Introdução
O coronavírus doença 2019 (COVID-19) não é apenas rápido, mas também letal, e tornou-se uma pandemia mundial, matando centenas de milhares de pessoas. Os principais sintomas clínicos foram febre, tosse seca e fadiga, e casos graves foram complicados com síndrome de dificuldade respiratória aguda., Geralmente, o COVID-19 é uma doença aguda, mas potencialmente fatal, com uma taxa de mortalidade de 3,4%. Devido a danos alveolares extensos e insuficiência respiratória progressiva, o início grave pode levar à morte (1,2). Em 29 de fevereiro de 2020, havia 79.394 casos confirmados, e mais de 2.838 mortes relatadas. Os ciclos clínicos e os resultados clínicos foram avaliados em 52 de 710 casos de COVID-19 confirmados laboratorialmente com doença crítica. A Idade Média dos doentes foi de 47 anos; 41, 9% dos doentes eram do sexo feminino. Apenas 1,9% dos pacientes tinham um histórico de contato direto com a vida selvagem., Entre os não-residentes de Wuhan, 72,3% tiveram contato com residentes de Wuhan, incluindo 31,3% que haviam visitado a cidade. O período médio de incubação foi de 4 dias (intervalo interquartil, 2 a 7 dias). Na admissão, a opacidade do vidro moído foi a descoberta radiológica mais comum na tomografia computadorizada torácica (CT) (56,4%). Trinta e cinco (67%) doentes apresentavam síndrome de dificuldade respiratória aguda (SDRA) e 37 (71%) necessitavam de ventilação mecânica. Um total de 32 (61,5%) pacientes morreram aos 28 dias, e o tempo mediano desde a admissão à morte pela unidade de cuidados intensivos (UCI) foi de 7 dias para não-sobreviventes (3)., Em 18 de fevereiro de 2020, havia 1331 casos confirmados na província de Guangdong. Entre estes 1.331 casos, 1.245 foram tratados pela Medicina Tradicional Chinesa (TCM), com uma taxa de participação de 93,54%. Entre estes 1.245 casos, 913 foram tratados apenas por decocção TCM, 177 casos foram tratados apenas por TCM e 155 casos foram tratados por decocção TCM em combinação com TCM. Entre os casos confirmados, 448 casos foram curados, e 660 casos melhoraram., (http://gdio.southcn.com/g/2020-02/19/content_190375424.htm) COVID-19 pertence à categoria de “Praga” na Medicina Tradicional Chinesa, que pode ser chamada de “Praga pulmonar”. O tratamento tradicional da medicina chinesa tem as vantagens de emergência, praticidade e eficácia. Para diferentes fases e tipos de doença, pode melhorar os sintomas e imagiologia em um curto espaço de tempo, encurtar o curso do tratamento e reduzir a ocorrência de doenças graves. No entanto, nenhum caso tratado pela medicina chinesa foi relatado até agora devido à informação mal acessível obtida de um profissional qualificado., Neste estudo, investigamos as características do diagnóstico da língua em um paciente que sobreviveu a um ARDS grave com COVID-19 por tratamento com medicina chinesa em combinação com medicina ocidental. O paciente pertence ao tipo de fleuma-calor obstruindo o pulmão e a combinação de toxina e estase sanguínea. Os resultados deste estudo contribuirão para a compreensão da COVID-19 e das estratégias clínicas de prevenção e tratamento. Porque COVID-19 é uma doença pouco conhecida, nós queremos conhecê-la de maneiras diferentes., O diagnóstico da língua é um método de diagnóstico tradicional da Medicina Tradicional Chinesa, que é simples, prático, não-invasivo e rápido. Esperamos que, através de um caso tão típico, possa ser utilizado como referência para o diagnóstico e tratamento deste tipo de doença.
