fundo
anemia é uma complicação comum da hemorragia menstrual pesada (HMB) em adolescentes, tanto com como sem distúrbios hemorrágicos subjacentes. Como tal, o centro de controle de doenças recomenda a triagem de mulheres jovens com HMB para anemia deficiência de ferro anualmente., No entanto, a deficiência em ferro, mesmo sem anemia, também está associada a uma variedade de sintomas físicos, incluindo fadiga e diminuição da tolerância ao exercício, bem como sequelas neuropsicológicas, tais como irritabilidade, apatia, sintomas depressivos e diminuição da função cognitiva e qualidade de vida. O rastreio da deficiência em ferro é regularmente testado no tratamento primário com ponto de atendimento hemoglobina (Hgb) ou hemograma completo (CBC). No entanto, estes testes são incapazes de identificar deficiência de ferro sem anemia.,
Objetivos
Dada a semelhança de deficiência de ferro sem anemia em adolescentes do sexo feminino, o principal objetivo deste estudo foi determinar o percentual de deficiência de ferro que teria sido perdida por triagem com 1) Hgb ou 2) CBC testes com o MCV, comparado ao executar a triagem níveis de ferritina, em uma população de mulheres jovens, com HMB. Além disso, examinamos potenciais fatores de risco que contribuem para a deficiência de ferro, incluindo idade no diagnóstico de HMB, presença de uma doença hemorrágica subjacente, Índice de Massa Corporal (IMC), e renda familiar.,
étodos
analisámos retrospectivamente dados relativos a 114 mulheres adolescentes com idades entre os 9 e os 19 anos, referidos como novos doentes na clínica de hematologia de mulheres jovens, em Nationwide Children’s Hospital, Columbus, Ohio, para avaliação do HMB. Os critérios de exclusão incluíram doentes que não tinham hemograma completo e ferritina no mesmo dia ou no mês anterior e doentes com Historial de transfusões anteriores, trombocitopenia ou hemoglobinopatias., A deficiência em ferro foi definida como ferritina
20 ng/mL, anemia como hemoglobina
12 g/dL, e microcitose como MCV
80.resultados de
A Idade Média dos doentes na avaliação do HMB foi de 14, 3 (DP = 2, 0) anos de idade, e 80 (70, 2%) foram finalmente diagnosticados com uma perturbação hemorrágica subjacente. Cinquenta e oito (50.9%) pacientes tinham níveis de ferritina indicando a deficiência de ferro, de vinte e nove (25.4%) pacientes eram anêmicos, e 26 (23.9%) pacientes tinham microcítica MCV níveis. Para comparar as sensibilidades de um Hb vs., hemograma completo na deteção de deficiência de ferro, apenas foram incluídos na análise doentes com deficiência de ferro com resultados completos dos testes de hemograma completo (incluindo um MCV) (n=54). Destes 54 doentes, o Hgb identificou correctamente 42, 6% (n=23) dos doentes com deficiência de ferro vs. 46, 3% (n=25) que foram correctamente identificados com CBC (o que pode mostrar hemoglobina baixa e/ou microcitose). Embora o CBC tenha captado mais 2 doentes, esta não foi uma diferença estatisticamente significativa (p=0, 5)., Os doentes tinham probabilidades significativamente mais elevadas de terem deficiência em ferro se tivessem excesso de peso ou obesidade quando comparados com doentes com BMIs normais. Idade na avaliação do HMB, a presença de um distúrbio hemorrágico subjacente, e rendimento familiar médio não foram significativamente associados a deficiência de ferro.
discussão
deficiência em ferro com e sem anemia continua a ser uma condição comum mas tratável em mulheres adolescentes com HMB. Deficiência de ferro com e sem anemia foi encontrada comumente em nossa população de pacientes., O nosso estudo mostra que o rastreio de Hgb ou CBC por si só pode falhar mais de metade dos doentes com deficiência em ferro. Recomendamos ferritina sérica, além de Hgb como uma ferramenta de triagem para deficiência de ferro em fêmeas adolescentes com HMB. Adicionalmente, deve ser observado um índice mais elevado de suspeita de deficiência em ferro em fêmeas adolescentes com um IMC aumentado. Cuidados primários e médicos especializados que cuidam de mulheres jovens precisam estar cientes de que a deficiência de ferro sem anemia pode levar a sintomas clínicos e que as mulheres adolescentes com HMB estão em alto risco de deficiência de ferro., A melhoria das estratégias de rastreio permitirá a implementação mais precoce da terapia com ferro e a melhoria dos sintomas.
não há conflitos de interesses relevantes a declarar.