Acne é uma das doenças dermatológicas mais comuns, afetando 40-50 milhões de pessoas a cada ano nos Estados Unidos. Embora mais conhecida como uma parte incomodativa da puberdade, afetando aproximadamente 85 por cento dos jovens, a acne pode persistir (ou mesmo começar) na idade adulta, causando sofrimento emocional e físico e, por vezes, desfiguração permanente. muitas pessoas com acne serão prescritas antibióticos para tratamento em algum momento., De fato, cerca de cinco milhões de prescrições para antibióticos orais são escritas todos os anos para o tratamento da acne nos Estados Unidos. Enquanto dermatologistas compõem 1 por cento dos médicos em geral, eles são responsáveis por 5 por cento de todas as prescrições de antibióticos escritos.
apesar de recomendações nacionais dizer que um curso de antibióticos para tratar a acne não deve durar mais de três meses, um estudo publicado no Jornal da Academia Americana de Dermatologia concluiu que a quantidade média de tempo que um paciente é receitado um antibiótico oral é, na verdade, mais de 300 dias.,os antibióticos podem ser prescritos em doses mais elevadas do que o necessário para tratar a acne. Enquanto os antibióticos podem matar as bactérias associadas à acne, são os seus efeitos anti-inflamatórios, não os seus efeitos antimicrobianos, que produzem os maiores benefícios de limpeza da pele. o resultado é que as bactérias associadas à acne estão a tornar – se resistentes aos antibióticos comuns-e este uso excessivo também contribui para bactérias mais prejudiciais, como Staphlycoccus aureus e Streptococcus tornando-se resistentes.
What is acne anyway?
Acne é uma doença inflamatória crônica da pele, caracterizada por cabeças negras e whiteheads (chamados comedones), borbulhas, e nódulos mais profundos (quistos ou nódulos). Elas são causadas quando folículos capilares são entupidos com células de óleo, bactérias e peles mortas, e podem ocorrer na face, pescoço, peito, costas, ombros e braços superiores.
embora uma vez pensado para ser um resultado direto de glândulas sebáceas hiperativas, agora sabemos que a inflamação é a força motriz por trás da acne. Na verdade, esta inflamação pode ser visto na pele mesmo antes de uma borbulha aparecer. E folículos entupidos também podem estimular mais inflamação.
a bactéria que empresta o seu nome à condição Propionibacterium acnes, é apenas um dos factores que estimula esta inflamação que causa acne.fatores hereditários e genéticos, hormônios, estresse emocional e até mesmo dieta também podem trazer as borbulhas., Por exemplo, alimentos com uma carga glicêmica elevada, como grãos brancos (pão, arroz, massa) e doces têm sido ligados à acne, uma vez que podem aumentar a produção de óleo e rotatividade de células da pele. Isto, em última análise, faz com que um backup nos poros e folículos em nossa pele – criando um ambiente agradável para a inflamação induzindo P. acnes para florescer.o tratamento da inflamação pode ajudar a prevenir o desenvolvimento de acne, e os potentes efeitos anti-inflamatórios dos antibióticos podem ajudar a tratar a acne, muito mais do que a sua capacidade de matar bactérias., Por exemplo, a classe de antibióticos da tetraciclina, como a doxiciclina e a minociclina, pode inibir a produção de moléculas sinalizadoras pró-inflamatórias.
também inibem enzimas de demolição hiperactivas chamadas metalloproteinases de matriz. Normalmente, estas enzimas ajudam a manter a nossa pele saudável, quebrando estruturas antigas e moribundas para permitir a construção de novas. Mas quando eles são hiperativos, essas enzimas podem danificar a unidade de cabelo e glândulas de óleo, bem como estruturas de suporte circundantes na pele., quando isso acontece, estas enzimas contribuem para a formação da lesão grande, raivosa, vermelha, cística da acne, e também podem contribuir para a criação de cicatrizes. é por esta razão que os antibióticos são utilizados no tratamento da acne, mas também da rosácea, das lombas da lâmina e da perda de cabelo cicatrizada, para citar algumas outras condições dermatológicas.
precisamos mudar a forma como usamos antibióticos
Graças ao uso mais elevado do que o necessário doses de antibióticos e manter os pacientes no-los por mais tempo do que o recomendado, o P. acne e outras bactérias da pele, como Staphlyococcus meticilina (MRSA, o multi-droga resistente da bactéria estafilococos) desenvolveram resistência a vários tópicos e orais, antibióticos utilizados para tratar esta doença crônica. Por exemplo, 20 ou 30 anos atrás, o antibiótico eritromicina foi usado frequentemente para tratar acne, mas agora ambas as bactérias são uniformemente resistentes.,
até agora não temos visto muita resistência à classe tetraciclina de antibióticos utilizados hoje, mas eles também estarão de saída se não mudarmos nossos padrões de prescrição. isto é frustrante porque os antibióticos não precisam de matar bactérias para tratar a acne. Limpar P. acnes da área pode ser útil, mas a bactéria é apenas um estímulo de inflamação, então removê-lo é uma ajuda, não uma vitória. E a pesquisa mostrou que os efeitos anti-inflamatórios desejados podem ser alcançados com a dosagem sub-antibacteriana., Isto significa que a dose necessária é tão baixa que não pode matar boas bactérias ou desafiar bactérias patogénicas para se tornar resistente. os antibióticos nunca devem ser prescritos isoladamente para tratar a acne. De fato, as Diretrizes de tratamento sempre recomendam que os antibióticos sejam combinados com um tratamento tópico nãoantibiótico.
um oldie mas goodie é peróxido de benzoílo em uma força relativamente baixa (2,5 por cento, em comparação com os 8-10 por cento que você obtém na farmácia). Pode matar P. acnes, mas como não é um antibiótico, as bactérias não podem ser resistentes a ele., Ele também pode quebrar o crescimento da pele cobrindo o poro, o que leva a manchas. retinóides derivados da vitamina A são, de longe, os mais eficazes medicamentos tópicos anti-acne. Limitam o entupimento dos poros, inibem a inflamação e as metaloproteinases da matriz. Os retinóides também afectam os vários genes envolvidos na produção dos componentes estruturais da pele, tais como o colagénio e a elastina, melhorando o aparecimento de cicatrizes.
the future of acne treatment
a future direction in acne treatment development is utilizing agents that can kill P. acnes but that don’t lead to microbial resistance. por exemplo, existem estudos usando peptídeos antimicrobianos sintéticos, minúsculas cadeias de aminoácidos que podem destruir fisicamente P. acnes. Este remédio seria provavelmente usado em conjunto com outras terapias que podem tratar outras causas de acne.,ainda mais promissor é o uso de óxido nítrico, uma das moléculas biológicas mais importantes e potentes, que podem matar o P. acnes sem o risco de ele ou qualquer outra bactéria desenvolver resistência e inibir múltiplos elementos de inflamação envolvidos na formação da pimple viciosa. A limitação até à data tem sido o fornecimento, uma vez que o óxido nítrico é altamente instável.mas a nanotecnologia pode fornecer uma forma de produzir óxido nítrico para o tratamento da acne., Eu, juntamente com colaboradores do Albert Einstein College of Medicine e da Universidade da Califórnia, Los Angeles, temos mostrado que uma nanopartícula capaz de gerar baixos níveis de óxido nítrico ao longo do tempo poderia atingir todos os elementos patológicos chave que levam à acne. entretanto, se lhe forem prescritos antibióticos para a acne, pergunte ao seu médico durante quanto tempo precisa de Os tomar e se a dose for apropriada. E tenta evitar estalar essas borbulhas.