TCM baseado em ideias holísticas e sistemáticas é diferente da medicina ocidental baseada no reducionismo (4). A TCM é um sistema médico completo e desempenha um papel indispensável na assistência médica na China. Muitos pacientes e cientistas acreditam que a TCM é eficaz., Às vezes, o efeito paliativo pode ser alcançado pela TCM quando a medicina ocidental falha ou não estão disponíveis, especialmente para doenças comuns, tais como gripe e alergias, ou doenças crônicas e distúrbios funcionais, tais como enxaqueca e osteoartrite que a medicina ocidental não pode aliviar a dor em pacientes.
em vez de testes laboratoriais de nível” micro”, a base do diagnóstico de MCT é a observação global dos sintomas humanos. Há quatro métodos de diagnóstico em TCM: olhar, ouvir, perguntar e sentir o pulso., No diagnóstico clínico da TCM, o diagnóstico da língua é uma parte importante, que é o processo necessário de avaliação não invasiva das vísceras dos doentes. É uma forma de compreender a função fisiológica e as mudanças patológicas do corpo humano, observando as mudanças na cor da língua, e, em seguida, conduzir o diagnóstico da doença. O diagnóstico tradicional da língua foi avaliado por inspeção visual., Neste estudo, ao observar as características da língua (nomeadamente cor, espessura do pêlo e cor do pêlo) das imagens obtidas a cada dois dias, os resultados mostraram que as alterações nas características da língua estavam estreitamente associadas à progressão da doença. Estas características podem ser utilizadas como indicadores eficazes e não invasivos de fases distintas de progressão COVID-19. Um revestimento de língua amarela é um dos sinais clínicos clássicos utilizados para avaliar a doença na TCM.,
a 41-year-old man was admitted to a fever clinic on January 27, 2020, with symptoms of fever, chills, tosse, fadiga, and short of breath. Em 22 de janeiro de 2020, ele viajou de Henan para Guangzhou via Wuhan por um trem de alta velocidade e, em seguida, para Xinyi por um ônibus. 23 de janeiro de 2020, foi o primeiro dia de seu início, com sintomas iniciais de calafrios e tosse seca, mas ele não visitou um médico, mas ficou em casa até 27 de janeiro de 2020 (Figura 1). A imagem CT deste homem quatro vezes é mostrada na Figura 2., Ele apresentou-se a uma clínica de cuidados urgentes no Condado de Xinyi, Maoming, com uma história de 5 dias de tosse e febre subjetiva. A tomografia computadorizada do tórax (TC) mostrou múltiplas sombras irregulares em ambos os pulmões, consistentes com as alterações COVID-19 nos pulmões superior e inferior direito e no pulmão inferior esquerdo (figura 2A), e foi obtida uma amostra de esfregaço da garganta. Em 29 de janeiro de 2020 (dia 7 da doença), o Maoming Centers for Disease Control (CDC) confirmou que o paciente tinha COVID-19 por teste de PCR reverso em tempo real., Foi obtido consentimento informado por escrito do paciente para a publicação deste relatório de caso e de quaisquer imagens que acompanhassem. Todos os procedimentos realizados em estudos envolvendo participantes humanos estavam de acordo com os padrões éticos do(s) Comitê (s) de pesquisa institucional e/ou nacional e com a Declaração de Helsinque (conforme revisada em 2013).
Figura 1 curso de doença linha do tempo de 22 de Janeiro a 23 de fevereiro de 2020 (desde a apresentação inicial da doença à admissão hospitalar). SARS-CoV-2, síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2.,
Figura 2 manifestações da doença no tórax. As lesões pulmonares inferiores foram aumentadas, aumentadas e combinadas e as lesões pulmonares superior e inferior direita foram ligeiramente absorvidas; d) absorção de lesões pulmonares bilaterais.
