Revolução. É uma pena que nós tendemos a usar essa palavra tão livremente-para descrever, digamos, um novo estilo de cuecas de homem, ou um microbrew feito à mão, ou um motor de óleo protetor de motor. Porque se alguma vez precisarmos de uma palavra que dê um murro, é agora.esta revolução tem a ver com os teus genes, e talvez não estejas muito animado porque já ouviste isso antes. Nas últimas duas décadas, mais ou menos, médicos e cientistas têm falado muito sobre genes e testes genéticos, e sobre medicamentos que podem parar o câncer em seus trilhos., Até recentemente, com algumas exceções, isso é principalmente o que tem sido: falar, e francamente, uma quantidade razoável de propaganda.agora, tudo o que a ciência—os milhões de dólares que estão sendo investidos em programas de pesquisa genética, as décadas de estudo, tentativa e erro, e momentos de discernimento e descoberta-finalmente atingiu o momento crítico, e novos avanços, muitos deles financiados pela Fundação para o câncer de próstata, estão acontecendo quase diariamente.
“Everybody talks about genes,” says medical oncologist and molecular biologist Jonathan Simons, M. D., President and CEO of the Próstata Cancer Foundation., “Mas o que realmente importa é, como é que isso te ajuda? Como pode ajudar os seus filhos e netos?”
O que está prestes a mudar no câncer de próstata—e, por causa da pesquisa financiada pela PCF, essas descobertas também ajudarão as pessoas em risco de câncer de mama, câncer pancreático, câncer de cólon, melanoma, câncer de pulmão, e outros cancros-é a maneira convencional de tratar a doença. A abordagem tradicional tem sido basicamente cortador de biscoitos, porque isso foi o melhor que pudemos fazer.,
hoje, se você é um homem com doença Gleason 3 + 3, dependendo da sua idade, saúde geral, e algumas outras variáveis, você provavelmente será informado que você é um bom candidato para a terapia definitiva – cirurgia ou radiação; Você também pode ser dada a opção de vigilância ativa. Se você tem uma forte história familiar de câncer de próstata, se você é de ascendência africana, você pode ser encorajado a obter tratamento mais cedo do que mais tarde, e não a escolher vigilância ativa., Mas isso é tudo; Esse é o melhor conselho que temos por agora, baseado no que sabemos sobre todos os homens que foram antes de você.
em alguns meses, além dos testes de biopsia e PSA, você provavelmente terá um teste de sangue simples para procurar mutações em vários genes conhecidos de “maçã ruim”. Estes são genes que fazem coisas específicas para promover o câncer, e existem drogas projetadas para atingir esses genes específicos. “Isso é mudança de prática”, diz Simons, ” é além de extremamente importante.”
” todo mundo fala sobre genes, mas o que realmente importa é, como isso ajuda você?, Como pode ajudar os seus filhos e netos?”-Jonathan W. Simons, MD
Por exemplo: hoje, se um homem tem um aumento do PSA, e ainda é bastante baixa, e uma biópsia mostra apenas um par de núcleos de baixa qualidade, câncer, seu médico pode querer esperar e fazer outra biopsia de seis meses a um ano, e se ainda é inconclusivo, o homem pode decidir começar ainda outra biópsia em poucos meses. Mas em breve, esse homem terá uma peça muito importante de conhecimento extra para adicionar ao puzzle., “Se um homem testar positivo para um desses genes, suas irmãs, irmãos e crianças também precisarão de testes genéticos, por causa da alta probabilidade de seu risco de câncer ter sido significativamente elevado”, diz Simons. “Os homens em vigilância activa devem ter estes genes testados.”
