deficiência cognitiva em gatos é complicado-não há muita informação sobre o tema para as equipas veterinárias. Na Conferência da American Association of Feline Practitioners (Associação Americana de praticantes de felinos) de 2018, realizada em Charlotte, Carolina do Norte, Margaret Gruen, DVM, MVPH, PhD, forneceu clareza sobre a etiologia complexa da síndrome de disfunção cognitiva dos felinos (fCDS). Ela também ofereceu dicas para veterinários sobre diagnóstico e gestão.Qual é a síndrome da disfunção cognitiva dos felinos?as alterações cognitivas são comuns em gatos com idade igual ou superior a 10 anos., No entanto, muitos destes sinais, incluindo diminuição da Atividade e interação social, são sutis e podem ser confundidos pelos proprietários como uma parte normal do envelhecimento. De fato, de acordo com um estudo, os donos de gatos relataram pelo menos um problema de comportamento em 28% dos gatos com idades entre 11 e 14 anos e em mais de 50% dos gatos com idade igual ou superior a 15 anos.1 Muitas das questões relatadas nesse estudo, tais como vocalização noturna excessiva e sujidade da casa, eram consistentes com fCDS, também chamado de “demência felina”.,”
patofisiologia de fCDS
embora a nossa compreensão da disfunção cognitiva em animais seja frequentemente extraída da medicina humana, a etiologia exata das síndromes neurobehaviorais permanece mal compreendida. A disfunção cognitiva provavelmente tem componentes genéticos, nutricionais e ambientais.Gruen explicou que a alta demanda de oxigênio e conteúdo lipídico tornam o cérebro particularmente suscetível à “cascata de danos” resultando em disfunção cognitiva., Alterações neuropatológicas conhecidas no cérebro que levam à disfunção cognitiva incluem comprometimento do fluxo sanguíneo, inflamação crônica, danos oxidativos e Eliminação de radicais livres ineficientes. Através de espécies, estes processos causam placas de proteína beta-amilóide para cercar neurônios, resultando em disfunção neuronal e morte. Outra mudança patológica, a hiperfosforilação da proteína tau, também é documentada em seres humanos com doença de Alzheimer e em gatos, embora seu papel em fCDS permanece desconhecido.,os doentes com insuficiência cognitiva podem ter reduzido a produção e / ou metabolismo de neurotransmissores responsáveis pela manutenção do movimento normal, postura, humor, memória, apetite e sono. A serotonina, o ácido gama-aminobutírico (GABA), a norepinefrina, a dopamina e a acetilcolina são mais frequentemente afectados.
o papel da dor crónica na disfunção cognitiva
o Dr. Gruen explicou que a dor crónica desempenha um papel significativo em muitos casos de fCDS. Os problemas geriátricos comuns em gatos incluem doença degenerativa articular, artrite, dor dentária, cistite intersticial e neuropatia., Estes tendem a ter” efeitos multidimensionais ” em todos os aspectos da vida do paciente, incluindo comportamento, sensação, cognição, interação social e fisiologia.
diagnosticar fCDS
sinais físicos e comportamentais
Dr., Gruen recomendou o uso da sigla “DISHA-AL,” adaptado de Gary Landsberg, DVM, para lembrar os principais sinais de fCDS2:
- Desorientação
- a Interação altera
- ciclo Sono–vigília alterações
- a sujeira da Casa
- as mudanças de Actividade
- Ansiedade
- Aprendizado/memória
Relativamente óbvios sinais de fCDS tendem a ser aqueles observado pela primeira vez pelo proprietário, enquanto sutil ou alterações precoces só pode ser revelado através de detalhada, o questionamento do médico veterinário. Estes incluem alterações ligeiras no humor, comportamento de aliciamento e apetite., Porque os proprietários muitas vezes confundem sinais sutis para processos normais de envelhecimento, o Dr. Gruen explicou que é responsabilidade do veterinário para aprender mais. “Quando não perguntamos sobre esses comportamentos”, ela afirmou, “Nós não descobrimos sobre eles.Cats with fCDS often display learning, memory, motor function and spatial-awareness deficits similar to those seen in humans with Alzheimer disease. No geral, o proprietário do gato pode notar estas mudanças lentamente progressivas como uma diminuição da capacidade de lidar com o stress e se adaptar às mudanças.