entrada imediata na ala de isolamento e oxigénio suplementar através de uma máscara foram conduzidos., Inalação de aerossóis de interferon α-2b (5 milhões de unidades, duas vezes por dia), lopinavir além de ritonavir (500 mg duas vezes ao dia), e oseltamivir (75 mg duas vezes ao dia por via oral) foi dado para a terapia antiviral; moxifloxacina (de 0,4 g uma vez ao dia, injecção intravenosa) para o ensino secundário de prevenção de infecção. No segundo dia após a admissão, o paciente foi atendido pela primeira vez por um profissional qualificado de TCM, e ele avaliou o diagnóstico da língua (Figura 3, Tabela 1). Ele recebeu decocção TCM (Gegeng com Xiaocaihu, diariamente). Em 01 de fevereiro de 2020 (dia 10 da doença), a doença tinha progredido., O paciente desenvolveu dispneia grave e foi transferido para a UCI. A metilprednisolona (40 mg duas vezes por dia, injecção intravenosa) foi administrada para atenuar a inflamação pulmonar, considerando a grave falta de ar e hipoxemia. Os resultados dos testes laboratoriais são apresentados na Figura 4. Após receber medicação, sua temperatura corporal diminuiu de 39,0 para 36,4 ° C. No entanto, sua tosse, dispneia e fadiga não melhoraram. Uma tomografia ao tórax revelou infiltração progressiva e sombras difusas em ambos os pulmões (figura 2B)., Ele tinha recebido suporte não invasivo ao ventilador na UCI; portanto, ele recebeu HFNC (concentração de 60%, 50 L/min). Nessa altura, o doente foi assistido pela segunda vez por um médico especializado em MCT (Figura 3, Quadro 1), tendo recebido outra decocção (Chaihu + Sanren, diariamente). No 12º dia de início, o doente apresentou melhoria sintomática com saturação de oxigénio superior a 95%. O paciente foi atendido pela terceira vez por um profissional qualificado de TCM (Figura 3, Tabela 1), e ele recebeu a terceira decocção (Chaihu + Sanren, diariamente)., No dia 14 de seu início, sua hipoxemia e falta de ar melhoraram. O paciente foi atendido por um praticante TCM qualificado pela quarta vez (Figura 3, Tabela 1), e ele recebeu outra decocção (Xiaochaihu + Maxingshigan). Uma tomografia torácica mostrou que as lesões pulmonares inferiores esquerdas tinham aumentado, aumentado e combinadas, e as lesões pulmonares superior e inferior direita foram ligeiramente absorvidas (figura 2C). O índice de oxigenação aumentou de 195 para 325 em 1 de fevereiro de 2020 (Figura 5). No dia 16 da doença, o sintoma de dispneia continuou a melhorar (Figura 5)., O paciente foi transferido da UCI. O doente parou de utilizar lopinavir e ritonavir, e recebeu terapêutica antivírica com abidol e reforçou a perfusão de albumina para corrigir o baixo nível de proteínas no sangue. O paciente foi atendido por um praticante TCM qualificado pela quinta vez (Figura 3, Tabela 1), e ele recebeu outra decocção (XiaoChaiHu + Maxingshigan + Xiaoxianxiong). Nos dias 18, 20 e 22 da doença, o paciente foi atendido por um profissional qualificado de TCM três vezes (Figura 3, Tabela 1), e ele recebeu decocção. Seu sintoma de dispneia continuou a melhorar., Uma tomografia torácica mostrou que as lesões pulmonares bilaterais foram absorvidas mais do que antes (figura 2D) em 10 de fevereiro de 2020. Finalmente, o paciente foi curado e dispensado do hospital em 13 de fevereiro de 2020.
Figura 3 diagnóstico da língua em fases distintas da doença (1.º–8. º).
Tabela 1 Língua de características
tabela
Figura 4 Lymphopenia é uma característica comum em pacientes com COVID-19 em testes de laboratório.,
Figura 5 Variação do Índice de oxigenação: o índice de oxigenação subiu para 325 a partir de 195 em 1 de fevereiro. No dia 16 da doença, o sintoma de dispneia continua a melhorar.
discussão e conclusões
métodos convencionais funcionam mal no tratamento do COVID-19, e como foram encontrados poucos antigénios específicos do vírus, não foi desenvolvida nenhuma vacina eficaz contra o COVID-19. Atualmente, a terapia anti-vírus, o gerenciamento de queixas e a terapia de manutenção são os principais métodos da medicina moderna., Infelizmente, os medicamentos anti-virais convencionais, tais como lopinavir mais ritonavir e abidol, não têm qualquer efeito na COVID-19. Pelo contrário, a evidência atual mostrou que a TCM desempenha um papel vital no controle da COVID-19, uma vez que encurta a duração da doença e sua gravidade, ou seja, reduz a incidência de pneumonia grave e a mortalidade na China. Recentemente, as fórmulas da MCT para o tratamento da COVID-19 foram aprovadas pela Comissão Nacional de saúde. A TCM pode aumentar a função do sistema imunitário e reforçar a capacidade anti-doença do corpo humano., Além disso, algumas decocções, como Xiaochaihu e Maxingshigan, mostraram efeitos antivirais e antibacterianos no campo da farmacologia da TCM. Portanto, a TCM não só desempenha um papel vital na previsão do desenvolvimento da doença, mas também tem um efeito curativo único no tratamento da COVID-19.