muito importante: testar positivo não é uma causa para alarme, ou para tomar decisões precipitadas e em pânico. “Os Genes não têm de ser o teu destino”, observa Simons.por outras palavras, se tiver uma ou mais destas mutações genéticas, o cancro não é um negócio fechado., Mas está em cima da mesa, e “ignorar o seu risco genético coloca-o num risco muito maior de morrer desnecessariamente.”Tome os genes BRCA1 e BRCA2, por exemplo:” nenhuma mulher deve morrer de câncer de ovário se ela é uma portadora BRCA1, mas depois que ela tem seus filhos, ela pode precisar ter seus ovários removidos para reduzir seu risco a zero”, como a atriz Angelina Jolie fez. Será uma situação semelhante para o câncer de próstata.a descoberta surpreendente com este novo teste genético é que afecta muito mais homens do que os cientistas esperavam., Novas pesquisas genéticas, financiadas pelo PCF, mostraram que mais da metade dos homens americanos estão carregando um gene que eles herdaram de sua mãe ou de seu pai, que aumenta suas chances de obter câncer de próstata. “Agora sabemos que o câncer de próstata é talvez o mais hereditário de todos os principais cancros”, diz Simons, “e que a herança significa mais no câncer de próstata do que em qualquer um dos maiores cancros.,”
Os testes que estão chegando em breve podem mostrar outras coisas, também: eles podem identificar certos genes que – se um homem desenvolver câncer—tornam mais provável que seu câncer será agressivo, e vai exigir tratamento agressivo.”ele está em maior risco de desenvolver outra lesão que vai ser pior”, diz Simons. Ter um desses ” genes de predisposição “também significa que” seus filhos e netos também têm o mesmo gene, e eles merecem saber que seu risco de câncer é elevado.,”Alguns desses mesmos genes estão envolvidos em outros tipos de câncer; assim, se você tem um desses genes, sua filha não precisa se preocupar com câncer de próstata—mas ela pode estar em maior risco de contrair câncer de mama, ovário ou pancreático.por causa deste teste-ainda não está aqui, mas estará disponível comercialmente dentro dos próximos dois anos—o aconselhamento genético terá de fazer parte do rastreio básico do cancro da próstata, acredita Simons.o que significa isto para si? Nada agora., Mas em breve isso significará que se você tem câncer de próstata precoce e você tem uma dessas mutações, você não deve estar em vigilância ativa. Pode significar que, além de ter cirurgia ou radiação para remover o seu câncer de próstata, você também vai tomar um curso de um medicamento que visa esse gene específico, porque esse câncer é diferente de outros cancros. Uma dessas drogas, chamada olaparib, tem como alvo o câncer mutado pela BRCA, e já é usada para reparar o DNA danificado no câncer de ovário.
O teste, diz Simons, produz algo que é ” como uma lista de terroristas. Estes são genes terroristas mestres.,”Os genes podem não ser os que causam câncer. Mais uma vez, ter um não significa que o câncer é inevitável—o que também significa que ter uma dieta saudável e estilo de vida pode ajudar a prevenir o câncer de começar sempre—mas esses genes podem tornar mais fácil para o câncer de se espalhar e se tornar difícil de tratar.”os genes contam a sua história”, diz Simons. A boa notícia é que, pela primeira vez, um teste pode fornecer as notas do penhasco antevisão do que essa história pode ser.
Agora você tem uma antevisão da antevisão., Ao longo dos próximos meses, à medida que esta investigação for publicada e os testes se tornarem mais amplamente disponíveis, poderemos dizer-vos muito mais.
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the Precision Medicine Revolution
Welcome to the world of precision medicine. Isso parece futurista, como ficção científica, ou uma exposição fixe, algo que promete grandes coisas para amanhã, algo assim..,.
Sobre Janet Farrar Worthington
Janet Farrar Worthington é um premiado escritor de ciência e tem escrito e editado inúmeras saúde publicações e contribuiu para vários outros livros de medicina.Além de escrever sobre medicina, Janet também escreve sobre a sua família, a sua antiga vida em uma fazenda na Virgínia, e o seu desejo de possuir mais de galinhas, e consoante o cão está de olho o prato de jantar.