há oito anos, quando comecei a tomar antidepressivos, ter um bebé era a coisa mais distante da minha mente. Eu tinha 25 anos, e desesperadamente infeliz por razões que tive dificuldade em explicar.não foi a primeira vez que me senti assim—tinha sofrido crises de ansiedade intensa e depressão desde os 19 anos. Começaria sempre com um pensamento indesejado e irritante que se transformaria num monólogo interno cíclico que se transformou num tornado de negatividade dentro de mim. Acordava a chorar. Às vezes não conseguia trabalhar.,
tive dificuldade em identificar se Estava ansioso por acontecimentos reais na minha vida, ou se estava legitimamente doente e o meu cérebro não estava a funcionar como devia.esta confusão provocou agonia. Se eu passasse por um hospital eu me encontraria desejando ter uma doença mais universalmente reconhecida como uma doença física, para que eu pudesse ser tratada e ou ficar melhor ou morrer.ao longo dos anos, vários médicos e psicólogos sugeriram que eu experimentasse antidepressivos. Eu resisti., Para mim, as drogas eram uma saída, uma solução de penso rápido para aqueles muito fracos reconhecerem a fonte de seus problemas e enfrentá-los de frente. Mas esta atitude corajosa e julgadora murchou gradualmente à medida que as minhas tácticas não conseguiram derrotar a minha angústia mental. Finalmente, eu enfrentei uma possibilidade indesejada: e se meu problema fosse biológico, enterrado profundamente nos dendritos e sinapses do meu cérebro? E se resolver os meus problemas significasse tomar os antidepressivos que tão prontamente dispensei?o médico da minha família assegurou-me que as drogas eram seguras e não formavam hábitos, e que para muitas pessoas, elas ajudavam., Saí com uma receita para o Effexor, e tenho tomado a droga desde então.
Agora eu tenho 33 anos, e a vida parece muito diferente do que quando eu engoliu o primeiro dos cerca de 2.800 comprimidos cor de pêssego que eu desde então ingeriu. Algo novo está girando dentro de minha mente: a idéia de uma criança.
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So it was with a special kind of horror that, during an afternoon of aimless internet meandering, I happened upon the world of ” Effexor Babies.,”Digitar neste Termo de busca revela link após link para notícias, blogs e discussões no fórum detalhando uma série de resultados negativos nas gravidezes de mulheres em Effexor. Muitos estudos revelam um aumento no risco de uma série de defeitos de nascença, alguns deles potencialmente mortais. Fiquei aterrorizado-e chocado por ninguém me ter avisado destes resultados quando comecei a droga.nos Estados Unidos, processos judiciais sobre essas crianças são comuns o suficiente para que haja advogados que dedicam suas práticas a tentar processos judiciais eficazes., Em 2011, a droga fez manchetes Canadenses quando dois bebês da Colúmbia Britânica morreram misteriosamente pouco depois do nascimento, ambos nascidos de mães que estavam tomando altas doses da droga.
e não é apenas Effexor. Na verdade, A Minha droga, mais conhecida como venlafaxina, pertence a uma classe de droga chamada SNRIs, que compõem apenas uma pequena proporção de antidepressivos prescritos a mulheres anualmente. A grande maioria são prescritos SSRIs, que você pode reconhecer por suas marcas: Paxil, Prozac, Zoloft, Lexapro e Celexa.,quando se trata destas drogas e da gravidez, os dados são abundantes e conflitantes. Parece que, para cada estudo que descobre que os ISRS irão pôr em perigo o nascituro, há outra conclusão de que não terão qualquer efeito negativo.