na prática clínica de longo prazo, um conjunto único de diagnóstico e sistema de tratamento foi formado de acordo com a teoria TCM. O núcleo do diagnóstico da TCM é “diferenciação da síndrome e tratamento baseado em olhar, ouvir, perguntar e sentir o pulso.,”Olhar classifica-se em primeiro lugar entre os quatro métodos de diagnóstico, e o diagnóstico da língua é um procedimento importante dele. O diagnóstico da língua é um dos métodos de diagnóstico especiais usados na medicina chinesa. O aparecimento da língua é um índice importante para avaliar as alterações fisiológicas e patológicas das vísceras (5), e toda a informação da língua é obtida a olhos nus dos médicos. O diagnóstico depende fortemente da experiência clínica pessoal, e diferentes especialistas em MCT Irão inferir conclusões diferentes., Alguns estudos têm mostrado que o diagnóstico da língua é crucial para o prognóstico clínico e tratamento (6-8). A língua está ligada às vísceras através dos meridianos. Portanto, as condições de vísceras, qi, sangue e fluidos, bem como o grau de doença e progressão da doença, podem ser vistos a partir da língua. O diagnóstico da língua, incluindo a forma, a cor, a cor da pele, a espessura da pele e outras características (9), revela as condições dos órgãos, a natureza das doenças e as mudanças em patógenos., Por exemplo, a língua vermelha está intimamente relacionada com o calor do fogo e a deficiência de yin, enquanto a língua branca pálida está relacionada com a fleuma-Humidade. De acordo com a teoria do MCT, a língua vermelha está intrinsecamente ligada ao padrão de calor, com a correspondente febre de aumento. A pele fina está associada com o vento e o padrão calor-fogo, enquanto a pele espessa está geralmente ligada à fleuma-humidade e padrões de estase sanguínea (5). COVID-19 pertence à” praga ” no campo da TCM. A peste atribui imensa importância à inspeção da língua e à detecção de pulso., Mudanças na imagem da língua podem guiar o progresso da doença. Após a admissão, a língua tornou-se vermelha escura e seca, e o revestimento da língua tornou-se amarelo e grosso. Ao mesmo tempo, a imagem da língua mudou, a condição piorou, e o paciente precisava ser transferido para a monitorização e tratamento da UCI. A língua do paciente ficou vermelha escura, o que indicou que a circulação da ponta da língua e da circulação periférica se reduziu, o fluxo sanguíneo abrandou, e o metabolismo abrandou., Portanto, a capacidade da hemoglobina para transportar oxigênio diminuiu, e a eliminação de toxinas abrandou, então o paciente teve dificuldade em respirar.o diagnóstico tradicional da língua tem inevitavelmente limitações, o que se deve às competências dos profissionais e aos factores ambientais. Este método é conduzido principalmente por médicos com observação visual, linguagem de descrição e discriminação empírica. Portanto, a experiência pessoal e o conhecimento desempenham um papel essencial nas habilidades clínicas envolve o diagnóstico da língua., Além disso, fatores ambientais também afetam significativamente os resultados do diagnóstico da língua. Os resultados são menos reprodutíveis para a TCM devido à falta de critérios de avaliação normalizados. De acordo com um estudo sobre o diagnóstico da língua, um acordo entre os médicos (mesmo os médicos TCM bem treinados) ainda é mostrado para ser reduzido. Assim, são necessários critérios objetivos de diagnóstico da língua para estabelecer. São propostos processos operacionais padrão e diretrizes detalhadas para o diagnóstico da língua para melhorar a consistência do diagnóstico entre os médicos da MCT (10)., Assim, este estudo mostra a potencial utilidade do diagnóstico da língua para o progresso do tratamento em pacientes com COVID-19, seja para intervenção TCM ou intervenção médica convencional. Um dos pontos fortes da TCM é que ela é eficiente; portanto, ela pode ser usada em todo o processo de doença. Em alguns casos desafiadores, o diagnóstico torna-se extremamente difícil, e a detecção de ácido nucleico do COVID-19 precisa ser conduzida muitas vezes para obter um diagnóstico preciso., Actualmente, a forma de iniciar o tratamento precocemente torna-se particularmente importante, em vez de esperar pelo desenvolvimento da doença e perder a oportunidade de tratamento.em conclusão, esta foi a primeira aplicação do diagnóstico da língua na análise de séries cronológicas da progressão da doença de COVID-19. Descobrimos que a cor da língua, a espessura da pele e a cor da pele estavam intimamente relacionadas com a progressão da COVID-19, analisando várias imagens da língua obtidas regularmente., Com base neste sucesso, vamos aplicar ainda mais o diagnóstico da língua às características da língua dos pacientes COVID-19 para ajudar a limitar o risco de COVID-19.