a avaliação em série é fundamental
Dr., Gruen admitiu que avaliar a função cognitiva em pacientes felinos não é fácil. Ela aconselhou os veterinários a “olhar para as mudanças no gato individual ao longo do tempo”.”Começar a triagem cedo para estabelecer linhas de base físicas e comportamentais específicas do paciente. Em seguida, a informação de referência inicial à medida que os sinais clínicos se desenvolvem. Ela também enfatizou que muitos sinais associados à disfunção cognitiva, como sujidade de casa, podem ter causas médicas, razão pela qual fCDS deve ser um diagnóstico de exclusão após excluir outras doenças.,
gestão Multimodal de fCDS
o principal objectivo da Gestão de fCDS, Dr. Gruen observou, é atrasar a progressão da condição e melhorar a qualidade de vida do doente. O tratamento Multimodal deve incluir o enriquecimento ambiental, a modificação dietética, a gestão da dor farmacêutica e o apoio à função cognitiva.
envolver os clientes
gestão de fCDS, explicou o Dr. Gruen, é mais eficaz quando o veterinário e proprietário trabalham em conjunto. Os proprietários devem ser incentivados a fazer uma lista de atividades que eles percebem como importante para a qualidade de vida do seu animal de estimação., Estes podem incluir sentar, brincar e aliciar. O veterinário pode, então, manter a lista no registro do paciente e discutir alterações com o proprietário em uma base regular. Como muitos gatos são mais confortáveis em casa do que em um ambiente hospitalar, o Dr. Gruen muitas vezes pede aos proprietários para tirar fotos e Vídeo de comportamento em casa. Ela então usa essas imagens para determinar estratégias de gestão.a interacção Social, a estimulação mental e o exercício físico são todos componentes vitais para o suporte cognitivo nos gatos idosos. Dr., Gruen recomendou o uso de camas aquecidas para atrair gatos para certas áreas da casa, incluindo poleiros elevados e saliências de janelas. Além disso, muitas ferramentas de enriquecimento criadas para cães, tais como brinquedos quebra-cabeças, estimulam efetivamente a atividade mental e física em Gatos. A equipe deve se concentrar na manutenção de nutrição adequada, hidratação, aliciamento e hábitos de eliminação.
suplementos dietéticos e suporte farmacêutico
não existem opções aprovadas pela FDA para o tratamento de distúrbios comportamentais em Gatos, por isso o uso é tudo fora do rótulo. Várias opções estão disponíveis para alívio sintomático, mas Dr., Gruen lembrou ao público que todos devem ser considerados de Apoio ao invés de “drogas milagrosas” para o tratamento de fCDS. As opções incluem inibidores da monoaminoxidase (IMAO), ácidos gordos ómega-3, necrófagos radicais livres e antioxidantes, S-adenosil-L-metionina (SAM-E) E L-teanina. Algumas dietas terapêuticas comerciais contêm um ou mais destes ingredientes.
entre as opções farmacêuticas disponíveis, A selegilina (também conhecida como L-deprenyl e comercializada por Zoetis como Anipril) é atualmente o único medicamento aprovado pela FDA para o tratamento da síndrome de disfunção cognitiva canina., Este IMAO tem vários efeitos neuroprotectores documentados, incluindo a melhoria da função astrocítica, o aumento da produção de dopamina e o aumento da remoção de radicais livres. A melhoria clínica é tipicamente observada no período de 4 a 8 semanas após o início do tratamento. Um tratamento documentado para a sujidade da casa e atividade reduzida, selegilina também é particularmente útil para regular os padrões de sono quando administrado de manhã, de acordo com o Dr. Gruen. Um estudo demonstrou também uma melhor memória espacial em cães após a administração de selegilina.,Os potenciais efeitos secundários incluem vómitos, diarreia, agitação e anorexia, bem como um aumento do comportamento estereotipado se administrado em doses elevadas.
