Abstract
OBJECTIVE: to determine if any preoperative or intraoperative factors can reliably predict malignancy in patients with Hürthle cell neoplasmas. Dados de base resumidos: a maioria dos cirurgiões experientes recomendam tireoidectomia total para carcinomas das células Hürthle e reserva lobectomia da tiróide para adenomas das células Hürthle. No entanto, a delimitação entre adenoma de células hürthle versus carcinoma muitas vezes não pode ser feita de forma confiável antes ou durante a cirurgia., Métodos: foram analisados registos médicos de 57 doentes consecutivos que foram submetidos a ressecções da tiróide para neoplasias de células Hürthle entre outubro de 1984 e abril de 1995 no Hospital Johns Hopkins para determinar se quaisquer factores eram preditivos de malignidade. Resultados: dos 57 pacientes com neoplasias celulares Hürthle, 37 tinham adenomas e 20 tinham carcinomas, resultando em uma prevalência de 35% de malignidade. Os doentes com adenomas não diferiam dos doentes com carcinoma no que diz respeito à idade, sexo ou antecedentes de irradiação da cabeça e pescoço., No entanto, os doentes com carcinomas das células Hürthle apresentaram tumores significativamente maiores (4.0 +/- 0.4 cm vs. 2.4 +/- 0.2 cm, p 0, 005). Além disso, embora a incidência de malignidade foi de apenas 17% para os tumores de 1 cm ou menos e 23% para tumores de 1 a 4 cm, tumores de 4 cm ou mais eram malignos 65% do tempo (p < 0.05). Tanto a análise da secção de aspiração com agulha fina como a análise da secção congelada intra-operatória apresentaram pouca sensibilidade na detecção do cancro (16% e 23%, respectivamente). Com até 9 anos de acompanhamento, não houve mortalidade relacionada ao tumor., Conclusões: estes dados demonstram que o tamanho de um neoplasma celular de Hürthle é preditivo de malignidade. Portanto, no momento da pesquisa inicial para grandes neoplasias celulares de Hürthle (>4 cm), a ressecção definitiva envolvendo ambos os lobos da tiróide deve ser considerada devido à maior probabilidade de malignidade.