Em uma meta-etnografia, uma forma popular de análise de dados é a tradução dos conceitos ou metáforas de um estudo para outro, preservando a estrutura de relações entre conceitos dentro de um determinado estudo ., Vamos, assim, mostrar como nós amostramos diferentes estudos e como isso influenciou o exercício de tradução com base em um exemplo de três conceitos de exemplo de três artigos incluídos em nossa revisão. Note – se que a decisão de trabalhar com três conceitos foi tomada apenas para aumentar a clareza dos procedimentos que descrevemos neste artigo, não para descrever todos os resultados reais e linha de argumentação completa.,
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Primeiro passo: Chegar a um “ponto de partida”, através da intensidade de amostragem
Vamos ilustrar estas decisões da intensidade de amostragem, descrevendo a inclusão de 3 artigos que, de acordo com os parâmetros descritos acima têm um grande grau de sobreposição com a pesquisa, objetivo, uma alta qualidade metodológica e forte clareza conceitual.,sobre os artigos que foram incluídos através da amostragem de intensidade, realizamos uma tradução recíproca dos conceitos, que é a tradução dos achados de um estudo para outro, usando metáforas e conceitos gerais. No que se segue, damos um exemplo trabalhado de como o fizemos conversão recíproca para 3 conceitos identificados no primeiro conjunto de estudos levados para a síntese, como este é um passo necessário para a ilustração da posterior a metodologia de amostragem., Para sermos explícitos sobre como os conceitos se comparados uns com os outros, criamos uma tabela na qual colocamos e comparamos os conceitos de cada artigo (Ver Tabela 3). Cada linha da tabela representa um conceito chave. No column esquerdo, rotulamos as linhas com conceitos que englobavam todos os conceitos relevantes de cada papel.,
O primeiro conceito que obtidos através de intensidade de amostragem é “sexual lutando”, englobando as diferentes maneiras de se preocuparem com as mudanças sexuais devido ao câncer. No estudo de Walker (2011) é formulado como tendo uma sensação de perda . No estudo de Gilbert (2013), isto é formulado como pacientes com uma imagem corporal alterada . No estudo de Juraskova (2013) é formulado como “redução da lubrificação vaginal” .,outro conceito abrangente que recuperamos foi “exacerbação de luta”, abrangendo estratégias, situações, características que estavam levando a um crescente conflito com as mudanças sexuais. No estudo de Gilbert (2013), isto é formulado como “aderindo ao imperativo coital”, o que significa que a relação sexual é a forma mais normal e natural da heterossexualidade, e condena aqueles que não podem atuar como disfuncionais. No estudo de Walker (2012), isto é formulado como evitar a comunicação sobre as mudanças sexuais., Em Juraskova (2003), a exacerbação da luta é o caso quando os pacientes estão “recebendo radioterapia combinada com radiação externa e braquiterapia”.um terceiro conceito abrangente que encontramos foi o “ajuste sexual” às mudanças devido a ter câncer, abrangendo as diferentes formas de adaptação às mudanças sexuais. O estudo de Gilbert (2010) descreve que há “uma renegação das práticas de intimidade sexual”, o que significa que o casal incluiu práticas sexuais que anteriormente tinham sido marginalizadas em relação à relação sexual., Walker (2011) formula este ajuste como “aceitando a decisão de parar a sexualidade”. Juraskove (2003) a formula como “ajuste sexual e qualidade de vida”.os artigos foram amostrados pelo autor principal, mas todos os artigos incluídos por amostragem de intensidade foram lidos e analisados por dois autores (CB e MS). Depois de um certo ponto que chamamos de “ponto de salto”, começamos a descobrir certas dimensões chave de variação entre os estudos, que exploramos mais através da amostragem de variação máxima., No exemplo trabalhado que explicamos aqui foi a descoberta de que os estudos variaram sobre a abordagem científica que adotaram, resultando em uma interpretação diferente dos conceitos globais. Para ilustrar isso: Gilbert (2010) utilizaram um social-construcionista lente para investigar sexual de ajuste, Walker (2011) utilizaram uma abordagem mais psicológica para investigar o assunto, e Juraskova (2003) enfatiza mais os aspectos biológicos das mudanças sexuais depois do câncer., Através da amostragem de variação máxima, queremos, assim, explorar ainda mais como essas diferentes abordagens levam a diferentes interpretações do fenômeno.