SAM-e (marcado por Virbac como Novifit) tem efeitos de remoção de radicais livres e melhora a função da membrana celular. Estudos com felinos demonstraram benefícios ótimos em pacientes com disfunção cognitiva ligeira a moderada, sugerindo que o SAM-e é melhor utilizado nos estágios iniciais da doença.,
Outros análogos opções incluem Senilife (CEVA Saúde Animal), que contém os antioxidantes phosphatidylserine, ginkgo biloba, vitamina e e vitamina B6; e L-teanina (comercializado pela Virbac como Anxitane), um extrato de chá verde, concebido para melhorar GABA, serotonina e dopamina níveis.tenha em mente as precauções associadas à administração de certos medicamentos. Por exemplo, a selegilina não deve ser utilizada concomitantemente com inibidores selectivos da recaptação da serotonina, antidepressivos tricíclicos ou opióides devido ao risco de síndrome da serotonina., Os antidepressivos tricíclicos podem ter efeitos anticolinérgicos, particularmente em animais de estimação mais velhos, e as benzodiazepinas foram culpadas por exacerbar o declínio cognitivo em doentes humanos com disfunção cognitiva existente, particularmente quando usadas após anestesia.
tratamento direccionado para sinais específicos
Dr. Gruen encerrado demonstrando como o tratamento multimodal pode ser adaptado para o tratamento de sinais específicos, tais como a vocalização nocturna. Primeiro, ela aconselhou a identificação e gestão de quaisquer causas médicas subjacentes. Em seguida, incorporar vários componentes do tratamento., Por exemplo, a gestão ambiental da vocalização noturna pode incluir ruídos de bloqueio que despertam o gato e proprietário, o uso de uma cama aquecida para maior conforto, e o uso adjuvante da música, aromaterapia e wraps corporais. Para treinar novamente o ritmo circadiano do paciente, o Dr. Gruen aconselhou os donos a manter os gatos afetados acordados durante o dia, especialmente durante os períodos da manhã e da noite. Finalmente, medicamentos e suplementos farmacêuticos Ansiolíticos podem fornecer apoio adicional para casos particularmente graves.,
a linha de fundo
muitos veterinários e proprietários de gatos acham que as questões de deficiência cognitiva são relativamente complexas, razão pela qual é importante lembrar a natureza progressiva das fCDS e definir metas de gestão realistas. Como veterinários, o “objetivo deve ser manter os pacientes o mais saudável e confortável possível durante seus anos dourados”, disse o Dr. Gruen. Ao estabelecer linhas de base específicas para o comportamento e a fisiologia dos doentes, o profissional e o proprietário podem trabalhar em conjunto para gerir os sinais clínicos e dar prioridade à qualidade de vida dos doentes felinos.1. Moffat KS, Landsberg GM., Uma investigação da prevalência de sinais clínicos da síndrome da disfunção cognitiva (CDS) em Gatos . J Am Anim Hosp Assoc 2003; 39: 512.2. Landsberg GM, Nichol J, Araujo JA. Síndrome da disfunção cognitiva: uma doença do envelhecimento do cérebro canino e felino. Vet Clin Small Anim 2012; 42: 749-768.3. Head e, Hartley J, Kameka AM, et al. Os efeitos do L-deprenyl na memória espacial de curto prazo em cães jovens e idosos. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 1996; 20 (3):515-530.
Dr., Stilwell presta serviços de escrita médica freelance e consultoria veterinária aquática através de seus negócios, Seastar Communications e Consultoria. Além de seu DVM obtido na Universidade de Auburn, ela tem um MS em Ciências da pesca e Aquática e um PhD em Ciências Médicas Veterinárias da Universidade da Flórida.