâneo, chamado estadiamento de ressectabilidade, para planejar o tratamento de um paciente., Este tipo de estadiamento classifica os cancros pancreáticos em três grupos, com base em se eles podem ou não ser removidos com cirurgia. O plano de tratamento potencial de um doente varia dependendo do estadio de ressectabilidade do seu cancro pancreático.

    ressecável

    o cancro está confinado ao pâncreas, ou espalhou-se apenas para tecidos imediatamente próximos, e o tumor pode ser removido inteiramente com cirurgia. Os doentes com cancro pancreático ressecável podem:

    • ir directamente para a cirurgia.,receber quimioterapia antes da cirurgia.receber radiação e quimioterapia antes da cirurgia.

    limite ressecável

    o cancro atingiu vasos sanguíneos próximos, mas tem o potencial de ser removido com cirurgia. Isto normalmente inclui alguns cancros de fase II e III. Os doentes com cancro pancreático quase ressecável recebem frequentemente quimioterapia e podem subsequentemente receber radiação. Após estas terapias iniciais, os pacientes são então avaliados para determinar se seu tumor pode ser completamente removido com a cirurgia.,o cancro não pode ser removido por cirurgia. Este estágio é dividido em localmente avançado e metastático.

    • localmente avançado: o cancro ainda está em grande parte confinado ao pâncreas e órgãos circundantes, mas cresceu ou está a cercar os principais vasos sanguíneos. Isto normalmente inclui muitos cancros de fase III. Os doentes com cancro pancreático localmente avançado e não ressecável recebem sempre quimioterapia em primeiro lugar e depois são considerados para a radioterapia., Dependendo do tamanho e da colocação do tumor, doses mais elevadas do que as normais de radiação (aumento de dose) podem ser usadas durante o tratamento.metastático: o câncer se espalhou para órgãos distantes e não pode ser completamente removido. Os doentes com cancro pancreático metastático são tratados com quimioterapia se puderem ser administrados com segurança com base na tolerância do doente. A radioterapia às vezes é usada para aliviar os sintomas associados com seu câncer.