talvez a revisão mais abrangente da pesquisa atual no campo até a data foi publicada na revista Frontiers in Cell Neuroscience em maio de 2013. Após examinar 181 estudos sobre o uso de SSRI durante a gravidez, os cientistas encontraram um pequeno aumento no risco de malformações congênitas como defeitos cardíacos e em problemas com o desenvolvimento neurológico infantil., Ainda assim, o seu resumo final frustrantemente Ambíguo afirmou apenas que é necessária mais investigação antes que qualquer coisa definitiva possa ser dita sobre os riscos e benefícios da exposição SSRI a nascituros.mais ofuscante esta questão é a evidência abundante que sugere que a depressão não tratada pode ter um impacto tão grave sobre o filho de uma mulher grávida como antidepressivos.para mim, uma mulher a tomar uma destas drogas e já propensa a problemas mentais, os dados apresentaram um enigma agonizante., Como poderia saber o que seria pior para o meu filho por nascer: uma mãe medicada com antidepressivos, ou uma mãe potencialmente ansiosa e deprimida?
ainda mais concerning is how common this predicament is poised to become. Hoje, os ISRS constituem a classe de medicamentos mais prescritos a mulheres grávidas para doenças crônicas. De acordo com a Associação Americana de gravidez, cerca de 13 por cento das mulheres grávidas americanas estão tomando-los.
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uma razão pela qual não sabemos mais sobre os efeitos do uso de SSRI durante a gravidez é porque, por razões éticas, não permitimos mulheres grávidas em ensaios clínicos., Isto significa que as mulheres que utilizam ISRS durante a gravidez devem fazê-lo fora do rótulo. Protegendo as suas responsabilidades, a maioria das empresas farmacêuticas aconselham as futuras mães a considerar cuidadosamente os “riscos e benefícios” do tratamento durante a gravidez.”foi-me dito que os benefícios eram muito superiores aos riscos”, disse Nicole Rawkins por telefone de sua casa em Kamloops, Colúmbia Britânica. A mãe de dois explicou que tanto o seu médico quanto o farmacêutico lhe disseram que era seguro tomar 450 mg de Effexor—o dobro do limite geral recomendado pelos fabricantes do medicamento—durante a sua segunda gravidez, então ela o fez.,o seu filho Grayson nasceu em 24 de janeiro de 2011 e teve de passar cinco dias no hospital antes de poder ser levado para casa porque sofria de problemas respiratórios. O Grayson pesava menos do que o primeiro filho e dormia muito, mas o Rawkins achava-o um bom bebé. Então, uma noite, quando ele tinha dois meses, o Grayson foi dormir e nunca mais acordou. O relatório oficial do Médico legista afirma que a causa da morte foi apenas como síndrome de Morte Súbita Infantil, mas um relatório da autópsia indica que o Effexor Rawkins estava a tomar um factor de risco na morte.,
“nada é mais devastador do que perder um bebê, e nove meses de depressão é melhor do que isso”, diz Rawkins. Quando ela engravidou novamente em 2012, ela foi contra o conselho de seu médico e parou de tomar sua medicação completamente.”senti-me cem por cento melhor do que quando estava grávida de Grayson”, diz Rawkins. A filha nasceu saudável. “As mulheres devem entender que mesmo que seja pequeno, esse risco existe.”
comecei a analisar as provas científicas existentes na esperança de compreender melhor estes “riscos e benefícios.,”Pesquisadores têm explorado se as drogas aumentam o risco de uma ampla gama de resultados negativos, incluindo aborto espontâneo, malformação cardíaca, pré-eclampsia, nascimento pré-termo, diminuição do peso à nascença, e grandes malformações congênitas.alguns estudos mostram um risco muito moderadamente elevado; outros não mostram qualquer elevação.alguns destes resultados têm potencial para serem fatais. Aprendi que os defeitos cardíacos são uma preocupação séria, embora os estudos nesta área novamente entrem em conflito., Pelo menos um medicamento, Paxil, agora carrega um aviso que afirma que o uso durante a gravidez pode elevar o risco de certos defeitos congénitos, particularmente malformações cardíacas. O aviso é baseado em estudos que encontraram mulheres que tomaram Paxil durante os primeiros três meses de gravidez tiveram um risco de 1,5 a 2 por cento de ter um filho com um defeito cardíaco em comparação com 1 por cento na população em geral—uma elevação, mas um pequeno.,
