Mito #1 – O laser é experimentais para uso em cirurgia de coluna
Este simplesmente não é o caso. O laser holmium foi aprovado pela FDA para uso na ortopedia e na coluna vertebral nos anos 80 e o laser é aprovado para tratar discos lombares dolorosos como um paciente ambulatório. E obter a aprovação do Medicare para um procedimento cirúrgico não é um feito pequeno!o uso do laser na cirurgia da coluna vertebral gerou muita controvérsia por várias razões., Primeiro, a unidade laser é cara, a manutenção é cara e as fibras laser são descartáveis (o que significa que você tem que usar um novo para cada caso), então o custo é um fator.em segundo lugar, a maioria dos cirurgiões da coluna vertebral nunca foram treinados para operar através de um tubo de ½ ” ou menos. As incisões típicas são maiores e os pacientes estão sob anestesia geral, de modo que os benefícios do laser pode não parecer tão claro para alguém que não opera através de um tubo pequeno. Estes pontos são discutíveis.
Dr., Tony Mork, resume desta forma:
“Se um procedimento pode ser realizado através de uma incisão menor (mais conforto para o paciente e menos de tecidos moles interrupção) e obter o mesmo resultado como um procedimento invasivo medida de um ano fora, eu vou levar o menor incisão qualquer dia.”
O laser é uma ferramenta útil que pode ser muito eficaz, mas deve ser usado corretamente e para a correta indicações se os melhores resultados são obtidos. Até à data, Dr., Mork não tem conhecimento de quaisquer artigos prospectivos que comparem procedimentos, com e sem o uso do laser, para o tratamento da estenose, síndrome da faceta ou síndrome da articulação sacroilíaca. Ele usa o laser no tratamento de todas as condições mencionadas acima.
Mito #2 – O laser é a principal ferramenta para óssea estenose espinal
A verdade é que o laser é uma ferramenta que pode ser muito útil na realização de certos tipos de cirurgia de coluna vertebral, apesar de não ser a principal ferramenta para resolver um problema., Uma exigência necessária para realizar a cirurgia da coluna com segurança é uma grande visualização, e isso significa que toda a hemorragia deve estar sob controle.quanto menor for o tubo utilizado (menos invasivo), mais crítica é a visão. O principal benefício de usar o laser em um pequeno tubo é que ele não ocupa muito espaço e pode fornecer um feixe muito poderoso de energia (calor). Tecidos moles e hemorragias de tecidos moles respondem muito bem ao calor do laser, devido ao seu teor de água. Eles apenas encolhem para trás ou ir para cima em fumaça (vaporizar) quando atingido com o feixe de luz., O feixe é muito pequeno e pode ser direcionado com precisão para um alvo específico, particularmente pequenas hemorragias Capilares, sem ferir tecidos próximos. Este tipo de precisão é fundamental em um espaço apertado ou quando um pequeno tubo é usado para realizar a cirurgia.as principais ferramentas que aliviam a estenose óssea são instrumentos mecânicos de corte ósseo. Isto é porque o osso não responde tão bem ao calor do laser e estenose boney geralmente é bastante espessa. É o Dr., A opinião de Mork de que a melhor maneira de controlar os tecidos moles e sangramento é ser capaz de visualizar as áreas que precisam ser descomprimidas, especialmente quando se usa um pequeno tubo. Em muitos aspectos, o laser substitui o eletroautério, permitindo o uso do menor tubo possível para realizar a cirurgia com segurança.quanto menor for a aproximação (tubo) ao realizar a cirurgia, menor será a dor do paciente, menor se formará o tecido cicatricial, menos analgésicos são necessários, e menor Recuperação é indicada. Usando esta abordagem, é mais provável que possa ser realizada como um procedimento ambulatório.,mito#3-O principal benefício do laser são as suas qualidades curativas.
a declaração está errada. O principal benefício do laser são as suas qualidades de aquecimento! O laser é capaz de aquecer, vaporizar e coagular tecidos moles, incluindo tecido cicatricial, enquanto opera em um espaço muito pequeno. O laser pode quase eliminar a necessidade de eletroautério ao fazer cirurgia espinhal, o que é bom, porque algumas pessoas são bastante sensíveis à corrente elétrica quando a cirurgia é realizada sob sedação consciente.,outro benefício raramente mencionado é o quão útil o calor do laser é na cirurgia da coluna de revisão, onde há um monte de tecido cicatricial enrolado em torno dos nervos espinais. O tecido cicatrizado à volta dos nervos torna difícil vê-los. Se o laser é dirigido para o tecido cicatricial de uma curta distância, ele vai aquecer o tecido cicatricial e dar ao paciente uma sensação de calor na perna ou braço se um nervo está perto. Esta é outra razão pela qual o Dr., Mork defende a sedação consciente com o uso do laser, especialmente ao realizar a cirurgia da coluna vertebral revisão, como o paciente pode ajudá-lo a evitar lesões e resolver o seu problema.
Myth #4-The laser works just as well on all disc herniations
This is not true. Uma vez que um fragmento de disco se forma dentro do disco, a pergunta se torna “para onde irá O fragmento de disco?”Se o fragmento permanecer dentro do disco, então o laser pode ser útil., O feixe laser viaja apenas em linha reta e pode ser direcionado diretamente para o fragmento do disco ou pode ser usado para criar um espaço adjacente ao fragmento para que o fragmento volte para dentro.
Um fragmento de disco também pode migrar para fora dos limites do disco para o canal espinhal ou perder contato completo com o disco e se tornar um fragmento isolado. Quando isso acontece, a maioria do fragmento pode não ser vista diretamente. Se não puder ser visto diretamente, não é seguro usar o laser, uma vez que o raio laser não viaja pelos cantos.,um fragmento que se moveu para fora dos limites do disco pode estar em contacto com um nervo espinal, causando dor nas pernas. Estes fragmentos são muitas vezes consideráveis, e difíceis de ver na sua totalidade. Eles precisam ser puxados para longe dos nervos espinhais e agarrados com algum tipo de gafanhoto; o laser por si só não é suficiente. A remoção completa de um fragmento de disco Extrudido ou sequestrado com o laser por si só seria muito difícil, se não impossível, do ponto de vista técnico e de segurança.
Mito #5-o componente mais crítico para a cirurgia da coluna vertebral é o uso do laser.,
provavelmente não, lembre-se que o laser é uma ferramenta, e como esta ferramenta é usada é uma parte importante do processo. Por isso, a experiência com esta ferramenta é muito importante. O Dr. Mork usou o laser em milhares de cirurgias, quase todas realizadas sob sedação consciente. Ele estudou muitos artigos de revisão sobre o laser, mas nenhum fala sobre seus benefícios na cirurgia da coluna de revisão, porque muito poucas pessoas têm usado com sedação consciente.,embora o laser seja uma parte necessária de muitas das cirurgias que ele realiza, o componente mais crítico para uma cirurgia bem sucedida da coluna vertebral é um diagnóstico correto, que é outro tema para discussão. O uso do laser por si só não será suficiente; requer experiência-e muita dedicação por parte do cirurgião que você escolher.