Desafios ao recomendar produtos de não-recrutamento para doentes com Diabetes

us Pharm. 2010;35(6):8-15.

Os produtos e dispositivos de não-recrutamento têm numerosas advertências, precauções e contra-indicações. Uma é uma proibição contra o uso por pacientes com diabetes. Os farmacêuticos devem estar cientes dos produtos que transportam este Aviso quando aconselham pacientes com diabetes. Além disso, eles devem ser capazes de sugerir produtos que são seguros ou, quando o auto-tratamento da condição pode ser perigoso, recomendar que o paciente visitar um médico., a congestão Nasal é um sintoma proeminente da constipação, rinite alérgica e outras condições. Os descongestionantes nasais não sujeitos a receita médica têm um rótulo que adverte os pacientes com diabetes contra o uso, a menos que tenham falado com um médico. Os produtos têm a capacidade de alterar o equilíbrio, muitas vezes delicado, entre a insulina e a glucose no sangue através do aumento da glucose no sangue.1,2 no entanto, existem várias opções potenciais quando os pacientes com diabetes têm congestão nasal.

os dois únicos descongestionantes nasais orais sem receita médica são a fenilefrina e a pseudoefedrina., As vendas de pseudoefedrina estão limitadas ao estatuto de farmacêutico (atrás do balcão).3 Embora este movimento foi feito apenas para limitar o fluxo de pseudoefedrina para laboratórios de meth, levou com ele a vantagem de oferecer aos farmacêuticos uma oportunidade de questionar todos os potenciais compradores de pseudoefedrina sobre condições contra-indicadas, tais como diabetes. Os farmacêuticos podem, assim, instruir os doentes diabéticos a não utilizarem o ingrediente, a menos que um médico os tenha aconselhado a fazê-lo.,

a maioria dos descongestionantes nasais tópicos também carrega o aviso contra o uso por pacientes com diabetes, devido à possibilidade de que alguns dos produtos químicos podem ser absorvidos e alcançar níveis sanguíneos que comprometeriam a sua saúde. No entanto, um produto nasal descongestionante não é obrigado a transportar as advertências obrigatórias. Este é o ingrediente inalador nasal propilhexedrina (Benzedrex).4 não é a escolha ideal para pacientes com diabetes, uma vez que o seu uso pode resultar em rinite medicamentosa, uma condição clínica na qual os turbinados nasais realmente se tornam mais congestionados à medida que o produto é utilizado., Além disso, alguns pacientes são desconfortáveis com inaladores, uma vez que requerem a inserção de um tubo no nariz. Finalmente, se vários membros da família usar o mesmo inalador, os vírus que causam o frio comum pode ser transmitida entre eles.

uma melhor opção para a congestão nasal para os pacientes com diabetes é um produto não-farmacológico que abre mecanicamente as vias nasais, tipificado por Breathe Right Nasal Strips.3 antes de utilizar a tira fina, de plástico, com suporte adesivo, os doentes devem primeiro remover quaisquer cosméticos ou óleos de pele da ponte do nariz, permitindo-lhe secar., Em seguida, eles podem remover o papel da parte de trás da tira, expondo o adesivo. Dobre a tira e aplique-a entre a ponte e a ponta do nariz, pressionando a tira para o lugar e esfregando-a suavemente para garantir um selo apertado. Quando a tira é libertada, tenta regressar ao seu estado de pré-aplicação, puxando assim as narinas ligeiramente abertas e permitindo ao paciente respirar mais livremente através das narinas.

asma

Produtos não sujeitos a receita médica para a asma contêm efedrina combinada com guaifenesina (comprimidos) ou epinefrina (inaladores)., Ambas são más escolhas por muitas razões. Por exemplo, as atuais diretrizes para a asma não recomendam agonistas beta orais como a efedrina para o tratamento da asma, recomendando em vez disso agonistas beta inalados como opções superiores.5 Além disso, quando um beta-agonista inalado é considerado para a asma, a prática médica actual sugere a escolha de um ingrediente beta-2 Mais Selectivo (por exemplo, albuterol, metaproterenol), uma vez que não é tão propenso a produzir efeitos cardíacos beta-1 como as moléculas menos selectivas, tais como efedrina e epinefrina. a guaifenesina em medicamentos para a asma oral (ex., Primateno) é um ingrediente irracional. A etiologia da asma inclui estreitamento das vias respiratórias, em vez de diminuição da mucocinese. É difícil prever qualquer benefício de um expectorante na asma, e a guaifenesina sem receita médica não é considerada pela FDA como Segura ou eficaz na asma.Embora a guaifenesina provavelmente não produza quaisquer reacções adversas no doente asmático, a sua inclusão é intrigante., O melhor conselho que um farmacêutico pode dar aos doentes com diabetes que perguntem sobre produtos para a asma sem receita médica é visitar o seu médico de cuidados primários para uma avaliação médica completa e um medicamento de receita mais apropriada quando ou se indicado. alguns produtos hemorróidas (por exemplo, preparação h pomada hemorrágica) incluem vasoconstritores (por exemplo, fenilefrina) para diminuir o inchaço., Se o paciente lê e segue todas as direções marcadas para a frequência de uso, a possibilidade de absorver o ingrediente em quantidades suficientes para causar uma queda medicamente significativa na pressão arterial é remota.No entanto, os medicamentos contêm uma advertência contra a utilização por doentes com diabetes, a menos que tal seja aconselhado por um médico. O farmacêutico deve recomendar um medicamento hemorroidal sem vasoconstritores para os doentes diabéticos, como a preparação H de Creme anti-comichão com hidrocortisona ou pomada hemorroidal Tucks.,

