Tamar Barlam, MD
a carga de cuidados de saúde a longo prazo após a infecção por Clostridium difficile (C difficile) (CDI) é grande para doentes idosos. Mas mesmo pacientes sem tratamento prévio estão em risco de sintomas gastrointestinais por até 2 anos depois, de acordo com um novo relatório.os investigadores analisaram retrospectivamente os diagnósticos gastrointestinais e infecções por C difficile durante as hospitalizações nos 24 a 36 meses seguintes a um episódio inicial de CDI, a fim de caracterizar os resultados numa população não tratada., Os pacientes admitidos no hospital entre 2010-13 foram incluídos na análise se eles eram <65 anos, teve um diagnóstico de infecção por C difficile em 2011, teve pelo menos 12 meses de registro contínuo, e teve seguimento com 24 a 36 meses.durante o período de acompanhamento, os investigadores utilizaram alegações hospitalares para avaliar os diagnósticos gastrointestinais. Um total de 5632 pacientes foram identificados em 2011 e incluídos no estudo.,os investigadores acreditavam que” c infecção difficile teria um impacto mesmo em um grupo putativo de baixo risco (pessoas mais saudáveis e jovens-com menos de 65 anos de idade)”, disse Tamar Barlam, MD, Universidade de Boston Escola de Medicina, MD Magazine®.em média, os doentes tinham 47 anos e a maioria era do sexo feminino. A maioria também vivia em áreas urbanas e cerca de um terço vivia na região sul dos EUA.,
o risco de diagnósticos gastrointestinais para doentes que tiveram infecção por C difficile foi cerca de 8 vezes superior nos 3 meses pós-infecção do que para doentes comparáveis sem c difficile. Isso, segundo os investigadores, foi estatisticamente significante até cerca do 24º mês.
entre os meses 6 e 15 no período de acompanhamento, pareceu existir uma tendência descendente dos diagnósticos de C difficile, que se situou em torno de 10, 7% entre os meses 15 e 27. O número médio de diagnósticos gastrointestinais por admissão foi de 4.,19 códigos no momento do episódio inicial de infecção por C difficile e subiu para 5.5, 7.99, e 7.42 códigos em 1, 2, e 3 anos de acompanhamento, respectivamente.os pacientes no Nordeste e no oeste tinham menor risco de diagnósticos gastrointestinais em comparação com o sul, acrescentaram os autores do estudo. O sexo não influenciou o risco de diagnósticos gastrointestinais.
“a importância do microbioma intestinal é melhor compreendida a cada ano e C difficile e seu tratamento perturba esse microbioma”, disse Barlam., “Nós encontramos um impacto significativo nessa coorte e ficamos surpresos quanto tempo esse impacto parecia durar—até 2 anos—antes da coorte retornar a uma linha de base pré-C difícil. Penso que dados como este continuarão a levar-nos para tratamentos que restaurem o microbioma, bem como tratar a infecção por C difficile, em todos os grupos de risco.”
os autores do estudo admitiram que o impacto total dos cuidados de saúde pode ser subestimado nos estudos de infecção por C difficile porque os doentes não idosos com baixas taxas de co-morbilidade não são bem examinados., Além disso, eles observaram que um estudo de adultos com idade igual ou superior a 65 anos descobriu que os pacientes com C infecção difficile teve quase o dobro dos custos de mortalidade e cuidados de saúde em comparação com amostras compatíveis saudáveis sem C infecção difficile.
assim, “pouco se sabe sobre a carga de cuidados de saúde em pacientes não idosos”, escreveram eles. “Nosso estudo demonstra que os impactos a longo prazo são importantes, e C infecção difficile representa um maior fardo para a saúde pública do que anteriormente demonstrado, mesmo nesta coorte relativamente saudável e não alimentar.,”
the paper, “Retrospective analysis of long-term gastrintestinal symptoms after Clostridium difficile infection in a nonelderly coort,” was published in PLOS ONE.