outro resultado potencialmente mortal é a hipertensão pulmonar persistente recém-nascida (PPHN), uma condição que ocorre quando o sistema cardíaco de um recém-nascido falha na transição normalmente após o nascimento. Numerosos estudos têm mostrado que o uso de SSRI no final da gravidez aumenta o risco de PPHN, alguns até cinco vezes. Em 2006, a FDA emitiu um aviso de saúde pública baseado em um estudo que encontrou seis vezes o risco de PPHN, mas então cinco anos mais tarde emitiu uma retração de tipos após estudos subsequentes não encontrar um risco elevado.,mesmo diante de tais conclusões lamacentas, para mim a escolha inicialmente parecia óbvia: parar de tomar os medicamentos e torná-lo difícil para o bem da criança. O meu raciocínio foi simples: parecia haver um consenso, por mais nebuloso que fosse, de que as drogas aumentavam os riscos de certos resultados negativos, ainda que apenas ligeiramente.estava também a ponderar os benefícios. Se eu ia tomar uma droga durante a gravidez que representava qualquer risco, queria ter a certeza de que estava a fazer alguma coisa. Não estava profundamente deprimido há muito tempo., Era possível que eu estivesse a tomar estas drogas durante anos enquanto experimentava pouco ou nenhum efeito benéfico? E se sim, porque é que eu ainda estava com eles?a eficácia dos antidepressivos tem sido questionada nos últimos anos. Os medicamentos foram inicialmente aprovados com base em testes mostrando que eram mais eficazes do que um placebo, mas em muitos desses ensaios, as margens foram muito, muito pequenas. In 2008, a high-profile study by Harvard University’s Dr., Irving Kirsch olhou para estes estudos, e achou a eficácia dos antidepressivos “clinicamente insignificante” sobre uma pílula de açúcar, particularmente para pessoas com depressão leve a moderada. Após reexaminar os estudos existentes, Kirsch descobriu que as drogas tinham um efeito clinicamente significativo apenas em pessoas com casos muito extremos de depressão.alguns riscos potenciais; baixos benefícios potenciais. A minha conclusão? Tomar estas drogas durante a gravidez simplesmente não fazia sentido. Mas é muito fácil dizer que se pode viver sem antidepressivos enquanto se está a tomar antidepressivos.,”muitas pessoas vêem o tratamento psiquiátrico e as drogas psiquiátricas como opcionais”, diz a Dra. Simone Vigod. “Mas como sabe, não parece opcional.”
como psiquiatra no Hospital da Universidade de Toronto Women’s College Hospital e cientista no Women’s College Research Institute, Vigod reconhece que parece que as drogas podem moderadamente elevar os riscos de certos resultados negativos. No entanto, ela está mais preocupada com o atual estado de alarme em torno dos ISRSs e da gravidez pode desencorajar as mulheres que realmente precisam desses medicamentos de usá-los.,
Vigod também ecoa o que pode ser o único consenso no campo: cada caso precisa ser considerado individualmente. Ela dá o exemplo de uma mulher que tomou antidepressivos há uma década atrás para uma depressão leve a moderada e só continuou o tratamento porque nunca houve uma razão clara para parar.
“Este é um cenário de baixo risco”, diz Vigod. Aqui, parar o tratamento antes da gravidez pode fazer sentido.
no outro extremo do espectro seria uma mulher com transtorno de pânico grave cuja tentativa anterior de parar o tratamento resultou em uma recaída que exigiu um ano de recuperação.,
“apenas sofrer através dele não é bom para você, ou para o seu filho”, diz Vigod.para Kate Alderson, perder a dose diária de 150 mg de Zoloft nunca foi uma opção.”eu não acho que eu estaria aqui hoje se eu não tivesse encontrado terapia de drogas eficaz”, diz a criança de 34 anos da depressão incapacitante e ansiedade que ela suportou. “Não porque quisesse morrer, mas porque não podia viver dia após dia com tanta dor e sofrimento.a mãe de dois continuou a tomar a medicação durante ambas as gravidezes.,”eu sabia no meu coração que não tinha escolha”, diz Alderson. “Eu realmente não acredito que eu poderia deixar de tomar a medicação durante a gravidez e sobreviver. Se não achasse que tomar antidepressivos era uma necessidade absoluta, talvez me sentisse diferente.apesar de ela ser aberta sobre sua depressão e ansiedade, Alderson diz que aprendeu que é mais fácil mantê-la privada.
