discussão
o cancro Testicular é uma doença rara que representa 1-2% de neoplasias masculinas e as neoplasias mais comuns foram encontradas em homens de 20 a 34 anos de idade. Normalmente começam como uma massa palpável e sólida. Existe um claro aumento na incidência de cancros testiculares em todo o mundo, particularmente nos últimos 20 anos. Tal aumento leva os urologistas e andrologistas a prestar mais atenção aos nódulos testiculares e aos sintomas testiculares, tais como uma massa testicular, dor, inchaço, dureza, epididimite ou orquite.,
o nódulo calcificado distrófico do testículo é uma ocasião muito rara, e houve alguns casos relatados na literatura que têm as mesmas características. A etiologia do nódulo calcificado intratesticular não é clara, e foi relatada pela primeira vez por Minkowitz et al. em 1965. Após o primeiro relatório, vários autores relataram casos com as mesmas características. Numerosos tecidos moles têm potencial osteogénico, e a pélvis renal, parede da artéria, olhos, músculos e tendões foram classificados como as regiões onde se observa ossificação ectópica., As calcificações escrotais são classificadas como intratesticulares e extratesticulares. As calcificações intratesticulares mostram três padrões de ecografia: microlitíase, não-icrolitíase (macrocalcificação) e calcificações associadas ao tumor. A etiologia da microlitíase testicular não é claramente conhecida. A presença de microlitíase no testículo é conhecida há muito tempo, e relatada tanto em crianças como adultos com sua associação com patologias tumorais e não-tumorais., A macrocalcificação é definida como qualquer foco de calcificação “grosseira” superior a 1 mm separado de qualquer massa intratesticular, se presente. Calcificações extratesticulares podem ser localizadas nos apêndices epidídimo, testicular ou epididimal, parede de tunica vaginalis, ou dentro do espaço intravajinal.
calcificações Intratesticulares são geralmente associadas com flebolito ou granuloma espermático, e as regiões de calcificação vascular são vistas como clusters., Teratocarcinoma, tumor carcinóide metastático ou carcinoma de células embrionárias pode ser visto como calcificações associadas com regiões hipoecóicas. Regiões com uma imagem de cicatriz calcificada e sombreamento acústico são classificadas como” tumores queimados ” e aceitas como a prova histológica de câncer testicular regredido. A acumulação de hemossiderina é observada na síndrome de regressão testicular juntamente com calcificação distrófica., Calcificações intratesticulares, tumor de células grandes calcificadas de Sertoli, quistos testiculares simples, condições infecciosas como tuberculose ou filariase podem ser vistas nas regiões de trauma, infarto periférico e necrose.se o testículo contralateral é normal em tumores testículos, a abordagem padrão é orquiectomia inguinal radical. Em casos com tumores testiculares solitários bilaterais ou testículos atróficos contralaterais, cirurgia de preservação de órgãos pode ser realizada., Em muitos pacientes jovens com um nível normal de testosterona, fertilidade e expectativa de vida, o mesmo procedimento pode ser implementado sem causar recaída ou progressão, a fim de prevenir os efeitos fisiológicos e psicológicos da castração, e, portanto, perda desnecessária de gonad será prevenida em casos com lesões testiculares benignas.os nódulos calcificados Intratesticulares podem apresentar patologias benignas, e o urologista, radiologista e patologista devem agir em conjunto ao avaliá-las., Uma vez que o nódulo calcificado do testículo é uma ocasião rara, o diagnóstico diferencial das massas testiculares também deve ser mantido em mente. Se houver suspeita de malignidade, a biópsia será útil na abordagem cirúrgica.