começa com uma pergunta antiga: se um homem sai antes de ejacular, uma mulher ainda pode engravidar?em quartos, Caves e costas de carros em todo o mundo, milhões de seres humanos sexualmente ativos fazem escolhas (ou lamentam-nas) com base no que deve ser o conhecimento fundamental da fertilidade. A maioria das fontes de confiança dizem que a resposta é sim-é improvável, mas possível que a gravidez irá ocorrer, por isso não arrisque.,
escave mais profundamente, porém, e rapidamente se torna incerto exatamente de onde o risco está vindo. Em vez de educação baseada em evidências, você vai encontrar alguns dos equívocos mais duráveis na saúde sexual e reprodutiva. Quando pesquisadores analisaram o valor de um ano de perguntas que foram submetidas a um site de contracepção de emergência, eles descobriram que quase metade das perguntas que envolveram atos sexuais “expressam medo sobre o risco de gravidez colocado pelo fluido pré-ejaculatório.,”
Preejaculate-que praticamente todos chamam precum-é a secreção lubrificante que é emitida, involuntariamente, da glândula do vaqueiro no pênis durante a excitação sexual. Seu trabalho é criar um passeio hospitaleiro para o esperma que finalmente passam através da uretra durante a ejaculação. Mas se você consulta a Internet ou um especialista em andrologia sobre o poder fertilizante daquele gosma branco-ovo, é provável que você obtenha uma resposta para uma pergunta diferente—isto é, uma declaração de que sair é uma forma terrível de controle de natalidade.,”quando estamos falando sobre o que está no preejaculado, essa não é realmente a questão”, disse Michael Eisenberg, diretor de medicina reprodutiva masculina e cirurgia na Stanford University School of Medicine, depois que eu lhe fiz a pergunta de poder fertilizante de várias maneiras. “Sabemos que desistir não é eficaz na prevenção da gravidez.”
o método de pullout-alternativamente conhecido como” retirar “ou” puxar e orar “e formalmente batizado em latim como”coitus interruptus” —é uma forma antiga de contracepção. O Talmud refere-se a ele como “debulhando dentro e vencendo fora.,”Globalmente, ainda é uma das formas mais comumente usadas de controle de natalidade, particularmente em regiões sem acesso a métodos modernos. Quando executado perfeitamente todas as vezes, ele realmente tem uma taxa de falha que não é muito maior do que a dos preservativos: 4 por cento versus 2 por cento, respectivamente. Isso significa que cerca de quatro em cada 100 mulheres que dependem exclusivamente do método pullout ficarão grávidas durante um ano de uso.mas a vida real raramente é perfeita. Alguns machos não conseguem perceber de forma confiável a iminência da ejaculação e se retiram tarde demais., Outros podem emitir sémen intermitentemente ou durante um longo período de tempo em vez de um único evento, de acordo com um manual de planejamento familiar de 1970. Muitos homens não percebem que a maior concentração de espermatozóides ocorre no primeiro surto de sémen—o que pode ser especialmente problemático se embebedar-se abranda o seu tempo de reacção. Outros ainda não desistem a tempo porque o seu prazer tem precedência sobre a saúde e o bem-estar de uma mulher. Por razões como estas, a taxa de falha de “uso típico” do coito interruptus salta para entre 20 e 30 por cento.,
As pessoas no campo da Saúde Reprodutiva em grande parte descartam o método do pullout porque eles não acreditam que os homens têm a capacidade e força de vontade de se retirar na hora certa, todas as vezes. Enquanto isso, há uma falta chocante de pesquisa sobre se esperma viável ou não estão realmente presentes no preejaculado.
