FIBULAR TENDÕES
Por: Robert H. Sheinberg, D. P. M., D. A. B. P. S., F. A. C. F. A. S.
O fibular tendões são duas fortes tendões que ligam os músculos na parte de fora da perna para os ossos do pé. Correm atrás do osso do tornozelo chamado fíbula. Quando contraiem, movem o pé para baixo e para fora. Desempenham um papel importante na estabilização do pé em superfícies irregulares. Quando o pé gira excessivamente (i.e., estes tendões contraiem e estabilizam o tornozelo para que não torça muito para dentro. Os tendões são cobertos por um ligamento chamado retináculo peroneal. É um ligamento forte que liga o osso exterior da perna (fíbula) ao calcanhar (calcâneo). O ligamento cobre os tendões peroneais e ajuda a mantê-los em um sulco atrás da fíbula. Em circunstâncias normais, ajuda a permitir que os tendões se contraiam com forças extremamente elevadas sem se deslocarem. Sem esta contenção de ligamentos,a unidade de tendões musculares não consegue gerar força suficiente durante a actividade., Se os tendões se deslocarem, eles não têm uma vantagem mecânica normal e tornam-se fracos e dolorosos e lágrimas muitas vezes se desenvolvem no tendão. causa:
causa:
- ligamento fraco ou solto que cobre os tendões pode permitir que os tendões a deslocar. uma ranhura rasa na fíbula pode não permitir que os tendões se sentem correctamente. lesão torcida no tornozelo que faz com que os tendões se contraiam e rompam o ligamento que o cobre., lesão torcida no tornozelo pode causar uma contração grave causando uma fratura fora da fíbula, permitindo que os tendões desloquem.músculo anómalo na parte externa do tornozelo.hipertrofia de um músculo normal causando muito volume no exterior do tornozelo.
SINAIS E SINTOMAS:
- Inchaço atrás da fíbula na parte de fora do tornozelo.sensação de estalido com movimento do pé para baixo, para dentro e para cima e para fora.,aparência dos tendões na parte dianteira do tornozelo, em vez de na sua posição normal atrás da fíbula, onde não são visíveis.fraqueza com actividade.entorses frequentes no tornozelo.
- frequentemente associado a uma ruptura do tendão de peroneus brevis.pode estar associado a lesão do ligamento do tornozelo e instabilidade crónica dos ligamentos no tornozelo.
tratamento:
- raio-X são geralmente tomadas para ver se alguma lesão óssea ocorreu em conjunto com o ligamento rasgado.,as ressonâncias magnéticas são necessárias para avaliar não só a lesão do ligamento, mas também o tendão para identificar quaisquer rasgões. Tomografias Tac podem ser necessárias para avaliar a profundidade da ranhura na fíbula. Quando superficial, plano ou convexo pode ser necessário reparar isto ao mesmo tempo.se uma lesão aguda for Vista precocemente, a aplicação imediata de um molde possivelmente permitirá que o ligamento se cure mantendo os tendões em seu lugar próprio atrás da fíbula.se não responder ao vazamento, é necessário reparo cirúrgico do ligamento.,se for observada uma ranhura superficial no osso, pode ser aprofundada para permitir que o tendão se sente numa posição melhor sem subluxação recorrente.se um tendão também é rasgado, ele é reparado ao mesmo tempo que o ligamento que o mantém no lugar.se a instabilidade crônica dos ligamentos na frente do tornozelo é vista ao mesmo tempo, eles também são reparados para permitir uma função mais normal do tornozelo e um retorno completo à atividade.,qualquer variante anatômica é abordada no momento da cirurgia, incluindo a remoção de qualquer músculo anômalo que possa estar contribuindo para a subluxação recorrente.prognóstico: excelente num atleta de recreio ou profissional, permitindo uma futura participação no nível pré-jurí.
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Abaixo, Tendão Fibular Lágrima com baixas ventre muscular que está sendo removido em 3 de pic. O tendão é então reparado e tubularizado.,
Abaixo, Fibular Lágrima com Baixas ventre muscular. A barriga muscular é removida e ébulada para permitir deslizar e reduzir a congestão.,
The muscle belly is seen at the right and closure of the sheath on the left and bottom pics.
Below, dislocated peroneal tendons are being repaired and reduced to the anatomic location.,
os tendões são deslocados para o exterior da fíbula em vez de atrás.
estas são fotos intraoperativas de uma mulher que traumaticamente deslocou seus tendões peroneais em uma queda.
estes são pics do peroneus longus deslocado sobre a fíbula. O instrumento na parte inferior está a apontar para o tendão. O instrumento no topo à esquerda está mostrando onde o tendão deve estar.,
Esta é uma foto de nos acomodar os tendões.
A imagem seguinte é um de nós desbridamento lateral da fíbula para permitir que os ligamentos e tecidos para se conectar a fíbula durante a cura, então, os tendões não se deslocar.,
Esta é uma foto da sutura que passa através da fíbula para anexar o retinaculum e o tecido de modo que o fibular tendões não deslocar ou sublux.,>
The sutures can be seen prior to repair
The retinaculum is repaired through drill holes in the fibula and the sutures are woven through the bone
Pic after complete repair
Split Tear of the Peroneus Brevis.,v>
Intrasubstance tear with bulbous thickening before and after repair
Bulbous thickening of peroneus brevis with split thickness tear
The bulbous portion is removed and the remainder of the tendon is repaired back onto intself.,>
Pic of intrasubstance tear of peroneus longus
Pic during excision of diseased tendon
Pic after repair
Pic of Split tear of the Peroneus Brevis and section that was removed., Isto é causado pelo Peroneus longus constantemente empurrando o Brevis para a parte de trás da fíbula. Pode ser devido a microtrauma repetido ou um evento traumático isolado, ou seja, torção do tornozelo ou fratura).
Pic Split lágrima do Peroneus Brevis e a seção que foi removido. Isto é causado pelo Peroneus longus constantemente empurrando o Brevis para a parte de trás da fíbula., Havia também uma barriga muscular baixa do Brevis que foi removida com o tendão danificado. Isto pode ser visto no lado esquerdo do tendão removido. O rasgão pode ser devido a microtrauma repetido ou um evento traumático isolado, ou seja, torção do tornozelo ou fratura).
