Fatos sobre a caxumba

a Caxumba é uma infecção viral, que em sua forma clássica causa aguda parotitis (inflamação das glândulas salivares parótidas) e, menos freqüentemente, orquite, meningite e pneumonia. Complicações incluem surdez sensorineuronal, oligospermia, subfertilidade (raramente) e ocasionalmente morte por encefalite. Na área pré-vacina, a papeira era principalmente uma doença infantil, mas as epidemias entre os recrutas militares não eram incomuns. A etiologia viral da doença foi identificada em 1934 e vacinas vivas atenuadas contra a papeira estão disponíveis desde a década de 1960., A maioria dos países europeus tem tido imunização de rotina da papeira infantil desde a década de 1980. a vacinação é agora administrada como uma vacinação combinada com os componentes do vírus atenuado do sarampo e da rubéola.

Nome e a natureza de infectar o organismo

• O vírus da caxumba é um RNA vírus do gênero Rubulavirus na família Paramyxoviridae;

• diferentes genótipos do vírus da caxumba ter sido reconhecido, embora o significado deste genotypic variação com relação à resposta à vacina continua a ser pouco claro.,

características clínicas e sequelas

• Mumps é principalmente uma infecção respiratória e, como tal, transmitida por aerossóis e gotículas respiratórias. A invasão do trato respiratório é frequentemente acompanhada por viremia que resulta em envolvimento de órgãos com uma preferência pelas glândulas salivares.a apresentação clínica mais comum e característica da papeira é um inchaço da parótida aguda e sensível que se desenvolve 16-18 dias após a exposição em até 70% dos casos., O inchaço pode ser unilateral ou bilateral (30-40% dos casos), e a glândula parótida inchada levanta o lóbulo auricular de uma forma característica. As glândulas submandibulares e sublinguais também podem estar envolvidas e inchadas. a Parotite pode ser precedida de sintomas prodromais não específicos com duração de 3-5 dias, incluindo mal-estar, febre, cefaleias, mialgia e artralgia. a papeira pode apresentar-se como uma infecção do tracto respiratório inferior, particularmente em crianças pequenas.as infecções pelo vírus da papeira assintomáticas e subclínicas são comuns e podem representar até 20% de todas as infecções., complicações graves, incluindo encefalite, podem preceder ou seguir a parotite e também podem ocorrer sem qualquer envolvimento aparente das glândulas salivares. a infecção do sistema nervoso Central (SNC) é comum com a papeira e até 50% dos doentes demonstraram ter pleocitose assintomática no líquido cefalorraquidiano (LCR).a meningite da papeira é uma doença ligeira e frequentemente assintomática com recuperação completa. Sinais clínicos e sintomas de meningismo estão associados a encontrar o vírus no LCR em até 15% dos casos., É provável que a grande variação na proporção notificada de envolvimento do SNC em casos de papeira reflicta diferenças na prática clínica e a probabilidade de realização de uma punção lombar. a encefalite é uma complicação rara mas grave que afecta 0, 02–0, 3% dos casos e é responsável pela maioria das mortes associadas à papeira.a orquite é a complicação mais comum nos homens pós-púberes e é relatada ocorrer em 25-50% das infecções pela papeira., Em cerca de 30% dos casos a orquite é bilateral e pode levar a oligospermia, subfertilidade e diminuição da produção de testosterona, mas apenas raramente esterilidade. a papeira pode causar pancreatite, que pode estar associada a hiperglicemia transitória. a ooforite ocorre em 5% das mulheres pós-puberdade com infecção pela papeira.a surdez neurossensorial pode ocorrer de um em 3400 a um em 20 000 casos, sendo unilateral em 80% dos casos.foram notificados artropatia, miocardite, mastite, tiroidite, uveite e nefrite.,
• a incidência de miocardite é relatada até 15%, mas geralmente é assintomática, embora as mortes tenham sido relatadas.o risco de morte fetal aumenta nas mulheres que contraiem papeira durante o primeiro trimestre. pode ocorrer erupção cutânea morbilliforme.,

Epidemiologia

• A seguir está a definição clínica de caxumba, para fins de vigilância epidemiológica: Qualquer pessoa com febre e, pelo menos, um dos seguintes:
  (1) súbita unilateral ou bilateral concurso inchaço da glândula parótida ou outras glândulas salivares, sem outra causa aparente, (2) orquite; ou (3) meningite.