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Segundo passo: Aplicar uma variação máxima de amostragem de estratégia para a construção de uma preliminar de linha de argumento
Para explorar a consequência da variação na dimensão chave, utilizou-variação máxima de amostragem para incluir estudos que variadas sobre o acima citado dimensão (i.e. abordagem científica, sócio-psico, ou ponto de vista biológico)., Neste exemplo trabalhado, mostramos através da inclusão de mais três documentos como chegamos – através da comparação dos documentos – a uma linha preliminar de argumento.a amostragem também foi feita por um pesquisador, mas os artigos foram lidos e analisados por dois pesquisadores. Como resultado desta amostragem de variação máxima e comparação constante entre os trabalhos, poderia desenvolver relações entre os diferentes conceitos e construir uma linha preliminar de argumento (ver Quadro 4).,
Primeiro, com relação ao conceito de luta, descobrimos que os artigos que trabalham com uma abordagem psicológica, descrever o conceito de luta em um nível emocional, analógico com as fases de dor (raiva, depressão,..) enquanto os artigos sociológicos o descrevem mais em um nível de identidade, analógico com a teoria da ruptura biográfica. Artigos que têm uma abordagem mais biológica reduzem a luta em um nível de disfunção sexual.,em segundo lugar, no que diz respeito ao conceito de exacerbação da luta, artigos que trabalham com uma abordagem psicológica novamente descrevem uma fase da teoria da dor, que é a negação. Artigos de orientação sociológica trabalham com a adesão a discursos hegemônicos, e artigos de orientação biológica usam certas características do tratamento do câncer como barreiras para o ajuste.em terceiro lugar, no que diz respeito ao conceito de ajuste sexual, artigos que são psicológicos novamente usam uma fase da teoria da dor para abranger este ajuste, que é a aceitação., Um artigo de orientação sociológica trabalhou com uma” redescoberta ” do que é a sexualidade. As mudanças não são, portanto, meramente aceitas, mas são incorporadas em uma nova definição do eu e da sexualidade. Artigos de orientação biológica trabalharam com” recuperação sexual”, o que –em contraste com os artigos de orientação sociológica – significa que não há diferença no que a sexualidade significa , mas uma retomada da atividade sexual , semelhante ao que era antes do câncer.nossa linha preliminar de argumento consistia em três caminhos diferentes com os quais os artigos trabalhavam., Primeiro, há artigos seguindo a teoria da dor para descrever o processo de ajuste neste caso, as mudanças sexuais são retratadas em termos de perdas, e o ajuste ocorre através do processo de luto e luto.em segundo lugar, há artigos que seguem a “teoria da reestruturação” durante a doença. Ao contrário do caso da teoria do luto, onde o paciente e parceiro estão trabalhando em algumas etapas emocionais, na Via de reestruturação paciente e parceiro estão lidando mais cognitivamente com a sexualidade após o câncer através do desenvolvimento de um novo paradigma sexual., A flexibilidade é o aspecto central deste ajustamento.em terceiro lugar, há artigos que seguem a via da reabilitação sexual. Este caminho está embutido em um paradigma mais positivista onde a adaptação não enfatiza mudanças psicológicas ou reestruturação cognitiva, mas mudanças sexuais como uma disfunção corporal que precisa de tratamento e estratégias comportamentais.refinar a linha de argumentação preliminar por meio de uma amostra de caso de confirmação.,
para testar, aperfeiçoar e aprofundar a nossa linha preliminar de argumento, incluímos 3 artigos fora do conjunto de 58 artigos que consistem em uma teoria e conceitos opostos à linha preliminar de argumento. Daremos um exemplo com a inclusão de um artigo (Ver quadro 5).
nesta fase de amostragem, nós trabalhamos em parceria com um pesquisador que não estava envolvido no processo de análise antes de (JB)., Isto porque queríamos ter uma visão nova e “inequívoca” da nossa linha de argumentação. Este pesquisador, juntamente com o primeiro pesquisador, leu os artigos e os testou contra a linha de argumentação.
em nossa linha preliminar de argumento, assumimos que as três vias de ajuste todas seguiam um padrão linear a partir da luta para o ajuste. No entanto, Ramirez (2009) conter argumenta esta abordagem linear, afirmando que os pacientes poderiam aperfeiçoar sua definição de sexualidade, mas também poderiam retornar a ela em um determinado momento ., Estes disconfirming resultados nos levou a re-analisar os artigos incluídos, onde chegamos finalmente à conclusão de que o ajustamento sexual como um processo de reestruturação cognitiva não tem um padrão linear com um ponto final, mas sim, torna oscilante movimento entre as seguintes definições hegemônicas da sexualidade, e desafiando-os.desafios e oportunidades no processo de realização de uma síntese de provas qualitativas através de uma amostragem intencional, deparámo-nos com vários desafios., Mas este processo também criou algumas oportunidades que não teriam ocorrido se tivéssemos usado uma exaustiva estratégia de amostragem e análise. No que se segue, discutimos como superamos obstáculos e maximizamos benefícios em termos de oportunidades que surgem.
