discussão
síncope Vasovagal ocorre como um processo bifásico. Na fase pré-sincopal, há um aumento na saída cardíaca e na resistência vascular periférica, o que resulta em pressão arterial ligeira a moderadamente elevada. Esta é uma resposta fisiológica normal ao estresse e perda de sangue., Classicamente, durante a fase sincopal, verifica-se uma redução súbita da actividade vascular periférica simpática, que causa dilatação vascular periférica e resulta em acumulação de sangue e hipotensão. Esta resposta vascular é a principal causa de uma reacção sincopal. Além de uma resposta vascular, muitas vezes há um aumento na atividade parassimpática cardíaca que diminui a frequência cardíaca do doador, mas esta resposta cardíaca desempenha um papel menor na causa da reação sincopal., A perda de consciência ocorre quando a perfusão cerebral está substancialmente diminuída; a pressão arterial sistólica abaixo de 75 mm de Hg é suficiente para causar síncope. O mecanismo exato para a transição da fase pré-sincopal para a fase sincopal não é bem compreendido. As vias talâmicas centrais desempenham um papel através do efeito das emoções e hiperventilação. A teoria mais recente, no entanto, é que a síncope vasovagal é em grande parte dependente da sensibilidade do doador barorreceptor periférico, que é influenciada pela idade, estresse emocional e hipertensão., A magnitude da resposta do doador barorreceptor também está diretamente relacionada com a percentagem de volume de sangue que é removido. De acordo com a norma para a vigilância de complicações relacionadas com a doação de sangue preparada pela Sociedade Internacional de transfusão de sangue e pela Rede Europeia de Hemovigilância, os VVRs são classificados como imediatos e atrasados. Os sintomas que aparecem antes de um dador deixar o local de doação são designados como VVRs imediatos e aqueles que aparecem após o dador ter deixado o local de doação, mas dentro de 24 horas são classificados como VVRs atrasados. VVRs ocorrem em 1-5% das doações de sangue., Sintomas como tonturas, fraqueza e palidez são sintomas comuns, que ocorrem em 0, 08-0, 34% dos dadores de sangue. Em 25% das reacções sincopais, o dador desenvolve actividade tetânica ou convulsiva. Este estudo foi realizado para estimar a prevalência de VVRs imediatos em pessoas doando sangue em nosso banco de sangue. Um objectivo adicional foi determinar a associação de vários factores, tais como idade, sexo, peso, estado dador, volume total de sangue e volume de sangue colhido, com as características clínicas e correlacionar a frequência de VVRs imediatas., Em nosso estudo, abordamos todos estes fatores individualmente e a significância estatística destes fatores foi calculada em que a maioria das variáveis do estudo foram encontradas como significativamente associadas ao risco de desenvolvimento de RVR, exceto um, ou seja, volume de sangue coletado. A probabilidade de VVR pode ser calculada para um único fator demográfico, mantendo outros fatores constantes usando uma equação que é derivada da análise de regressão logística multivariada.,
log(P/1-P) = b0 + b1 + b2 + b3 + b3 + b4 + b5 + b6,
where, P = probability of VVR, b0= coefficient for the constant and b1 − b6 = coefficients of constant for various demographic features, included in the study .muitos dos estudos anteriores já enfatizaram a importância do peso corporal, mas há muito poucos estudos, que mencionaram a importância de outros fatores relacionados ao doador, que estudamos, no que diz respeito às RVR., Alguns estudos relataram que as Rrav constituem 67-95% de todos os acontecimentos relacionados com a dádiva, e consideraram-nas como um tipo mais comum de acontecimentos adversos relacionados com a dádiva de sangue. Os resultados deste estudo servem para identificar grupos vulneráveis da população que estão em maior risco de desenvolver Rrav devido à dádiva de sangue. Um dos estudos indianos relatou uma taxa de reação total do doador de 1,6%, com a taxa de VVR de 0,96% entre a população geral do doador. Outro estudo da Índia encontrou uma taxa global de eventos adversos doados de 0,6%, em que 70% das reações é contribuído por VVRs., A prevalência de Rrav imediata em nossa população é comparável à relatada em estudos realizados em outros países. Foi notificada uma prevalência de 0,9% e 2,6% por Zervou et al., e Newman.
no nosso estudo, focamos em VVRs imediatos porque estes são fáceis de observar. Um total de 1085 dos 88.201 dadores de sangue (1, 23%) apresentaram um ou mais sintomas de Rrav imediata, que foram de gravidade ligeira a moderada. Todos os dadores desenvolveram VVRs não graves. Apenas 15 (1,4%) desmaiaram e recuperaram espontaneamente sem tratamento médico ou hospitalização., Há um debate contínuo sobre os fatores, que colocam os doadores de sangue em alto risco de desenvolver VVRs. Estudos anteriores realizados em outros lugares já relataram a associação de vários fatores, tais como idade, sexo, peso, condição do doador, EBV e volume de sangue colhido com uma maior incidência de VVRs.
no nosso estudo, encontrámos uma associação significativa dos factores acima mencionados com a ocorrência de VVRs imediatas, excepto o volume de sangue colhido., Qualquer complicação devida à dádiva de sangue pode diminuir a probabilidade de dádivas de retorno, diminuindo assim o conjunto de dadores de sangue elegíveis., Para minimizar estas reações, de forma a manter a nossa doadores de sangue, piscina, as seguintes intervenções pode ser feito: doador-para-relação pessoal pode ser diminuído o tempo de espera após o registo pode ser minimizado; mais pessoal, pode ser dada atenção aos doadores os doadores pode ser mantida deitada na cama mais tempo antes de sentar-se; pode começar a praticar métodos, tais como oferecer líquidos antes da partida flebotomia; e formação de doadores de sangue sobre a aplicação de tensão muscular exercícios.estes métodos demonstraram diminuir significativamente o desenvolvimento de VVR entre os dadores de sangue., O valor da diminuição das reacções sincopais seria uma maior segurança dos dadores, uma melhor retenção dos dadores, uma maior satisfação dos dadores e custos potencialmente reduzidos. A prevalência de VVRs em nosso banco de sangue é de pelo menos 1,23%. Isto é comparável aos resultados de estudos realizados noutros países.em conclusão, as reacções sincopais vasovagais relacionadas com a dádiva são um processo multifactorial, determinado em grande parte pelo peso, idade, estado dador pela primeira vez e volume total de sangue., O nosso estudo reforça o facto de a dádiva de sangue ser um procedimento muito seguro, que poderia tornar-se ainda mais livre de eventos, seguindo determinadas práticas amigáveis e tranquilizadoras e garantindo procedimentos rigorosos de rastreio pré-doação.