aparência Normal Radiografias Pode Atrasar o Diagnóstico de Pneumonia
Muitos clínicos, as diretrizes recomendam peito raios-x, quando a pneumonia é a suspeita em adultos. Um novo estudo, que analisou os casos de pneumonia que se desenvolveram durante a pandemia de gripe H1N1 de 2009, sugere que esta ferramenta de triagem pode nem sempre ser precisa o suficiente, especialmente na detecção do estágio intersticial inicial., Descubra o que os autores recomendam quando a radiografia inicial parece normal, mas os sintomas sugerem o contrário…de acordo com um estudo recentemente publicado no Critical Care. Em 34 doentes com pneumonia que apresentaram a Sde italiana com doença do tipo gripal (ILI) e dificuldade respiratória aguda durante a pandemia de 2009, a radiografia inicial não detectou pneumonia em 16 casos (47% do tempo)., No entanto, a ultrassonografia torácica (EUA) identificou corretamente 15 desses 16 casos quando feitos quase simultaneamente com raios-X.os investigadores analisaram inicialmente 98 doentes consecutivos com suspeita de pandemia de 2009 (H1N1) que se queixaram de ILI ou doença respiratória aguda grave durante a triagem. Os doentes que não apresentavam sinais de dificuldade respiratória e os que apresentavam co-morbilidades foram excluídos do estudo., Em 41 doentes, foi confirmado um diagnóstico final de pneumonia adquirida na comunidade (PAC) e a ultra-sonografia torácica foi feita em 34, dos quais 16 tinham raios-X iniciais normais no tórax e 18 tinham resultados radiográficos anormais.
dos 16, dois terços tiveram um diagnóstico final de CAP viral (H1N1), 5 tiveram pneumonia bacteriana primária, e 1 teve pneumonia bacteriana secundária. Em 15 dos 16 pacientes, os EUA iniciais detectaram síndrome intersticial. A US também encontrou consolidação alveolar, derrame pleural, ou anormalidades nas linhas pleurais em 11 desses pacientes., Não conseguimos identificar 1 caso de pneumonia confirmada no grupo de raio-X torácico anormal e 1 no grupo de raios-X. Os EUA também detectaram síndrome intersticial em 5 de 33 controles, que pesquisadores sugerem que pode estar relacionado à infecção (H1N1) com base em sua prevalência na comunidade durante o período de estudo.os investigadores relataram que os doentes da PAC com raios-X do tórax inicialmente normais tinham maior probabilidade de ter pneumonia viral (H1N1) em comparação com os doentes com radiografia anormal e de serem mais precoces na progressão da doença., Como resultado, o tórax pode ajudar os médicos de emergência a identificar rapidamente os doentes que devem iniciar o tratamento para pneumonia. Em particular, um padrão intersticial dos EUA com áreas poupadas é fortemente preditivo de pneumonia viral. Como a gripe A (H1N1) pode progredir rapidamente para doença grave, levando à admissão ou morte da UCI, detecção precoce e início do tratamento antiviral pode reduzir a gravidade da doença e mortalidade associada.
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