agradecimentos
estamos incrivelmente gratos pelo apoio técnico da Guangzhou Yujia Biotechnology Co., Ltd.financiamento: o estudo foi apoiado pelo projecto de investigação de construção hospitalar de alto nível do Maoming People’s Hospital, o principal projecto do Zhongshan social public welfare science and technology research project (medical and health, 2016B1012), China Postdoctoral Foundation (projecto no.,: 2018m633286), and Traditional Chinese Medicine Bureau Of Guangdong Province (Project no.: 2020ZYYJ20).
Nota de rodapé
conflitos de Interesses: todos os autores preencheram o formulário de divulgação uniforme ICMJE (disponível emhttp://dx.doi.org/10.21037/apm-20-1330). Os autores não têm conflitos de interesses a declarar.Declaração Ética: os autores são responsáveis por todos os aspectos do trabalho, garantindo que as questões relacionadas com a exatidão ou integridade de qualquer parte do trabalho sejam adequadamente investigadas e resolvidas., Todos os procedimentos realizados em estudos envolvendo participantes humanos estavam de acordo com os padrões éticos do(s) Comitê (s) de pesquisa institucional e/ou nacional e com a Declaração de Helsinque (conforme revisada em 2013). Foi obtido consentimento informado por escrito do paciente para a publicação deste relatório de caso e de quaisquer imagens que acompanhassem.
open Access Statement: This is an Open Access article distributed in accordance with the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.,0), que permite a replicação e distribuição não-comercial do artigo com a estrita condição de que não sejam feitas alterações ou edições e o trabalho original seja devidamente citado (incluindo links para a publicação formal através do DOI relevante e da licença). Ver: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.Wu F, Zhao S, Yu B, et al. Um novo coronavírus associado à doença respiratória humana na China. Nature 2020; 579: 265-9. Huang C, Wang Y, Li X, et al. Características clínicas de doentes infectados com o novo coronavirus 2019 em Wuhan, China. Lancet 2020; 395: 497-506., Yang X, Yu Y, Xu J, et al. Course Clinical course and outcomes of criticamente doente patients with SARS-CoV – 2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med 2020; 8: 475-81. m, Ge l, Li GZ, et al. A TCM Platform for Maters ‘ Experience Sharing, International Joint Conference on Bioinformatics, Systems Biology and Intelligent Computing (IJCBS09) Washington, DC, USA: IEEE Computer Society; 2009:388-91.Anastasi JK, Currie LM, Kim GH. Compreender o raciocínio de diagnóstico na prática da TCM: o diagnóstico da língua., Altern Ther Health Med 2009; 15: 18-28. Jiang M, Zha Q, Lu C, et al. Associação entre o aparecimento da língua na Medicina Tradicional Chinesa e resposta eficaz no tratamento da artrite reumatóide. Complement Ther Med 2011; 19: 115-21. He Y, Lu a, Zha Y, et al. Efeito diferencial nos sintomas tratados com Medicina Tradicional Chinesa e terapia combinada ocidental em doentes com ar. Complement Ther Med 2008; 16: 206-11. Jiang WY. Sabedoria terapêutica na Medicina Tradicional Chinesa: uma perspectiva da ciência moderna. Trends Pharmacol Sci 2005; 26: 558-63., Lo LC, Chiang JY, Cheng TL, et al. Visual agreement analyses of traditional chinese medicine: a multiple-dimensional scaling approach. Evid Based Complement Alternat Med 2012; 2012: 516473.Liao PY, Hsu PC, Chen JM, et al. Diabetes com abcesso piogénico no fígado — uma perspectiva sobre a avaliação da língua na Medicina Tradicional Chinesa. Complement Ther Med 2014; 22: 341-8.
