Resultados
a Nossa epilepsia soltar ataques grupo consistiu de 20 homens e 11 mulheres, com idade entre 20 a 55 anos (média de idade de 33 anos (tabela 1). A duração média da epilepsia foi de 22 anos., Encontramos uma história familiar positiva para a epilepsia e distúrbios em nove pacientes (29%); 16 pacientes (52%) tinham sintomático parcial epilepsia: dois tinham anamnestic pré-natal e perinatal patologia, e 14 tinham neuroradiological lesões focais (quatro focal atrofia e gliose, quatro poroencephalic lesões, três cortical lesões calcificadas, um focal pachygyria, uma esclerose do hipocampo, um tumor no cérebro). A idade no início das crises foi de 1 a 45 anos (média de 12 anos) e foi inferior a 10 anos em 16 (52%) casos. A idade no início dos ataques epilépticos foi de 3 a 45 anos (média de 19 anos)., Ocorreram ataques de gota em 26 doentes (84%) de um a 34 anos após o início da epilepsia. As crises nos outros cinco casos (doentes 5, 8, 22, 25 e 27) caracterizaram-se desde o início por ataques gota a gota e ataques parciais (três doentes com epilepsia frontal e dois doentes com epilepsia do lobo temporal). A frequência das crises durante os dois primeiros anos de doença foi superior a uma por semana em 18 (58%) doentes.,
- Ver inline
- Exibir pop-up
características Clínicas
Quatorze (45%) pacientes apresentaram deficiência mental; três deles foram mentalmente retardadas e 11 mostraram uma progressiva deterioração intelectual.,
EEG Interictal foco (tabela 2) foi frontal ou frontotemporal em 19 (61%) pacientes (frontal em 12, frontotemporal em sete), mid-temporal em dois (6%), parietal ou occipital em um (3%), e vários independentes em nove (29%); secundário bilaterais sincronia estavam presentes em 23 pacientes (74%). As anomalias focais em doentes com síncronia bilateral secundária foram frontal ou frontotemporal em 13, temporal em um, parietal ou occipital em um, múltiplo independente em oito., Portanto, não houve correlação estreita entre o local da lesão cerebral focal, o foco EEG, e a presença de síncronia bilateral secundária.
- Ver inline
- Exibir pop-up
EEG Interictal e semiologia Ictal de registros de apreensões
Todos os pacientes tinham outras apreensões, além de ataques de gota. Em 23 doentes, registámos 91 convulsões durante a monitorização por vídeo-EEG (Tabela 2).,muito breve perda de contato com o olhar e com o mínimo de automatismos repentina no início e cessação (PA: 19 pacientes); a perda de contato com o complexo oroalimentary automatismos com ou sem abdominal, aumento aura (CP1: quatro pacientes); vocalisation, tônico extensão da cabeça, pescoço e tronco com problemas de consciência seguido por oroalimentary automatismos (CP2: 16 pacientes); tônico assimétrico ajuste com alterações da consciência (CP3; dois pacientes); noturna complexo motor automatismos envolvendo pernas, braços e tronco, pelve para cima-para baixo movimentos; e bípede movimentos semelhantes para andar de bicicleta (CP4; um paciente)., Revisando documentos videopoligráficos e dados anamnésticos, fizemos a hipótese de que os tipos de AP, CP2 e CP3 convulsão poderiam resultar, enquanto se levantavam, em uma queda repentina. Registamos 11 crises de gota enquanto nos levantamos em quatro pacientes (pacientes 10, 16, 29 e 31). Poligráficos de recursos de quedas mostrar que em um paciente, a queda foi devido a uma breve atonia de antigravitational músculos (paciente 10) e em três pacientes para um tônico assimétrico contração de quatro membros e os músculos do tronco (pacientes, 16, 29, 31)., A figura 1 mostra o EEG interictal e a figura 2 a sequência clínica (a) e a gravação poligráfica (B) de uma queda na convulsão no paciente 16.
EEG Interictal do paciente 16. Picos focais na região temporal direita se espalham bilateralmente em espigões difusos e complexos de ondas.