A melhor maneira de sintetizar as respostas que recolhi de médicos, revistas por pares e instituições educacionais é esta: Preejaculate em si não contém esperma—ou talvez seja ocasionalmente, mas talvez ele fica contaminado com esperma que “vazou” de outros lugares., Além disso, há restos de esperma da ejaculação anterior. E de qualquer forma, Eisenberg diz, devemos assumir que preejaculado “geralmente tem algum esperma, o que pode levar ao fracasso.é óbvio culpar a educação sexual inadequada pela nossa confusão colectiva. Mas ironicamente, escrevam os autores de um artigo de contracepção de 2009, “a noção de que o fluido pré-ejaculatório pode causar gravidez … parece ter sido introduzida pela própria profissão médica.”
dissipando um mito?de onde veio a proeza fértil do preejaculado?, Talvez fosse em 1931, quando Abraham Stone—um médico e colega da fundadora da Planned Parenthood Margaret Sanger—se perguntou como era possível até mesmo para o método de retirada falhar: esperma são feitos nos testículos e não se encaminham através da glândula do vaqueiro em sua saída. Stone pediu a alguns amigos com microscópios para examinar o seu pré-jaculate para esperma. Entre as 24 amostras de 18 homens, apenas quatro continham muitos ou poucos espermatozóides. Em um livro de 1938, métodos práticos de controle de natalidade, Stone escreveu que essas figuras eram insignificantes., Independentemente disso, um” mito “que um punhado de espermatozóides em preejaculado faz com que o coito interruptus não fosse confiável decolou, e foi” copiado sem críticas de um livro de texto outro”, de acordo com a edição de 1994 do livro Controle de fertilidade.este mito foi popularizado pela clássica resposta sexual humana de 1966, por William H. Masters e Virginia E. Johnson, de acordo com o artigo sobre contracepção., Estes pesquisadores pioneiros do sexo “alertaram sobre a possibilidade de gravidez devido à presença de espermatozóides em secreções da glândula Cowper”—uma declaração que “aparentemente não foi baseada em evidências, mas posteriormente repetida”, os autores escrevem.
os autores do artigo sobre contracepção também especulam sobre porque o esperma parece ter “potência extraordinária” aos olhos do público. Nos livros e na mídia, o esperma é “muitas vezes antropomorfizado como masculino, forte, competitivo e determinado a fertilizar o óvulo contra todos os obstáculos”, eles escrevem., De fato, o memorável filme educacional de 1989, “Making of Me” apresenta o Cartoon esperm “men” em uma corrida literal para um óvulo sexualizado “woman”, definido para uma trilha sonora que inclui “Ride of the Valkyries” de Richard Wagner.”Além disso, as meninas, muitas vezes, aprender a ser medo de esperma ainda não são ensinados sobre como seu corpo funciona: Uma pesquisa recente de 1.000 mulheres Americanas em idade reprodutiva descobriu que 80% deles não foram capazes de responder corretamente a quantos dias de cada ciclo, são férteis.,
desde a experiência de Stone, tem havido pouco incentivo para pesquisar coito interruptus em tudo, em parte porque ao contrário de preservativos ou dispositivos intra-uterinos (Dius), não há nenhum produto contraceptivo para vender. Embora o risco de gravidez do preejaculate tenha sido investigado apenas um punhado de vezes, os resultados desafiam as suposições populares e levantam novas questões.
Aqui está o que a literatura nos diz: no início da década de 1990, um estudo examinou o preejaculado de homens HIV positivo para determinar se o vírus estava presente. Foi.,) Uma descoberta auxiliar, mas” mais significativa “descrita na atualização da tecnologia contraceptiva foi que” a maioria das amostras pré-ejaculadas não continha nenhum esperma e aqueles que tiveram apenas pequenos pedaços de uma quantidade muito pequena de esperma que parecia estar imóvel.”If a larger study confirmed the results, the article said, it “may dispel the myth that pre ejaculate fluid contains esperma.”
apenas pequenos estudos ocorreram desde então., Em uma experiência de 2003 com 12 homens israelenses que deram pelo menos duas amostras de preejaculado cada, os cientistas examinaram as secreções sob um microscópio e descobriram que nenhum deles continha esperma. Outro pequeno estudo também não encontrou esperma.há vários anos, pesquisadores na Inglaterra e nos Estados Unidos começaram a investigar mais rigorosamente o potencial fertilizante do preejaculado, observando que “nenhum estudo encontrou espermatozóides móveis no pré-ejaculado.”Seu artigo, publicado em fertilidade humana em 2011, analisou 40 amostras de pré-jaculate de 27 voluntários., Dez dos voluntários (37 por cento) produziram amostras que incluíam “uma proporção razoável” de esperma móvel.porque alguns dos homens deram amostras em várias ocasiões separadas, um padrão intrigante surgiu: o esperma estava presente em todas as amostras de um indivíduo ou em nenhuma delas. “Parece que a partir de nosso estudo,” os autores escreveram, “que alguns homens repetidamente vazam esperma em seu fluido pré-ejaculatório, enquanto outros não.,”
portanto, eles concluíram, ” é tentador especular que o uso da retirada como um meio de contracepção pode ser mais bem sucedido em alguns homens, porque eles são menos propensos a libertar esperma com o seu pré-ejaculado.”
