Amale, 45 anos de idade, apresenta às urgências queixas de febre e dor abdominal no quadrante superior direito. Este doente pode ter colecistite aguda? Como vai confirmar o seu diagnóstico suspeito?pode suspeitar-se de colecistite aguda em doentes com antecedentes de febre e dor abdominal no quadrante superior direito. O exame clínico frequentemente revela febre, icterícia (muitas vezes muito sutil) e sensibilidade no quadrante superior direito., Se a dor com prisão inspiradora ocorrer quando a vesícula biliar inflamada entra em contato com a mão do examinador, o paciente tem um sinal positivo de Murphy.John Benjamin Murphy (Figura 1) será mais lembrado por este sinal clínico que é utilizado na avaliação de doentes com colecistite aguda. Outros epônimos associados a Ele incluem Murphy drip, murph’s button, Murph’s punch, Murphy’s test, e Murphy-Lane bone skid.,Seus outros trabalhos pioneiros incluem o desempenho de anastomose de ponta a ponta de vísceras ocas, intervenção cirúrgica precoce em casos de apendicite, uso de pneumotórax para tratar tuberculose pulmonar, intervenção cirúrgica para câncer de próstata, e reconstrução de articulações anquilosadas. Sua carreira abrangia as áreas de cirurgia geral, ortopedia, neurocirurgia e Cirurgia Cardiotorácica ganhando destaque internacional na profissão cirúrgica. William J. Mayo o descreveu como “o gênio cirúrgico de nossa geração.”2
John Benjamin Murphy, MD. Foto do estúdio Moffett., Reprinted with permission by the American College of Surgeons.John Benjamin Murphy nasceu de pais imigrantes irlandeses numa quinta em Appleton, Wisconsin, em 21 de dezembro de 1857.Murphy era um estudante muito ansioso e trabalhador. Graduou-se na Appleton High School em 1876 e na Rush Medical College em 1879 aos 22 anos de idade., Ao contrário de muitos de seus colegas daquela época, Murphy se matriculou em um estágio de 18 meses no Cook County Hospital (Illinois), praticou por alguns anos, e decidiu ir para a Europa em 1882 por dois anos de estudos adicionais. Enquanto esteve na Europa, estudou com cirurgiões proeminentes, incluindo o Dr. Theodor Billroth.em 1889, Murphy defendeu a cirurgia precoce no tratamento da apendicite para prevenir complicações. He performed one of the first operations in early acute appendicitis, 4 but his initial presentation to the Chicago Medical Society was met with much skepticism., Percebendo isso, ele se propôs a documentar seus casos e coletar mais de 250 casos ao longo de 4 anos. Durante esse tempo, muitos médicos defenderam a gestão conservadora de casos de apendicite, e suas recomendações para a cirurgia precoce foram encontradas com resistência considerável até que ele foi capaz de apresentar seus registros de casos. Quando ele apareceu em seguida perante a Sociedade Médica de Chicago, ele falou com autoridade sobre este assunto. Trabalhando muito além da sua época, Murphy praticava medicina baseada em provas.,em 1892, com 35 anos, Murphy projetou o botão de Murphy que, em suas próprias palavras, “…revolucionaria a cirurgia intestinal”.O botão 5 Murphy é um dispositivo mecânico que permite a aproximação de vísceras ocas sem suturas. Embora outro cirurgião tenha descrito um dispositivo semelhante, Murphy melhorou o projeto, demonstrou sua eficácia, e abriu o caminho para colecistectomias bem sucedidas., Ele primeiro testou o dispositivo em um cão; mais tarde relatou sobre suas experiências em animais e Operações em seres humanos em dezembro de 1892 artigo intitulado “Colecisto-intestinal, gastro-intestinal, anastomose entero-intestinal e aproximação sem suturas.”6
os interesses de Murphy abrangeram uma variedade de campos cirúrgicos. Em 1897, publicou um artigo sobre anastomose end-to-end de vessels7 que foi o trabalho pioneiro no campo da cirurgia vascular., He also promoted the treatment of pulmonary tuberculosis with injection of nitrogen into the pleural cavity to compress the lung, which he described as “therapeutic pneumothorax.”5 Ele introduziu o método de solução salina infusão por reto para o tratamento da peritonite,8 foram pioneiros no uso de anestesia local na cirurgia do pulmão,9 e também mostrou interesse em neurocirurgia, ao estudar a cirurgia da medula espinhal e nervos periféricos.10
no Hospital Mercy em Chicago, Murphy conduziu “clínicas molhadas” em que ele operava e ensinava na frente de um público., Estas clínicas eram muito populares e atraíam médicos de todos os Estados Unidos, bem como do Canadá e de alguns países estrangeiros. A fim de divulgar suas apresentações para um público mais amplo, ele começou a publicação, as clínicas cirúrgicas de John B. Murphy, M. D., No Hospital Mercy, Chicago. Esta publicação formou a base para as clínicas cirúrgicas de Chicago, que mais tarde foram chamadas de clínicas cirúrgicas da América do Norte. Alguns consideraram a abordagem de Murphy à medicina demasiado pretensiosa., De facto, o seu trabalho era mais considerado e aceite na Europa do que em Chicago. Murphy morreu em 11 de agosto de 1916 em Mackinac Island, Michigan de aortite após sofrer de angina. Dois dias antes de sua morte, ele havia escrito, “Eu acho que a necropsia vai mostrar placas na minha aorta” e, na verdade, isso foi mais tarde confirmado na autópsia.5