Gravação Vídeo-poligráfica de uma queda de convulsões no doente 16. A) sequência Clínica da convulsão. (1) o paciente está de pé. Ele usa um casaco de segurança para evitar que ele caia no chão., (2) uma contração tônica dos músculos faciais, axiais e superiores dos membros aparece. O paciente inclina a cabeça e o tronco ligeiramente para a frente. (3-5) um segundo depois ele começa a cair. A postura tônica ainda é evidente. (6-7) o paciente permanece sem resposta, imóvel, por 31 segundos. Ele é apoiado pelo casaco completo. (8) ele começa a se levantar sem ajuda. (9) a convulsão acabou. A convulsão dura 51 segundos. B) registo poligráfico simultâneo. O número indica a sequência das fotografias na alínea a).,
a convulsão Eléctrica começa com uma explosão de actividade de espigão e onda, síncrona em ambos os hemisférios, mas com uma maior amplitude nas regiões anteriores. O início clínico (2) coincide com o aparecimento de uma onda lenta de alta amplitude, com uma atividade de alta frequência sobreposta e seguido por um ritmo de recrutamento (3) que dura sete segundos. Poligraficamente, a rápida atividade EEG do início da convulsão é acompanhada por uma ativação tônica dos músculos axiais e superiores dos membros. A contração das pernas aparece um segundo depois e é assimétrica., Uma vez que ele caiu, o paciente consegue um tónus muscular nos membros superiores. O tom está ausente nas pernas. Durante o estado de ausência de resposta, o EEG mostra um pico contínuo e uma atividade de onda mais evidente sobre as regiões anteriores. Depois da queda da bradicárdia ocorrer provocada, em nossa opinião, pela manobra de Valsalva secundária à contração tônica e à posição de ocupação.de acordo com as características de semeiologia ictal e EEG, definimos 18 doentes com epilepsia do lobo frontal, Dois com epilepsia do lobo temporal e três com epilepsia multifocal ou de início indefinível., Não conseguimos um número recorde de apreensões em oito pacientes (pacientes 12, 15, 19, 25, 26, 27, 28, e 30); nós levantaram a hipótese de um lobo frontal início em quatro pacientes, temporais em três, e undefinable início em um paciente, de acordo com o anamnestic semeiological recursos e o EEG interictal, por isso nós tivemos de 22 pacientes com epilepsia do lobo frontal, cinco com epilepsia do lobo temporal, e quatro com multifocal ou undefinable epilepsia (tabela 1).,
O resultado clínico (tabela 1) foi desfavorável (resistente à droga epilepsia) em 23 pacientes (74%), dos quais 17 tinham frontal, três tinham temporal, e três tiveram multifocal ou undefinable epilepsia do lobo; 19 dos 23 resistente à droga pacientes apresentaram um padrão EEG do secundário bilaterais sincronia., No final do seguimento de 16 pacientes (52%) ainda tinha epilepsia soltar ataques (12 com frontal, dois temporais, e dois com multifocal ou undefinable epilepsia do lobo): todos eles eram resistentes a medicamentos, 10 tinham deterioração mental (oito com frontal, um com epilepsia do lobo temporal, e um com undefinable epilepsia), enquanto que entre os 15 pacientes sem epilepsia soltar ataques (10 com frontal, três com o temporal, e dois com temporoparietal-epilepsia do lobo occipital) apenas sete foram resistentes a medicamentos e três estavam mentalmente retardadas.,fizemos comparações estatísticas de algumas características clínicas e EEG entre os nossos doentes com ataques epilépticos de gota e os doentes sem (grupo de controlo; Tabela 3). Entre as variáveis analisadas, os fortemente vinculado à epilepsia soltar ataques (p<0.002) foram deterioração mental, alterações no tipo de crise durante a evolução da doença (mais de dois tipos de convulsões), a resistência a medicamentos, e a presença do secundário bilaterais sincronia no EEG interictal.,
- Ver inline
- Exibir pop-up
Estatística de comparação entre pacientes com epilepsia soltar ataques (EDA grupo) e sem (grupo controle)