então, em 2016, um estudo maior de 42 homens tailandeses saudáveis relatou que “esperma ativo móvel” foram encontrados em apenas 16,7 por cento dos indivíduos. Infelizmente, os pesquisadores não coletaram amostras pré -jaculadas em várias ocasiões.,para dar sentido a estes dados conflitantes, chamei John Amory, médico e professor da Universidade de Washington, que é conhecido por sua pesquisa sobre infertilidade masculina e novas formas de contracepção. Eu perguntei a ele sobre a plausibilidade deste conceito de “dois grupos”: a idéia de que os homens podem sempre ter esperma em seu pré-jaculate ou nunca tê-lo. Amory respondeu com surpresa. “Eu nem sabia disso”, disse ele sobre os estudos. “Ensinaram-nos que o esperma foi deixado da última Ejaculação.”Esta é uma teoria popular., Planned Parenthood similarly says that preejaculate ” may pick up ejaculation from a previous ejaculation as it passes through a man’s urethra.”Wikipedia promotes a familiar fix: just urinate before intercourse, the logic goes, and you’ll flushing out lessering esperma.apesar da acidez da urina prejudicar o esperma, não encontrei provas que provem que esta estratégia é sólida. De fato, pesquisadores do artigo de fertilidade humana de 2011 escreveram que os voluntários que davam amostras tinham ido várias vezes ao banheiro desde a sua última Ejaculação., Portanto, cada vez que os autores observaram esperma no pré-jaculate, a contaminação “deve ter ocorrido imediatamente antes da ejaculação.”Claramente, há consequências para entender esta faceta da fertilidade masculina.
“Fertilidade É um Esporte de Equipe”
Porque sabemos tão pouco sobre o esperma em preejaculate, a taxa de falha puxando para fora é realmente mais de um “palpite” e um tema de controvérsia entre os especialistas no campo. A realidade é que muitas pessoas nos EUA usam este método para evitar a gravidez., Então, os homens abordam a retirada como uma forma séria de contracepção e assumem a responsabilidade de aprender como maximizar a sua eficácia? Enquanto muitos homens se sentem confiantes discutindo a minúcia do aborto e partes reprodutivas femininas tendem a ser completamente ignorantes de sua própria fertilidade.Greg Sommer descobriu como poucos homens entendem sua contribuição para a gravidez quando ele lançou um kit de testes de esperma em casa chamado Trak. Em 2017, ele trouxe seu produto para o “Consumer Electronics Show” em Las Vegas., “Tínhamos um kit de demonstração na nossa cabine, e não posso dizer quantos tipos apareceram e disseram, ‘então, o quê, eu mijo no copo?”Sommer recorda. “E tivemos de lhes dizer, ‘Não, Não há esperma na tua urina.'”
consciência do esperma teve um impulso em 2017, quando uma meta-análise mostrou que a contagem de esperma de homens dos EUA, Europa, Austrália e Nova Zelândia tinha caído em mais de 50 por cento em menos de 40 anos. “Os homens são responsáveis por quase metade dos casos de infertilidade, mas levam muito tempo para obter uma análise de sémen quando eles não estão concebendo naturalmente”, diz Sommer., O estudo foi amplamente enquadrado como uma crise potencial na fertilidade masculina, provocando alguns homens a considerar sua funcionalidade do esperma mais profundamente—ou apenas considerá-lo em tudo.enquanto as mulheres há muito tempo carregam o fardo de prevenir a gravidez (com drogas) e causar a gravidez (com tecnologias de reprodução assistida, como congelamento de ovos), “há uma crescente compreensão de que a fertilidade é um esporte de equipe”, diz Eisenberg. “Precisamos entender mais sobre o lado masculino.”