(English Language Editor: J. Chapnick)
entrada imediata na ala de isolamento e oxigénio suplementar através de uma máscara foram conduzidos., Inalação de aerossóis de interferon α-2b (5 milhões de unidades, duas vezes por dia), lopinavir além de ritonavir (500 mg duas vezes ao dia), e oseltamivir (75 mg duas vezes ao dia por via oral) foi dado para a terapia antiviral; moxifloxacina (de 0,4 g uma vez ao dia, injecção intravenosa) para o ensino secundário de prevenção de infecção. No segundo dia após a admissão, o paciente foi atendido pela primeira vez por um profissional qualificado de TCM, e ele avaliou o diagnóstico da língua (Figura 3, Tabela 1). Ele recebeu decocção TCM (Gegeng com Xiaocaihu, diariamente). Em 01 de fevereiro de 2020 (dia 10 da doença), a doença tinha progredido., O paciente desenvolveu dispneia grave e foi transferido para a UCI. A metilprednisolona (40 mg duas vezes por dia, injecção intravenosa) foi administrada para atenuar a inflamação pulmonar, considerando a grave falta de ar e hipoxemia. Os resultados dos testes laboratoriais são apresentados na Figura 4. Após receber medicação, sua temperatura corporal diminuiu de 39,0 para 36,4 ° C. No entanto, sua tosse, dispneia e fadiga não melhoraram. Uma tomografia ao tórax revelou infiltração progressiva e sombras difusas em ambos os pulmões (figura 2B)., Ele tinha recebido suporte não invasivo ao ventilador na UCI; portanto, ele recebeu HFNC (concentração de 60%, 50 L/min). Nessa altura, o doente foi assistido pela segunda vez por um médico especializado em MCT (Figura 3, Quadro 1), tendo recebido outra decocção (Chaihu + Sanren, diariamente). No 12º dia de início, o doente apresentou melhoria sintomática com saturação de oxigénio superior a 95%. O paciente foi atendido pela terceira vez por um profissional qualificado de TCM (Figura 3, Tabela 1), e ele recebeu a terceira decocção (Chaihu + Sanren, diariamente)., No dia 14 de seu início, sua hipoxemia e falta de ar melhoraram. O paciente foi atendido por um praticante TCM qualificado pela quarta vez (Figura 3, Tabela 1), e ele recebeu outra decocção (Xiaochaihu + Maxingshigan). Uma tomografia torácica mostrou que as lesões pulmonares inferiores esquerdas tinham aumentado, aumentado e combinadas, e as lesões pulmonares superior e inferior direita foram ligeiramente absorvidas (figura 2C). O índice de oxigenação aumentou de 195 para 325 em 1 de fevereiro de 2020 (Figura 5). No dia 16 da doença, o sintoma de dispneia continuou a melhorar (Figura 5)., O paciente foi transferido da UCI. O doente parou de utilizar lopinavir e ritonavir, e recebeu terapêutica antivírica com abidol e reforçou a perfusão de albumina para corrigir o baixo nível de proteínas no sangue. O paciente foi atendido por um praticante TCM qualificado pela quinta vez (Figura 3, Tabela 1), e ele recebeu outra decocção (XiaoChaiHu + Maxingshigan + Xiaoxianxiong). Nos dias 18, 20 e 22 da doença, o paciente foi atendido por um profissional qualificado de TCM três vezes (Figura 3, Tabela 1), e ele recebeu decocção. Seu sintoma de dispneia continuou a melhorar., Uma tomografia torácica mostrou que as lesões pulmonares bilaterais foram absorvidas mais do que antes (figura 2D) em 10 de fevereiro de 2020. Finalmente, o paciente foi curado e dispensado do hospital em 13 de fevereiro de 2020.
tabela
discussão e conclusões
métodos convencionais funcionam mal no tratamento do COVID-19, e como foram encontrados poucos antigénios específicos do vírus, não foi desenvolvida nenhuma vacina eficaz contra o COVID-19. Atualmente, a terapia anti-vírus, o gerenciamento de queixas e a terapia de manutenção são os principais métodos da medicina moderna., Infelizmente, os medicamentos anti-virais convencionais, tais como lopinavir mais ritonavir e abidol, não têm qualquer efeito na COVID-19. Pelo contrário, a evidência atual mostrou que a TCM desempenha um papel vital no controle da COVID-19, uma vez que encurta a duração da doença e sua gravidade, ou seja, reduz a incidência de pneumonia grave e a mortalidade na China. Recentemente, as fórmulas da MCT para o tratamento da COVID-19 foram aprovadas pela Comissão Nacional de saúde. A TCM pode aumentar a função do sistema imunitário e reforçar a capacidade anti-doença do corpo humano., Além disso, algumas decocções, como Xiaochaihu e Maxingshigan, mostraram efeitos antivirais e antibacterianos no campo da farmacologia da TCM. Portanto, a TCM não só desempenha um papel vital na previsão do desenvolvimento da doença, mas também tem um efeito curativo único no tratamento da COVID-19.
