tomar decisões sobre medicação para uma criança com problemas emocionais ou comportamentais pode ser assustador e cheio de preocupação, especialmente quando mais de um medicamento está envolvido. Estudos mostram que o número de crianças que tomam vários medicamentos psicoativos está aumentando. Aqui estão algumas diretrizes para ajudá-lo a entender por que o seu médico pode recomendar vários medicamentos para o seu filho, e se você deve ter preocupações sobre este tratamento.,existem várias razões pelas quais um psiquiatra ou pediatra pode prescrever mais de um medicamento para problemas emocionais ou comportamentais de uma criança. Mas eles podem ser tratados separadamente com diferentes medicamentos, da mesma forma que você pode tomar dois medicamentos se você tem tanto a pressão arterial alta e colesterol elevado. Por exemplo, é bastante comum para uma criança que tem TDAH também ter ansiedade ou depressão., Se o seu filho tiver ambos, um médico que a trate poderá prescrever medicamentos estimulantes tais como Ritalina (metilfenidato) ou Adderall (anfetamina) e um antidepressivo como Zoloft (sertralina) ou Prozac (fluoxetina).por vezes, uma criança pode ter apenas uma doença, mas a medicação recomendada para o tratamento não a ajuda o suficiente numa dosagem apropriada. Ela pode estar a melhorar, mas ainda está a lutar. O seu médico pode propor a adição de um segundo medicamento para aumentar o efeito do primeiro., Por exemplo, se ela tem ADHD e não melhorou o suficiente em um medicamento estimulante, o seu médico pode querer tentar adicionar um medicamento não estimulante que ajuda com sintomas de ADHD como Strattera (atomoxetina).
- outra possibilidade é que o seu filho reaja bem à primeira medicação que o seu médico prescreve—alivia com sucesso os seus sintomas—mas ela tem efeitos secundários que são desagradáveis ou prejudiciais., Seu médico pode querer baixar a dose da medicação ao ponto em que os efeitos colaterais não são um problema, e, em seguida, adicionar um medicamento diferente para dar-lhe um pouco mais de ajuda com os sintomas. Por exemplo, se o seu filho com TDAH não tolera uma dose eficaz de um estimulante sem problemas graves de sono ou de alimentação, o seu médico pode baixar a dose e adicionar uma prescrição de um medicamento não estimulante como Tenex (guanfacina).por vezes, os medicamentos são adicionados para neutralizar os efeitos secundários da primeira medicação sem diminuir a dose dessa medicação., Por exemplo, se o seu filho com TDAH tem problemas de sono como um efeito secundário da medicação estimulante, o seu médico pode prescrever medicamentos como Catapres (clonidina) para neutralizar a insónia. Na maioria dos casos, é preferível reduzir a dosagem da primeira medicação, ou alterar medicamentos, para minimizar os efeitos colaterais, mas em alguns casos esta combinação pode ser preferível.
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isto É seguro para uma criança tomar mais de uma medicação psicotrópica?,
Existem muito poucas evidências científicas sobre a segurança e eficácia de múltiplos medicamentos em crianças. A evidência clínica sugere que a medicação “cocktails” pode ser segura e eficaz quando prescrito por um médico que está muito bem informado sobre os medicamentos e tem vasta experiência prescrevendo-os e monitorando as respostas das crianças para eles. Isso é porque as crianças, cujos sistemas nervosos ainda estão amadurecendo, nem sempre respondem à medicação da mesma maneira que os adultos.,
mas a adição de medicamentos não deve ser feita em vez de tratamentos comportamentais mais seguros que têm sido mostrados para ser eficaz para crianças com muitas questões, incluindo TDAH, ansiedade e depressão. A combinação de um único medicamento e tratamento comportamental deve ser cuidadosamente considerada antes de mais medicamentos são adicionados.