pesquisas recentes sobre a população mostraram que muitos homens querem mais opções de controle de natalidade., Sem métodos contraceptivos além de preservativos, vasectomia e abstinência, alguns caras já estão fazendo “todos os tipos de coisas loucas e potencialmente perigosas para se tornar menos férteis para evitar a gravidez”, diz Sommer.
em fóruns de discussão no site de Educação para a infertilidade de Trak em www.dontcookyourballs.com Sommer descobriu que alguns homens “estão biohacking-se” usando cremes de esteróides prescritos para intencionalmente esmagar a contagem de esperma. Outros sentam-se num Jacuzzi todos os dias. Um tipo escreveu sobre o seu “dispositivo de aquecedor de roupa interior hackeado com um pequeno pacote de baterias”, diz Sommer., “Não subestime o impulso e a criatividade dos homens quando se trata de ter uma vida sexual melhor” —o que significa que os homens realmente farão esforços e correrão riscos para ter sexo sem preservativos.
O Centro de pesquisa contraceptiva masculina & desenvolvimento explora mesmo este incentivo a solicitar voluntários para ensaios clínicos de medicamentos. Uma imagem na conta do Instagram do centro apresenta um boxer com um saco de pancada. “Acabaram os preservativos? Junte-se à luta pelo controle de natalidade masculino”, diz, seguido pela hashtag #Lovew sem o amor., Parece estar funcionando: um grande ensaio clínico para um gel hormonal começou no final do ano passado.parece muito apropriado que cientistas e empresários estejam convencendo os homens a aprender sobre a responsabilidade reprodutiva apelando ao seu prazer sexual—particularmente numa época em que alguns legisladores dos EUA querem investigar a “criminalidade” dos abortos e classificar o tratamento para a gravidez ectópica como um “aborto”.”
ainda mais opções e conhecimento para prevenir a gravidez são coisas boas para todos. Afinal, quase metade de todas as gravidezes nos EUA., não são intencionais, e a falta de acesso ao controle de natalidade e aos prestadores de cuidados de saúde não é o único problema. Cerca de 40% das mulheres não estão satisfeitas com o método de controle de natalidade que estão usando atualmente, de acordo com o Instituto Guttmacher. Quando as pessoas não gostam da contracepção por qualquer razão-incluindo os efeitos colaterais da pílula ou os compromissos tácteis dos preservativos-são menos propensos a usá-la de forma correta e consistente.,um dia, se a indústria farmacêutica decidir reverter o curso e financiar o desenvolvimento de um controle de natalidade inovador, poderemos obter testes genéticos e outras tecnologias para ajudar as pessoas de ambos os sexos a descobrir que tipo de contracepção pode funcionar melhor para as nossas fisiologias e formas de vida individuais., Além de hormônios e Dius, pesquisadores poderiam investigar “proteínas, enzimas e genes envolvidos no processo reprodutivo que poderiam ser direcionados para prevenir a gravidez em mulheres e homens—e potencialmente fazê-lo de formas mais precisas”, escreveu a jornalista Maya Dusenbery na edição de maio do Scientific American.com uma abordagem de medicina personalizada, imagine se o controle de natalidade pudesse ser atendido às necessidades e prioridades específicas de um indivíduo. Em alguns casos, a tarefa de prevenir a gravidez poderia ser verdadeiramente compartilhada entre um casal., “E se o parceiro masculino estiver disposto a assumir alguns dos riscos e efeitos colaterais para reduzir os riscos e efeitos colaterais de sua parceira feminina?”Amory diz. “Ninguém falou realmente sobre a ideia de reformular paradigmas de risco.até que este futuro eqüitativo chegue, compreender o potencial de fertilização do preejaculado de um indivíduo pode dar a alguns homens uma outra maneira de participar da responsabilidade da contracepção. Digamos que os machos caem em dois grupos, como especula o estudo de fertilidade humana., E se um homem, o meu namorado, por exemplo, pudesse passar por uma avaliação pré -jaculada do esperma?se assim for, o meu namorado e eu podemos resolver cientificamente a última variável na nossa eficácia de controlo de natalidade. Usamos o coito interruptus1 durante a minha janela fértil, a duração semanal durante a qual o esperma dele pode fertilizar o meu óvulo. (Um óvulo só é viável para fertilização por até 24 horas por ciclo menstrual, e o esperma pode sobreviver no corpo feminino por até cinco dias., Eu determino esta janela usando uma técnica chamada o método symptotérmico, um meio de evitar a gravidez que envolve meticulosamente rastreamento de alterações no fluido cervical e temperatura basal do corpo, a fim de prever, e depois confirmar, quando a ovulação ocorre.Concebemos esta estratégia de contracepção com base na nossa análise pessoal de risco-benefício e fisiologias combinadas-e tem funcionado para nós até agora. Mas prefiro validar empiricamente a ausência (ou presença problemática) de esperma no pré -jaculado do meu namorado., Frustrado pela pesquisa insignificante, decidi fazer uma experiência.para a Ciência!