na prática clínica de longo prazo, um conjunto único de diagnóstico e sistema de tratamento foi formado de acordo com a teoria TCM. O núcleo do diagnóstico da TCM é “diferenciação da síndrome e tratamento baseado em olhar, ouvir, perguntar e sentir o pulso.,”Olhar classifica-se em primeiro lugar entre os quatro métodos de diagnóstico, e o diagnóstico da língua é um procedimento importante dele. O diagnóstico da língua é um dos métodos de diagnóstico especiais usados na medicina chinesa. O aparecimento da língua é um índice importante para avaliar as alterações fisiológicas e patológicas das vísceras (5), e toda a informação da língua é obtida a olhos nus dos médicos. O diagnóstico depende fortemente da experiência clínica pessoal, e diferentes especialistas em MCT Irão inferir conclusões diferentes., Alguns estudos têm mostrado que o diagnóstico da língua é crucial para o prognóstico clínico e tratamento (6-8). A língua está ligada às vísceras através dos meridianos. Portanto, as condições de vísceras, qi, sangue e fluidos, bem como o grau de doença e progressão da doença, podem ser vistos a partir da língua. O diagnóstico da língua, incluindo a forma, a cor, a cor da pele, a espessura da pele e outras características (9), revela as condições dos órgãos, a natureza das doenças e as mudanças em patógenos., Por exemplo, a língua vermelha está intimamente relacionada com o calor do fogo e a deficiência de yin, enquanto a língua branca pálida está relacionada com a fleuma-Humidade. De acordo com a teoria do MCT, a língua vermelha está intrinsecamente ligada ao padrão de calor, com a correspondente febre de aumento. A pele fina está associada com o vento e o padrão calor-fogo, enquanto a pele espessa está geralmente ligada à fleuma-humidade e padrões de estase sanguínea (5). COVID-19 pertence à” praga ” no campo da TCM. A peste atribui imensa importância à inspeção da língua e à detecção de pulso., Mudanças na imagem da língua podem guiar o progresso da doença. Após a admissão, a língua tornou-se vermelha escura e seca, e o revestimento da língua tornou-se amarelo e grosso. Ao mesmo tempo, a imagem da língua mudou, a condição piorou, e o paciente precisava ser transferido para a monitorização e tratamento da UCI. A língua do paciente ficou vermelha escura, o que indicou que a circulação da ponta da língua e da circulação periférica se reduziu, o fluxo sanguíneo abrandou, e o metabolismo abrandou., Portanto, a capacidade da hemoglobina para transportar oxigênio diminuiu, e a eliminação de toxinas abrandou, então o paciente teve dificuldade em respirar.o diagnóstico tradicional da língua tem inevitavelmente limitações, o que se deve às competências dos profissionais e aos factores ambientais. Este método é conduzido principalmente por médicos com observação visual, linguagem de descrição e discriminação empírica. Portanto, a experiência pessoal e o conhecimento desempenham um papel essencial nas habilidades clínicas envolve o diagnóstico da língua., Além disso, fatores ambientais também afetam significativamente os resultados do diagnóstico da língua. Os resultados são menos reprodutíveis para a TCM devido à falta de critérios de avaliação normalizados. De acordo com um estudo sobre o diagnóstico da língua, um acordo entre os médicos (mesmo os médicos TCM bem treinados) ainda é mostrado para ser reduzido. Assim, são necessários critérios objetivos de diagnóstico da língua para estabelecer. São propostos processos operacionais padrão e diretrizes detalhadas para o diagnóstico da língua para melhorar a consistência do diagnóstico entre os médicos da MCT (10)., Assim, este estudo mostra a potencial utilidade do diagnóstico da língua para o progresso do tratamento em pacientes com COVID-19, seja para intervenção TCM ou intervenção médica convencional. Um dos pontos fortes da TCM é que ela é eficiente; portanto, ela pode ser usada em todo o processo de doença. Em alguns casos desafiadores, o diagnóstico torna-se extremamente difícil, e a detecção de ácido nucleico do COVID-19 precisa ser conduzida muitas vezes para obter um diagnóstico preciso., Actualmente, a forma de iniciar o tratamento precocemente torna-se particularmente importante, em vez de esperar pelo desenvolvimento da doença e perder a oportunidade de tratamento.em conclusão, esta foi a primeira aplicação do diagnóstico da língua na análise de séries cronológicas da progressão da doença de COVID-19. Descobrimos que a cor da língua, a espessura da pele e a cor da pele estavam intimamente relacionadas com a progressão da COVID-19, analisando várias imagens da língua obtidas regularmente., Com base neste sucesso, vamos aplicar ainda mais o diagnóstico da língua às características da língua dos pacientes COVID-19 para ajudar a limitar o risco de COVID-19.