• cerca de 200 000 casos de papeira foram notificados na Europa de 2006 a 2015, com a maior incidência em crianças e adolescentes.,as taxas de incidência da papeira à escala europeia encontram-se no relatório epidemiológico anual do CEPCD sobre doenças transmissíveis na Europa.em 2015, a taxa de hospitalização foi de 9% nos países que comunicaram estes dados (n=6 834) e as complicações foram mais frequentemente notificadas em adolescentes e adultos jovens do que em crianças.a imunização contra a papeira tem sido associada a um declínio acentuado na incidência da doença da papeira em muitos países europeus e nos Estados Unidos., Surtos de papeira foram relatados em comunidades vacinadas, particularmente em ambientes de contato próximo, tais como escolas, faculdades e acampamentos. No entanto, uma cobertura de vacinação elevada e sustentada ajuda a limitar o tamanho, a duração e a propagação de surtos.

• existe uma grande variação na incidência notificada de papeira em toda a Europa. Vários factores podem explicar as diferenças observadas na epidemiologia entre os Estados-Membros, incluindo diferenças nos sistemas de vigilância, Políticas de vacinação históricas ou actuais e níveis de cobertura da vacinação.,é provável que a actual epidemiologia da papeira na Europa seja uma consequência de uma combinação de cobertura incompleta da vacina e diminuição da imunidade à vacina contra o sarampo-papeira-rubéola (MMR) entre os que foram vacinados na ausência de reforço natural.

• apenas uma fracção dos casos notificados foi confirmada laboratorialmente (41% em 2015), e muitos carecem de informação sobre o estado de imunização, o que dificulta a avaliação da eficácia da vacina.

transmissão

• Os seres humanos são o único hospedeiro conhecido do vírus da papeira.,
• A propagação é de pessoa para pessoa por transmissão aérea ou de gotículas. os indivíduos devem ser considerados infecciosos a partir de 12-25 dias após a exposição.o período médio de incubação é de 19 dias, com um intervalo de 14-25 dias.a imunização é o único método eficaz de prevenção. a vacina contra a papeira é administrada sob a forma da vacina trivalente MMR combinada em todos os países europeus com uma primeira dose tradicionalmente no segundo ano de vida. A altura da segunda dose varia de país para país., Veja os programas de vacinação para os países da Europa; e para atualizações mais recentes, consulte os sites de vacinação nacionais.
• o componente papeira da vacina MMR é eficaz em cerca de 88% (intervalo: 31-95%) quando são administradas duas doses; uma dose é eficaz em cerca de 78% (intervalo: 49% -92%).modelos matemáticos indicam que é necessária uma cobertura de imunização de 85-90% para obter a imunidade do rebanho e a eliminação da transmissão da papeira.a eficácia e segurança da vacina dependem da estirpe vacinal., As estirpes Urabe e Leningrado-Zagreb têm sido associadas a um risco aumentado de meningite asséptica. as estirpes actualmente utilizadas nas vacinas MMR pelos fabricantes europeus são Jeryl Lynn (Merck), Leningrad-3 e RIT4385 (GlaxoSmithKline). Pavivac, BBM18 (um sucessor da estirpe Rubini) e estirpes Sophia-6 são usadas ocasionalmente.,o vírus da papeira pode ser isolado em cultura celular ou detectado pelo PCR a partir de esfregaços nasofaríngeos, urina, sangue e fluido da cavidade bucal, tipicamente a partir de sete dias antes até nove dias após o início da parotite. Recomenda-se a determinação do genótipo de estirpes isoladas se forem identificadas infecções de ruptura em indivíduos vacinados.a detecção de IgM específica da papeira em amostras de saliva colhidas entre uma e seis semanas após o início da erupção cutânea ou inchaço da parótida é um meio sensível e específico de confirmar o diagnóstico., um aumento significativo de anticorpos IgG específicos da papeira entre títulos agudos e convalescentes ou um título positivo de IgM da papeira confirma o diagnóstico.os riscos de transmissão adicional podem ser atenuados pelo isolamento dos doentes com papeira durante cinco dias a partir do início dos gânglios inchados.os antibióticos só são necessários se houver infecção bacteriana secundária das glândulas parotídicas., a notificação rápida à agência local de saúde pública, com base em suspeitas clínicas, em vez de esperar pelos resultados do laboratório de confirmação antes da notificação, é essencial para atenuar os riscos de transmissão posterior.é importante o registo e a notificação de antecedentes de imunização para todos os casos. a confirmação requer investigação laboratorial, a menos que um caso esteja epidemiologicamente ligado a um caso confirmado., nota: a informação contida na presente ficha técnica destina-se a fins de Informação geral e não deve ser utilizada como substituto da competência e da avaliação individuais dos profissionais de saúde.
  

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