o teste Trak, apesar de aprovado pela Food and Drug Administration, não foi concebido para testar o preejaculate. Também não se destina a ser utilizado como forma de prevenção da gravidez. Mas de acordo com Sommer, é sensível o suficiente para pegar na concentração de esperma tão baixo quanto um milhão por mililitro (M/mL). Embora isso pareça muito,” a chance de gravidez é extremamente baixa”, diz Amory. “Em ambientes de fertilidade, cuidamos de muitos homens com essas contagens que nunca concebem espontaneamente.,”A Organização Mundial de saúde determinou que suprimir a contagem de espermatozóides para este limiar parece diminuir as chances de concepção para menos de 1 por cento por ano.eu pedi um kit de fertilidade Trak e recrutei um participante do estudo: depois de garantir ao meu namorado que seu material genético não seria enviado para um laboratório e acabar em uma base de dados (Trak não está conectado à Internet), ele me deu seu consentimento informado.primeiro, fizemos um teste de controlo para ter uma ideia da base do esperma dele., Após 48 horas de abstinência (o período mínimo de tempo para a análise adequada do sémen, de acordo com a OMS), ele apresentou uma amostra de Ejaculação de cinco mililitros. De acordo com as instruções, deixamo-lo sentar-se durante 30 minutos para se liquefazer, damos-lhe uma boa volta, e depois depositamos uma pipeta de líquido num suporte de ensaio. Isso foi para o “motor Trak”, uma centrifugadora de tamanho adoravelmente, alimentada a bateria.o meu namorado olhou para o motor até que ele apitou para sinalizar o seu fim, lembrando a forma como as mulheres brilham nos testes de gravidez enquanto aguardam os resultados., Uma coluna branca na hélice atingiu acima da marca de 55 M/mL, sinalizando que sua concentração de espermatozóides a transformou na gama “ideal” para a concepção. Depois de mais 48 horas de abstinência da ejaculação (“para a ciência consistente”, eu insisti), era hora de testar seu preejaculado.
“I think accurately testing just precum might be a challenge”, Sommer wrote when I informed him of my plans to use his test for off-label endeavors. “Recolher uma amostra através da masturbação pode ter diferentes dinâmicas de descarga do que durante a relação sexual.,”
as páginas santificadas da Scientific American não são o lugar para descrever como nós coletamos um mililitro completo de preejaculado não adulterado. Eu direi que nossa metodologia foi informada pela ciência da excitação, um compromisso com padrões rigorosos de pesquisa e uma abundância de humor.de acordo com as discussões de metodologia nos estudos acadêmicos, sabíamos que era fundamental coletar apenas pré-jaculate., Os autores do Jornal Tailandês escreveram que os voluntários do estudo poderiam ter espalhado sémen nos slides da coleção em vez de pré-jaculado, o que poderia significar que o número de amostras pré-jaculadas que foram encontradas para conter esperma era artificialmente alto. Em outras palavras, os sujeitos podem ter sido descuidados, levando a falsos positivos.