agradecimentos
estamos incrivelmente gratos pelo apoio técnico da Guangzhou Yujia Biotechnology Co., Ltd.financiamento: o estudo foi apoiado pelo projecto de investigação de construção hospitalar de alto nível do Maoming People’s Hospital, o principal projecto do Zhongshan social public welfare science and technology research project (medical and health, 2016B1012), China Postdoctoral Foundation (projecto no.,: 2018m633286), and Traditional Chinese Medicine Bureau Of Guangdong Province (Project no.: 2020ZYYJ20).
Nota de rodapé
conflitos de Interesses: todos os autores preencheram o formulário de divulgação uniforme ICMJE (disponível emhttp://dx.doi.org/10.21037/apm-20-1330). Os autores não têm conflitos de interesses a declarar.Declaração Ética: os autores são responsáveis por todos os aspectos do trabalho, garantindo que as questões relacionadas com a exatidão ou integridade de qualquer parte do trabalho sejam adequadamente investigadas e resolvidas., Todos os procedimentos realizados em estudos envolvendo participantes humanos estavam de acordo com os padrões éticos do(s) Comitê (s) de pesquisa institucional e/ou nacional e com a Declaração de Helsinque (conforme revisada em 2013). Foi obtido consentimento informado por escrito do paciente para a publicação deste relatório de caso e de quaisquer imagens que acompanhassem.
open Access Statement: This is an Open Access article distributed in accordance with the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.,0), que permite a replicação e distribuição não-comercial do artigo com a estrita condição de que não sejam feitas alterações ou edições e o trabalho original seja devidamente citado (incluindo links para a publicação formal através do DOI relevante e da licença). Ver: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.Wu F, Zhao S, Yu B, et al. Um novo coronavírus associado à doença respiratória humana na China. Nature 2020; 579: 265-9. Huang C, Wang Y, Li X, et al. Características clínicas de doentes infectados com o novo coronavirus 2019 em Wuhan, China. Lancet 2020; 395: 497-506., Yang X, Yu Y, Xu J, et al. Course Clinical course and outcomes of criticamente doente patients with SARS-CoV – 2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med 2020; 8: 475-81. m, Ge l, Li GZ, et al. A TCM Platform for Maters ‘ Experience Sharing, International Joint Conference on Bioinformatics, Systems Biology and Intelligent Computing (IJCBS09) Washington, DC, USA: IEEE Computer Society; 2009:388-91.Anastasi JK, Currie LM, Kim GH. Compreender o raciocínio de diagnóstico na prática da TCM: o diagnóstico da língua., Altern Ther Health Med 2009; 15: 18-28. Jiang M, Zha Q, Lu C, et al. Associação entre o aparecimento da língua na Medicina Tradicional Chinesa e resposta eficaz no tratamento da artrite reumatóide. Complement Ther Med 2011; 19: 115-21. He Y, Lu a, Zha Y, et al. Efeito diferencial nos sintomas tratados com Medicina Tradicional Chinesa e terapia combinada ocidental em doentes com ar. Complement Ther Med 2008; 16: 206-11. Jiang WY. Sabedoria terapêutica na Medicina Tradicional Chinesa: uma perspectiva da ciência moderna. Trends Pharmacol Sci 2005; 26: 558-63., Lo LC, Chiang JY, Cheng TL, et al. Visual agreement analyses of traditional chinese medicine: a multiple-dimensional scaling approach. Evid Based Complement Alternat Med 2012; 2012: 516473.Liao PY, Hsu PC, Chen JM, et al. Diabetes com abcesso piogénico no fígado — uma perspectiva sobre a avaliação da língua na Medicina Tradicional Chinesa. Complement Ther Med 2014; 22: 341-8.
(English Language Editor: J. Chapnick)