metástases hepáticas são tumores que se espalharam para o fígado a partir de outras áreas do corpo. As células cancerosas muitas vezes têm tendências agressivas e invadem outras áreas do corpo. Normalmente fazem-no flutuando na corrente sanguínea e depois replicando-se num novo lugar. O fígado, em particular, fornece um solo fértil para a propagação metastática devido ao seu rico suprimento sanguíneo e a presença de fatores humorais (outros fluidos corporais) que promovem o crescimento celular., Em termos de fluxo sanguíneo por minuto, o suprimento sanguíneo do fígado é segundo apenas para o pulmão.
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tomografia Axial do abdómen mostrando múltiplas metástases hepáticas. Imagem cortesia de James Heilman, MD / Wikimedia Commons/CC-BY-SA-3.0
o risco de câncer se espalhar para o fígado depende do local do câncer original.por exemplo, os cancros do tracto gastrointestinal propagam-se frequentemente ao fígado porque o seu sangue drena directamente através do fígado., O Melanoma geralmente se espalha através dos vasos sanguíneos do corpo para o fígado. Metástases hepáticas são por vezes presentes quando o câncer original (primário) é diagnosticado, ou pode ocorrer meses ou anos após a remoção do tumor primário.após os gânglios linfáticos, o fígado é o local mais comum de propagação metastática. A maioria das metástases hepáticas tem origem no cólon, recto, pâncreas, estômago, esófago, mama, pulmão, melanoma e alguns locais menos comuns.,
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principais locais de metástases para alguns tipos comuns de câncer, mostrando o fígado como o alvo para muitos tipos. Cancros primários são denotados por”…cancer “and their main metastasis sites are denoted by”…metastase. Imagem cortesia de Mikael Häggström / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0
a maioria das metástases hepáticas presentes como tumores múltiplos. Apenas 10% de todos os casos presentes com uma lesão metastática solitária., Além disso, em mais de três quartos (3/4) dos doentes com metástases hepáticas, existe envolvimento de ambos os lóbulos do fígado.vários factores influenciam a incidência e o padrão das metástases hepáticas. Estes incluem a idade e o sexo do paciente, o local primário, o tipo histológico e a duração do tumor. Em alguns tipos de tumor, tais como carcinoma colônico, carcinóide, e carcinoma hepatocelular (HCC), metástase é confinada ao fígado. A maioria dos tumores que metástases para o fígado, como câncer de mama e pulmão, se espalhou para outros locais ao mesmo tempo.,
metástases hepáticas Colorectais
cancro Colorectal metastase frequentemente para o fígado. Os doentes que apresentam metástases hepáticas operáveis recebem quimioterapia, seguida de cirurgia para remover toda a doença visível e, em seguida, quimioterapia adicional para eliminar a doença microscópica não visível. Doentes com cancro colorectal avançado cujas metástases hepáticas não são emendáveis para cirurgia podem ainda beneficiar de ablação por radiofrequência (RFA) e ablação por microondas (MWA) e outras opções terapêuticas.,
prognóstico
quão bem os doentes fazem depende da localização do cancro original e da quantidade que se espalhou para o fígado. Em um pequeno número de casos, cirurgia para remover os tumores do fígado pode levar a uma cura. Isto geralmente só é possível em pacientes com certos tipos de tumor (por exemplo, câncer colorectal), e quando há um número limitado de tumores no fígado.na maioria dos casos, o cancro que se espalhou para o fígado não é curável. No entanto, os tratamentos discutidos acima podem ajudar a encolher tumores, melhorar a expectativa de vida, e aliviar os sintomas.,s de Metástases
Quando os sintomas ocorrem, eles podem incluir:
- Anorexia
- Febres
- Icterícia
- Náuseas
- a Dor, geralmente na parte superior direita do abdômen
- Suores
- perda de Peso
Testes para Diagnosticar Metástases incluem:
- Bilirrubina no sangue de teste
- tomografia computadorizada ou ressonância magnética
- testes de função Hepática
- PET scan
- ultra-sonografia do fígado
- Tratamento
Tratamento
No passado, metástases foram considerados, geralmente, inoperante e tratados apenas com medidas paliativas., Mais recentemente, no entanto, houve uma mudança de paradigma no tratamento das metástases hepáticas. A ressecção cirúrgica agressiva seguida de quimioterapia é agora utilizada em um grupo selecionado de pacientes . Mesmo para tumores inoperáveis, modalidades de tratamento como a ablação de radiofrequência (RFA) e a ablação de microondas (MWA) têm grande promessa de melhorar a sobrevivência.
O tratamento depende do tipo de local do cancro primário, da extensão da disseminação para o fígado (por exemplo. um tumor vs. muitos tumores), se o câncer se espalhou para outros órgãos além do fígado, e a condição geral do paciente., Quando a propagação é limitada ao fígado, quimioterapia sistémica ainda pode ser utilizada. No entanto, outros métodos de tratamento podem ser eficazes. Quando o tumor é apenas em algumas áreas do fígado, o câncer pode ser removido com cirurgia.quando o cancro se espalhou para o fígado e outros órgãos, a quimioterapia corporal (sistémica) é geralmente o tratamento escolhido. Podem também ser utilizadas ondas de radiofrequência ou injecção de substâncias tóxicas., Quando áreas maiores do fígado estão envolvidas, o tratamento pode envolver quimioterapia diretamente para o fígado, ou um procedimento para bloquear o fluxo sanguíneo para partes do fígado (embolização) para “morrer de fome” as células do tumor. complicações possíveis complicações são geralmente o resultado de tumores se espalhando para uma grande área do fígado. Eles podem incluir:
- Bloqueio do fluxo da bílis
- Diminuição do apetite
- Febre
- insuficiência Hepática (geralmente apenas em fases tardias da doença)
- Dor
- perda de Peso