“Há uma dupla vergonha quando você toma antidepressivos quando está grávida”, diz Alderson., “Primeiro, há o’ você tem problemas de saúde mental e você está tomando um julgamento antidepressivo’, e depois há o’ como se atreve a arriscar o julgamento do seu feto’.”
É fácil ver porque algumas mães podem sentir uma pressão social incrível para deixar de tomar a medicação para o bem do bebé, no entanto, muitos especialistas dizem que isso pode fazer mais mal à criança do que bem.porquê? Porque há muitas evidências que sugerem que a depressão não tratada durante a gravidez também pode ser prejudicial para a criança., A maioria destas evidências sugere uma conexão secundária – não é a depressão em si que vai ferir a criança, mas sim o fato de que uma mãe deprimida é menos provável de ficar saudável e cuidar bem de si mesma durante a gravidez e mais provável de se envolver em comportamentos negativos como beber e fumar. E na depressão grave, há também a possibilidade da mãe não sobreviver à gravidez.foi este conhecimento que convenceu a mãe de Vancouver, Zoe Le Good, a continuar a tomar medicação durante ambas as gravidezes—primeiro Prozac e depois Zoloft.,”eu senti que as drogas eram o caminho mais seguro”, diz Le Good of her decision. Depois de consultar um psiquiatra na clínica de Saúde Mental reprodutiva do Hospital de Vancouver, Le Good decidiu que ficar gravemente deprimido durante e após a gravidez seria mais arriscado para seus filhos do que ficar com sua medicação. Suas gravidezes eram fáceis e seus filhos são saudáveis e felizes, mas ela não pode deixar de se preocupar.”eu estava nervoso durante a minha gravidez, e ainda estou”, diz Le Good., “Qualquer tipo de dificuldade de comportamento que os meus filhos tenham – mesmo que seja provavelmente normal—vai fazer-me pensar: ‘Será porque tomei antidepressivos enquanto estava grávida?'”
não há uma resposta de tamanho único para todos, e assim o truque torna-se, então, provocar o que faz sentido para cada indivíduo.há alguns meses, depois de um doloroso processo de afinação acompanhado de sintomas terríveis de abstinência, tomei os últimos grãos de uma droga que nunca compreendi completamente., Mesmo que o risco de dano que a droga representava para meus futuros filhos fosse relativamente pequeno, para mim, parecia um risco desnecessário, e eu estava convencido de que as drogas não estavam fazendo muito de qualquer maneira.no início eu estava bem, mas como as semanas se transformaram em meses, eu experimentei um deslizamento para baixo diferente de qualquer coisa que tinha vindo antes. Eu estava constantemente ansioso, obsessivamente preocupado com o futuro, ponderando ciclicamente o pior resultado possível de cada situação até que eu estava saudando todos os dias com lágrimas incontroláveis, praticamente acamado. A minha agonia foi imensurável.,quando cheguei ao ponto em que já não podia trabalhar ou fazer as coisas que amava, voltei ao Effexor. Foi nesses momentos que aprendi a verdade nas palavras de Visgod: às vezes acabar com o tratamento simplesmente não é uma opção.
esta escolha está longe de ser simples. Nunca julgarei uma mulher por colocar a sua própria saúde mental em primeiro lugar, e nunca ousaria questionar as decisões de outros que partilham o meu enigma, mas não as minhas circunstâncias específicas., Em última análise, resume—se a uma escolha individual difícil-Esperemos bem informada, Esperemos que cuidadosamente ponderada—e, acima de tudo, esperamos optimizar a saúde tanto da mãe como da criança. O meu plano é procurar outras formas de tratamento, como falar e Terapia Cognitiva Comportamental e tentar diminuir novamente, mas também aceitei que acabar com o tratamento de drogas completamente pode simplesmente não ser uma opção para mim.