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o Que pode dar errado com múltiplos medicamentos?,
o risco na combinação de medicamentos é que eles podem interagir de uma forma que aumenta os efeitos colaterais desconfortáveis ou prejudiciais. Por exemplo, explica o Dr. Ron Steingard, um psiquiatra infantil e adolescente no Instituto de mente infantil, você pode ter efeitos colaterais sobrepostos. Se um medicamento causa sedação leve e o segundo faz a mesma coisa, o resultado pode ser tanto sedação que a criança não é ela mesma e não pode ficar acordada.há outro tipo de interacção que pode ser problemática, Dr., Steingard acrescenta: se dois medicamentos usam a mesma via metabólica-o mecanismo no corpo que os quebra e os Entrega ao alvo—eles podem sobrecarregar essa via e criar um acúmulo de medicação, causando o tipo de efeitos colaterais que você veria com uma dose muito maior de um dos medicamentos.o seu médico deve ter formação específica e experiência substancial com os medicamentos que estão a ser prescritos em crianças, não apenas adultos., os medicamentos para o seu filho não devem ser prescritos por dois médicos diferentes, a menos que estejam a coordenar os seus cuidados e a comunicar estreitamente entre si. Se houver dois médicos na equipe de tratamento do seu filho, um deve assumir a liderança nos cuidados do seu filho, e o outro agir como consultor.sempre que um medicamento é introduzido, o seu médico deve explicar claramente quais os sintomas que se espera tratar e como irá medir se o medicamento a está a ajudar.,com qualquer nova medicação, o seu médico deve explicar quais os efeitos secundários a observar, bem como qualquer coisa no seu humor ou comportamento que possa indicar que ela está a ter uma má reacção.
- Se a primeira medicação não está a funcionar, ou está apenas a ajudar, também pode ser um sinal de que a doença foi erradamente diagnosticada. É importante que o seu médico reavalie o diagnóstico e o tratamento, antes de adicionar outros medicamentos.,antes de uma criança começar a tomar um segundo medicamento, devem ser explorados outros suportes que possam ter riscos mais baixos e mais benefícios. Por exemplo, pesquisas têm mostrado que os medicamentos estimulantes podem ser eficazes em doses mais baixas quando eles são combinados com tratamentos comportamentais.se o seu filho está a ter efeitos secundários de um medicamento, é aconselhável explorar a possibilidade de reduzir a dose ou mudar de medicação antes de adicionar outro medicamento para tratar os efeitos secundários.
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Guidelines for adding a medication
- uma criança não deve começar a tomar dois ou mais medicamentos ao mesmo tempo. Medicamentos devem ser introduzidos um de cada vez, permitindo que você e o seu médico para monitorar quaisquer efeitos colaterais que ocorrem, e para medir os efeitos sobre o seu humor e comportamento.se o seu filho estiver a tomar mais do que um medicamento, as doses devem ser alteradas uma de cada vez. É impossível avaliar o efeito de cada mudança se mais de uma é alterada.,
- novos medicamentos devem ser adicionados e as alterações posológicas feitas quando a vida e a rotina do seu filho são tão estáveis quanto possível. Você quer evitar momentos como o início de um novo ano escolar, férias, uma mudança para uma nova casa, ou uma doença médica.quando você muda ou adiciona medicamentos, é importante deixar que todos na equipe do seu filho saibam-incluindo seus professores e outros cuidadores—e verificar para saber como ela está.,
- Quando você avalia os efeitos de uma medicação, é importante não assumir que qualquer mudança, para melhor ou pior, é um resultado da medicação. Preste atenção a outras mudanças na vida do seu filho em casa e na escola que possam afetar suas emoções e comportamento.o que deve fazer se estiver preocupado que o seu filho esteja a tomar demasiados medicamentos?o Dr. Steingard recomenda que o seu primeiro passo seja ir ao médico prescritor com as suas preocupações e falar em obter uma segunda opinião. É seu direito, e é comum em outras áreas da medicina., Um bom médico irá apoiá-lo, e pode ajudá-lo a encontrar outro médico para rever o caso do seu filho.
quanto é demais?
as crianças com maior risco de tomar vários medicamentos que podem ser prejudiciais são aquelas com comportamento perturbador ou perigoso. Quando as crianças são incontroláveis em casa e na escola, um médico de cuidados primários ou psiquiatra é, compreensivelmente, provável que tente quaisquer ferramentas farmacêuticas disponíveis para ajudá-los. Se um medicamento ajuda um pouco, mas não o suficiente, os médicos podem adicionar medicamentos para tentar obter um melhor resultado. E outro. E assim por diante.,o Dr. Steingard, que já viu crianças a tomar uma dúzia de medicamentos, recomenda uma abordagem cautelosa e pensativa à medicação. Suporte comportamental deve ser explorado completamente antes de vários medicamentos são usados. Se uma criança tem um distúrbio de aprendizagem ou atenção e está frustrada na escola, ela deve ter suporte lá. Se ela estiver fora de controlo em casa, o treino dos Pais Pode ser muito útil. Ansiedade e depressão, que também pode estar causando agressão, ambos respondem bem aos tratamentos comportamentais., Pensar além da medicação é uma parte importante da solução para problemas complexos que muitas vezes são negligenciados.
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