(Anecdotalmente, apelando ao orgulho masculino criou uma forte motivação para o meu voluntário suportar os 30 minutos mais ou menos necessários para recuperar o volume suficiente de preejaculado puro para executar o teste de Trak. “Uau, olha o quanto estás a produzir”, eu aplaudi a meio do caminho., Em comparação, os sujeitos de estudo acadêmicos estavam provavelmente se masturbando, presumivelmente sozinhos, em um laboratório, e eu humildemente hipoteto que eles podem ter ficado entediados. Os autores do estudo de fertilidade humana de 2011 sugeriram mesmo que os indivíduos poderiam ter deliberadamente entregue amostras de fluido ejaculado porque estavam envergonhados por não poderem produzir pré-jaculate suficiente.)
fizemos o teste de pré -jaculação, assim como com a ejaculação do meu namorado: uma pipeta completa de fluido bem misturado entrou na hélice, seguido de uma rotação de seis minutos na centrifugadora., Depois, espreitámos para a faixa de medição sob luz brilhante e não conseguimos encontrar nem um grão de branco. Se havia esperma presente, a concentração estava provavelmente abaixo de um milhão por mililitro, o que significa que a amostra pré -jaculada do meu namorado pode ser considerada infértil pelos padrões da OMS.apesar de promissor, um teste em casa não confirma nada. Precisaríamos replicar esta experiência várias vezes. A contagem de espermatozóides em mudanças de sémen ao longo do tempo e é afetada por fatores de saúde, então talvez o mesmo é verdade para preejaculado., Como Trak não se destina a tais diagnósticos, seria melhor comparar os resultados de nossas experiências com testes de laboratório em uma clínica de fertilidade (se eles até mesmo satisfazer tal pedido).perguntas maiores abundam: mesmo que haja esperma no pré-jaculate, eles podem nadar? Todas as partes estão intactas? E se o esperma presente no preejaculado não é simplesmente “deixado” da última ejaculação, então de onde eles podem estar “vazando”, como a literatura sugere?preencher estas lacunas de Conhecimento tem o potencial de afinar a matemática do risco de gravidez., Imagine se os machos foram capazes de avaliar melhor se o método pullout é uma ferramenta útil em seu arsenal de contracepção ou, mais criticamente, se é muito arriscado mesmo quando o ato em si é executado corretamente todas as vezes.afinal de contas, o uso de contraceptivos no mundo real é mais variado e circunstancial do que os padrões comportamentais que determinam “taxas de insucesso”.”Poucas pessoas usam apenas um método da mesma maneira cada vez que fazem sexo., Pesquisas recentes sugerem que o coito interruptus é realmente empregado com mais frequência do que pesquisas anteriores sugerem e muitas vezes em conjunto com outros métodos. Se alguns homens têm consistentemente espermatozóides viáveis em seu preejaculado, isso pode ajudar a explicar a taxa de falha de 4 por cento do método de retirada, apesar do uso “perfeito”. Não seria a primeira vez que o campo médico estava errado para culpar a falha contraceptiva no erro do usuário em vez de variação fisiológica.pelo menos, pesquisar os mecanismos de risco pré-juvenil e de gravidez pode adicionar uma nuance baseada em evidências à educação sexual., Como Amory me disse depois de rever os estudos sobre preejaculate, ” eu acho que este é um exemplo de quando você perfura em uma ‘verdade’, se descobre que não é baseado em muito.”
1. Podíamos usar preservativos durante a minha “janela fértil”, mas a sua taxa de insucesso ao longo do tempo não é significativamente inferior ao coito interrompido. Dada a melhor ciência disponível e as nossas considerações pessoais, optámos por controlar a prevenção do erro do utilizador em vez de arriscar a incerteza da falha do produto. 2., O método symptotérmico não deve ser confundido com o método do ritmo ou técnicas de contagem similares. Com o uso perfeito, pode ser tão eficaz quanto a pílula na prevenção da gravidez. Enquanto eu mapeio meus dados em um aplicativo de rastreamento de ciclos, eu não consulto algoritmos preditivos para determinar quando eu sou fértil. Como todos os métodos contraceptivos, o método symptothermal certamente não é certo para todos. Pode, no entanto, ser usado como uma excelente ferramenta educacional para aprender sobre fertilidade e saúde reprodutiva.