Em primeiro lugar, provou-se ser difícil definir exatamente o que procurar, uma vez que o conceito de, por exemplo, uma amostra de intensidade no meta-nível não poderia ser facilmente obtido a partir da lógica aplicada em projetos de pesquisa básica., Num projecto de investigação original, por oposição a um projecto de síntese de provas qualitativas, a amostragem intencional pode ser facilmente conduzida, por exemplo, utilizando um breve questionário como ferramenta de rastreio para procurar participantes com características específicas . No entanto, com os relatórios de investigação, isto é mais difícil na prática. Optámos por procurar literatura através de bases de dados electrónicas com o uso de cadeias de pesquisa., Encontrar uma cadeia de pesquisa específica para detectar um relatório de pesquisa rico em informações específicas que atende aos critérios de amostragem seria difícil, porque os Termos de pesquisa são geralmente baseados na população e definição de características, bem como o tópico de interesse, em vez de pistas conceituais ou teoricamente interessantes.
portanto, decidimos realizar uma escopo da literatura antes de aplicar uma técnica de amostragem propositada., A revisão de escopo foi destinada a criar um pool / ou arquivo de relatórios de pesquisa primária que são facilmente acessíveis e podem ser usados mais tarde como material para amostragem intencional. Na verdade, a nossa estratégia de amostragem intencional não começou ao nível da recolha de dados. Foi iniciado ao nível da extração e análise de dados. A consequência desta decisão foi que o procedimento de amostragem foi bastante intensivo em termos de mão-de-obra, uma vez que tivemos de proceder a uma revisão do âmbito antes de se poder dar início à amostragem mista propriamente dita.,ilustrámos através do nosso exemplo que o uso de técnicas de amostragem também tem várias vantagens.
em Primeiro lugar, embora alguns pesquisadores argumentaram que a redução do número de artigos por meio de purposeful sampling pode resultar em negligenciar dados importantes , nós mostramos ao longo deste exemplo trabalhado que o oposto pode ser verdadeiro. Com a utilização desta combinação de três técnicas de amostragem pertinentes – amostragem de intensidade, amostragem de variação máxima e amostragem de confirmação/confirmação de casos – chegámos a uma linha de argumentação.,por causa desta ênfase na robustez conceitual em vez de generalização dos dados, fomos mais sensíveis a “dados desviantes”, ou seja, dados que podem não ter sido captados ao sintetizar informações a partir de uma amostra exaustiva da literatura, porque os autores de revisão são geralmente mais focados na detecção de semelhanças entre artigos. Ao usar uma técnica de amostragem exaustiva, os pesquisadores chegarão a resultados que descrevem o “maior devisor comum” de todos os artigos incluídos.,
além disso, os dados desviantes que tenham sido obtidos através da amostragem de variações máximas e da amostragem de casos de confirmação/confirmação podem acrescentar novas perspectivas ou um novo espaço de compreensão à linha de raciocínio, enquanto a amostragem aleatória Pode correr o risco de impedir uma melhor percepção e conhecimento.
além disso, a combinação de técnicas de amostragem – em vez de uma amostra aleatória ou apenas um método de amostragem intencional – poderia aumentar a qualidade e diversidade dos trabalhos que estão sendo incluídos, e poderia tornar os resultados mais conceitualmente alinhados com a finalidade de síntese., Tal reforçaria ainda mais o possível impacto que uma síntese de dados qualitativos poderia ter na informação da prática dos cuidados de saúde .esta abordagem, no entanto, exige uma considerável flexibilidade por parte dos autores da revisão, principalmente porque os critérios de inclusão podem mudar progressivamente durante o processo. Este fato, juntamente com a experiência descrita acima de fazer um escopo trabalhoso da literatura, vai contra o argumento de muitos autores de que o uso de amostragem intencional fornece uma solução pragmática ou um atalho para os revisores que têm tempo limitado para a pesquisa e triagem., No entanto, achámos que tínhamos ganho algum tempo no processo analítico, uma vez que o número de artigos a partir dos quais foram extraídos dados era modesto em número. Esta estratégia é, portanto, recomendada para os autores que ficam com um elevado número de artigos relevantes após a triagem para inclusão.no entanto, a escolha da utilização desta combinação específica de técnicas de amostragem também deve ser motivada numa perspectiva teórica., Autores que querem construir um modelo teórico a partir da síntese de evidências qualitativas poderiam usar este esquema de métodos de amostragem, uma vez que se alinha bem com as diferentes fases de análise, e é paralelo ao que Corbin e Strauss sugeriram para a pesquisa primária .