candidíase Vaginal

produtos para candidíase vaginal (infecção por fungos ou leveduras) apresentam um aviso contra a utilização se o doente tiver determinadas causas médicas graves para os sintomas, incluindo diabetes. A Diabetes é um factor de risco importante para a candidíase vulvovaginal, uma vez que pode ser resistente ao tratamento.5-7 é preferível remeter a doente com candidíase para o seu médico para um medicamento sujeito a receita médica. o paciente com diabetes pode querer comprar um produto para fornecer calor local (termoterapia)., Existem várias razões pelas quais tal pedido pode ser feito. O paciente pode desejar tratar uma lesão menor, como uma entorse do tornozelo, ou uma lesão no joelho ou nas costas relacionada com esportes.O paciente também pode desejar tratar uma síndrome de uso excessivo, como a condromalacia, uma inflamação da patela frequentemente vista em corredores jovens saudáveis.O calor tópico é geralmente adequado para síndromes sobreusas e é muitas vezes usado durante a fase de reabilitação após uma lesão aguda (por exemplo, após 48-72 horas ter passado). Os farmacêuticos devem tomar precauções extremas na utilização de termoterapia em doentes com diabetes.,

A FDA e a Consumer Product Safety Commission alertaram o público sobre os perigos das almofadas de aquecimento em 1995 e novamente em 2009.9,10 as advertências incluíram a explicação de que os pacientes com diabetes podem não ser capazes de sentir dor causada por uma queimadura de calefação por causa de neuropatia. O CDC também alertou pacientes com diabetes para não usar almofadas de aquecimento, garrafas de água quente, ou cobertores elétricos para evitar queimaduras nos pés.Uma vez que o farmacêutico normalmente não conhece a extensão da neuropatia do doente, é prudente desaconselhar o uso de termoterapia., O fabricante de wraps terapêuticos de calor (por exemplo, ThermaCare) também aconselha que os pacientes consultar com seus médicos antes de usar o produto.12 verrugas

verrugas

verrugas podem ser tratadas com sucesso com ácido salicílico, que é seguro e eficaz em concentrações até 17% em formas de dosagem líquida (por exemplo, colódios) ou 40% em formas de dosagem sólida (por exemplo, sistemas transdérmicos).No entanto, todos os produtos com verrugas contendo ácido salicílico advertem contra o uso por pacientes com diabetes. O ácido salicílico é erosivo ao estrato córneo, a base para o seu uso em verrugas., Um paciente com sensação normal nos pés pode ser capaz de perceber quando o ácido salicílico está causando danos e parar o uso. O paciente com neuropatia diabética afetando os pés ou qualquer área onde uma verruga pode ser incapaz de perceber danos e continuar o uso. Isto pode resultar em danos irreversíveis que requerem uma amputação. Assim, o paciente com diabetes que deseja auto-tratar verrugas deve ser encaminhado ao seu médico para uma exploração de outras opções.

calos e calos

calos e calos são respostas fisiológicas a pressão sustentada e atrito.,5 calos são limitados aos pés, enquanto calos podem ocorrer em praticamente qualquer local do corpo. Os doentes diabéticos podem ser mais propensos a sentir calos e calos do que os doentes com sensação normal. A perda de sensação causada por neuropatia pode fazer com que os pacientes usem sapatos desconfortáveis por mais tempo, aumentando o risco de formação de bolhas e eventual formação de calos. Os mesmos riscos se aplicam ao auto-tratamento como acontece com verrugas, uma vez que o ingrediente ativo dos produtos de milho e calo é também o ácido salicílico., Os doentes que pretendam auto-tratar calos e calos também devem ser encaminhados para o seu médico. alguns produtos de cessação da nicotina contêm advertências contra a utilização por doentes com diabetes. A goma de nicotina (por exemplo, Nicorette) e os lozengos de nicotina (por exemplo, Commit) advertem os doentes diabéticos contra a utilização, uma vez que estes produtos podem promover hiperinsulinemia, levando à resistência à insulina.O farmacêutico pode recomendar Adesivos de nicotina (por exemplo, NicoDerm CQ), uma vez que não carregam este Aviso.,

