muitas das minhas pacientes diagnosticadas com placenta acreta, uma complicação que se desenvolve durante a gravidez, recebem informações inconsistentes sobre a condição e suas consequências. O post de hoje aborda alguns dos mal-entendidos comuns que encontro entre as mulheres que foram diagnosticadas com placenta acreta. Embora a placenta acreta possa causar complicações durante o nascimento da criança, um médico especialista em gravidez de alto risco pode gerenciar a condição com segurança.o que é a placenta acreta?,a Placenta acreta desenvolve-se quando a placenta, o órgão que fornece nutrientes e outro suporte a um feto em desenvolvimento, se liga demasiado profundamente à parede do útero da mãe.mito: as mulheres com placenta acreta sofrerão uma hemorragia durante o parto.
facto: as mulheres com acreta estão certamente em alto risco de hemorragia e hemorragia, razão pela qual é necessário um cuidado especializado. No entanto, a acreta pode ocorrer em uma ampla gama de circunstâncias e nem todas as mulheres terão hemorragia. A probabilidade de hemorragia depende das condições individuais da placenta., Durante a gravidez, sangramento e hemorragia estão mais relacionados com placenta prévia (placenta cobrindo o colo do útero) do que com a acreta. Uma acreta que se desenvolve sem previa seria menos provável de sangrar.o risco de hemorragia também pode estar relacionado com a forma como a placenta é tratada no momento do parto. Quando o parto de um bebê de um útero com uma acreta, cuidados particulares são dados para onde a incisão é feita. Muitas mulheres com accreta terão uma incisão para cima e para baixo, para dar à luz o bebê sem perturbar a acreta., Se a acreta é baixa no útero, o que é geralmente o caso, esta incisão permite uma entrega segura acima desta área. Independentemente do risco de hemorragia, é importante que os obstetras experientes e de alto risco que entendem as suas necessidades e riscos específicos gerem o parto do seu bebé.mito: mulheres diagnosticadas com placenta acreta devem ter uma histerectomia.
fato: uma histerectomia é um tratamento altamente eficaz para minimizar hemorragias, mas nem sempre é necessário. Em geral, as grandes acretas são mais seguras com uma histerectomia., No entanto, pequenas ou” focais ” accretas podem, por vezes, ser removidas sem uma histerectomia. Em outros casos, pacientes e seus médicos podem concordar que deixar parte ou toda a acreta no útero (em vez de remover o útero) é uma opção razoável. Estas decisões são complicadas e requerem uma ampla discussão com um obstetra experiente.
Myth: A woman with placenta acreta can carry her baby to term.
facto: a maioria das mulheres com placenta acreta têm de fazer o parto semanas antes das datas de vencimento, mesmo que não tenha havido hemorragia., Esta é muitas vezes a melhor opção para uma entrega controlada, onde todos os riscos podem ser gerenciados com segurança. Se uma mulher experimenta sangramento pesado, uma entrega mais cedo pode ser especialmente importante. A entrega com placenta accreta requer uma cirurgia muito complexa, muitas vezes com uma equipe multidisciplinar de cirurgiões, por isso é melhor fazer o parto assim que for seguro, em termos de saúde do bebê e do bem-estar da mãe. Tipicamente, isso ocorre na semana 34 de gestação (6 semanas antes da data de vencimento de uma mãe) e, o mais tardar, na semana 36-37 de gestação, embora isso possa variar entre as mulheres individuais.,
Myth: Placenta acreta can be detected before delivery.
facto: uma imagem de ultra-som ou ressonância magnética pode normalmente detectar uma placenta acreta, mas nem sempre. Por exemplo, uma ecografia ou uma ressonância magnética podem detectar aumento da vascularidade (ou fluxo sanguíneo) que está além do normal. Isso pode ser prova de uma possível acreta. Um útero grávido, no entanto, sempre tem fluxo de sangue extra em algum grau. Isto torna a interpretação de imagens de ultra-som e ressonância magnética particularmente desafiadora., Ter imagens revistas por um radiologista e obstetra que são experientes na identificação de casos de placenta acreta é importante, embora mesmo assim pode haver alguma incerteza. As mulheres com alto risco de placenta acreta devem entregar com uma equipe de médicos experientes que estão preparados para gerenciar uma acreta e possível hemorragia, mesmo se a acreta não foi detectada em ultra-som ou ressonância magnética.
Myth: a vaginal delivery is not possible with placenta acreta.
fato: muitas, se não a maioria, mulheres com placenta acreta também têm placenta prévia, tiveram uma seção cesariana anterior, ou ambos., Uma placenta prévia requer sempre uma cesariana porque a placenta está cobrindo o colo do útero. Da mesma forma, é geralmente mais seguro para as mulheres com placenta acreta que tiveram uma cesariana anterior para dar à luz seu bebê através cesariana novamente. Isto é especialmente verdadeiro se a placenta está ligada à cicatriz da cesariana anterior. A segurança do trabalho com uma placenta invadindo uma cicatriz cesariana nunca foi avaliada, e o risco de ruptura e hemorragia maior pode ser maior nesta situação. Se não tiver placenta prévia, pode ser capaz de administrar vaginalmente., No entanto, este parto pode ser complicado e está em maior risco de hemorragia. É importante falar com um obstetra com experiência nesta área antes de decidir sobre um parto vaginal versus cesariana.