Intracitoplasmic sperm injection (ICSI)
Intracitoplasmic sperm injection (ICSI) é o processo de injecção de um único esperma em um óvulo. Esta tecnologia revolucionária permite a fertilização nos casos em que o parceiro masculino tem baixa produção de espermatozóides ou motilidade que não pode ser tratada cirurgicamente (“infertilidade grave do fator masculino”); e nos casos em que o tratamento básico in vitro (FIV) foi mal sucedido., ICSI é sempre necessário nos casos em que o esperma é cirurgicamente removido dos testículos (procedimentos MESA e TESA).
desde que foi usado pela primeira vez no início da década de 1990, há dezenas de milhares de crianças nascidas depois de ter sido concebido com o uso de ICSI. Em 2007, 63,5% de todos os ciclos de FIV nos Estados Unidos envolveram a fertilização de ovos pela ICSI.ICSI e IVF ICSI é utilizado juntamente com o tratamento com FIV., A parceira fêmea recebe medicamentos estimuladores de fertilidade para produzir uma série de ovos maduros, que são colhidos em um procedimento cirúrgico menor e mantidos em incubadoras em nosso laboratório.
O parceiro masculino fornece uma amostra de esperma (isto geralmente ocorre no mesmo dia que o procedimento de recuperação do óvulo; no entanto, as amostras podem ser colhidas antecipadamente e armazenadas congeladas até serem necessárias). Um embriologista analisa a amostra e isola o esperma mais forte e melhor nadador (móvel) a ser usado para inseminação., In standard (non-ICSI) IVF, about 50.000 espermatozóides are added to each egg in a petri dish, allowing the esperma to penetrate the eggs “naturally.”Nos casos em que o esperma é incapaz de fertilizar o óvulo por conta própria, o embriologista pode empregar ICSI para injectar o esperma diretamente no óvulo. Se uma amostra de esperma for considerada “borderline”, alguns ovos podem ser injetados enquanto outros têm a chance de fertilizar naturalmente na placa de petri.o embriologista remove as células foliculares que rodeiam cada óvulo usando uma solução enzimática., Isto é necessário para garantir que o ovo está maduro o suficiente para ser injetado e para que o embriologista veja o que está fazendo, e para que o ovo possa ser gentilmente agarrado para o procedimento de injeção.cada ovo é mantido por sucção suave numa pipeta de vidro (Figura 1).um único esperma é injectado através da casca do óvulo através de uma pequena microneedle de vidro (Figura 2).o esperma é depositado profundamente na parte mais interna do óvulo (citoplasma) e a agulha é retirada (Figura 3).como sei se preciso de ICSI?,
a espessa casca dura em torno do óvulo (a “zona pelúcida”) é difícil para o esperma penetrar mesmo nas melhores circunstâncias. O esperma deve ser um nadador forte e adequadamente moldado, a fim de cumprir esta tarefa. Como parte de uma avaliação básica da fertilidade, o parceiro masculino terá uma análise do esperma para avaliar parâmetros tais como contagem, motilidade (movimento) e morfologia (forma). De acordo com estes resultados, ICSI pode ser aconselhado. Para aqueles que tiveram seu esperma recuperado cirurgicamente através de MESA, TESA ou outros procedimentos, ICSI é sempre necessário.,a ICSI também é necessária quando se fertiliza ovos previamente congelados (ou vitrificados). Ovos que foram congelados / vitrificados e subsequentemente descongelados terão um endurecimento da zona, como resultado da exposição a crioprotectores (como “anticongelante”) e temperaturas sub-zero. Nestes casos, se a ICSI não for realizada, as taxas de fecundação destes ovos serão muito baixas ou nenhumas. ICSI permite que ovos previamente congelados sejam fertilizados a taxas normais (cerca de 70%).a ICSI também é geralmente necessária em casos de diagnóstico genético pré-implantação., Quando um embrião tem de células removidas para ser analisado para a presença ou ausência de mutações de DNA (por exemplo, quando os pais são portadores para as doenças genéticas e Fibrose Cística), é importante que não haja contaminação do embrião biópsia com estranhos esperma. Portanto, expondo o óvulo (e, portanto, o embrião subsequente) a apenas um espermatozoide irá manter outro DNA de espermatozóides fora da imagem.o ICSI permite que muitos casais atinjam a fertilidade e uma gravidez saudável, onde de outra forma poderia ter sido impossível., As taxas de fecundação, a qualidade dos embriões e as taxas de gravidez nos indivíduos que tiveram ICSI são idênticas às dos casais que tiveram FIV sem ICSI.uma pequena percentagem de ovos (5%) pode ser danificada ou destruída pelo processo ICSI. Uma vez que o ICSI só está em uso desde o início dos anos 90, os efeitos a longo prazo deste procedimento estão ainda a ser estudados., Estudos publicados em revistas científicas mostraram que as crianças nascidas como resultado da ICSI são um pouco mais propensas do que outras crianças a ter algumas vezes graves anomalias genéticas (6 por mil nascimentos em oposição a 2 por mil nascimentos). Neste momento, desconhece-se se este aumento do risco de anomalias cromossómicas se deve ao próprio procedimento ICSI ou ao facto de o macho ter um grave problema de factores masculinos em primeiro lugar. A maioria dos biólogos reprodutivos acredita que será o último., Como ICSI tornou-se mais amplamente empregado para fertilização FIV e seu uso foi expandido para casos menos graves de infertilidade fator masculino, estas taxas de anormalidades na descendência têm diminuído.atualmente, o Pacific Fertility Center, localizado no norte da Califórnia, na Baía de São Francisco, emprega ICSI em 40% dos nossos ciclos de FIV. Isto representa dois terços da média nacional. Acreditamos firmemente que a ICSI só deve ser usada para a infertilidade definitiva do fator masculino e não para todos os casos ou para o baixo número de ovos., As nossas Taxas de fecundação com ICSI são de 75%, O que é igual à média nacional.