produtos líquidos e em pó

os fabricantes comercializam uma série de medicamentos ingeridos, líquidos não sujeitos a receita médica, desde medicamentos para a náusea (por exemplo, Emetrol) a medicamentos para a tosse/frio e produtos para a rinite alérgica. Eles também comercializam determinados produtos em pó que contêm açúcar (por exemplo, alguns produtos Metamucil).O melhor conselho é que o farmacêutico Ajude o doente a examinar cada rótulo antes da venda para determinar se o produto contém sacarose. Esta assistência pode ser crucial, uma vez que alguns doentes com diabetes têm visão comprometida., Sites podem ser úteis, tais como o alerta do site pacientes com diabetes contra o uso de Emetrol, a menos que eles estejam sob a supervisão de seu médico.O farmacêutico pode ser capaz de recomendar um medicamento alternativo, sem açúcar ou uma forma de dosagem diferente (por exemplo, cápsulas ou comprimidos), ou pode encaminhar o doente para um médico prescritor. suplementos dietéticos, herbários e homeopáticos

inúmeras empresas e sites oferecem suplementos dietéticos, herbários e produtos homeopáticos que pretendem ajudar os pacientes com diabetes a controlar a sua condição., Entrando no Termo de pesquisa “cure type 1 diabetes suplementos” em uma pesquisa do Google retorna milhões de acessos. Examinando esses sites permite que o interessado prestador de cuidados de saúde para ver o que os pacientes estão expostos a uma infinidade de alegações não comprovadas, como a de que a diabetes é tratável ou curável com a canela, o líquido iônico vanádio, Vitalzym (apontado por um “naturopata”), Protocel, melão amargo, Gymnema sylvestre, e centenas de outros questionáveis e potencialmente perigosos remédios.,15-17 é vital que o farmacêutico informe os pacientes com diabetes que a utilização destes produtos é uma incursão desnecessária e perigosa para um mundo medicamente não reconhecido onde a hipe é muitas vezes confundida com a realidade.

que produtos Posso tomar?

Existem inúmeros produtos seguros para os doentes com diabetes, embora deva ler cuidadosamente cada rótulo. Em geral, os produtos para obstipação ou diarreia são seguros para uso, embora você deve verificar líquidos e pós, tais como Metamucil para ver se eles contêm açúcar., Se o fizerem, procure um produto sem açúcar. A maioria dos analgésicos internos (por exemplo, Tylenol, Aleve, Motrin IB) também são seguros na diabetes. que Interacções medicamentosas são importantes?

alguns produtos de não-recrutamento trazem advertências contra a utilização se estiver a tomar medicamentos para a sua diabetes. Estes produtos OTC incluem subsalicilato de bismuto (por exemplo, Peptobismol) para indisposição do estômago ou diarréia; alli para perda de peso; aspirina; salicilato de magnésio para dores de costas ou dor de cabeça; e produtos de enxaqueca contendo acetaminofeno, aspirina e/ou cafeína. que produtos não são seguros?, O Que São Alternativas Seguras?deve perguntar ao médico antes de tomar comprimidos, cápsulas ou líquidos para descongestionantes nasais orais, bem como quase todos os pulverizadores nasais, gotas, inaladores e combinações tosse/frio contendo um descongestionante. Uma opção segura é uma tira nasal (por exemplo, respirar à direita), que puxa suavemente as suas narinas para abrir depois de ser aplicada para aliviar a sua respiração. os produtos para a asma apresentam um aviso contra a utilização não supervisionada em doentes com diabetes. Infelizmente, não existe uma opção de não Inscrição segura, e uma visita médica para o controle da asma é a escolha mais segura., A mesma precaução se aplica aos produtos vaginais para infecções fúngicas. Não há nenhuma opção segura se você tem diabetes, e você deve procurar cuidados médicos. os produtos hemorróidas contendo fenilefrina não devem ser utilizados sem o conselho do médico. Neste caso, existem produtos seguros que não contêm fenilefrina, mas você deve verificar o rótulo de perto para ter certeza de que você escolhe um deles. você deve ser extremamente cuidadoso com produtos que fornecem calor para o corpo, tais como almofadas de aquecimento, garrafas de água quente e cobertores elétricos., Alguns doentes com diabetes não se sentem totalmente em partes do corpo, tais como os pés. Eles não podem sentir a queimadura se o bloco de aquecimento for colocado muito alto, e eles podem sofrer uma queimadura grave ou até mesmo perder um membro.

Tratamento de não-recrutamento de verrugas, calos ou calos envolve a aplicação de ácido salicílico, que lentamente corroe a pele para remover o problema. No entanto, se o paciente tem diabetes, ácido salicílico pode produzir uma infecção da erosão da pele e o paciente pode perder um membro., Não use tais dispositivos como arquivos, tampões de pele, ou lâminas de barbear, como eles também podem resultar em graves problemas médicos. Não há nenhum produto seguro de não-recrutamento para calos, calos e verrugas para o paciente com diabetes, e uma visita médica é a melhor escolha para prevenir problemas graves. as pastilhas e os lozengos de cessação da nicotina advertem contra a utilização na diabetes. No entanto, para o doente que tenta deixar de fumar, os adesivos de nicotina (por exemplo, CQ de Nicodermia) são seguros para os diabéticos quando utilizados de acordo com as instruções. lembre-se, se tiver dúvidas, consulte o seu farmacêutico.,

Para comentar este artigo, entre em contato [email protected].