os benefícios de futuros sistemas de pagamento vs um sistema de pagamento retrospectivo estão a tornar-se cada vez mais claros para o sector da saúde. Uma vantagem importante é o facto de o reembolso baseado em código criar incentivos para uma codificação e facturação mais precisas. A integração de software de codificação de ajustamentos de risco com um sistema EHR pode ajudar a captar o código de categoria de risco adequado e a obter reembolsos mais adequados.,
De fato, a inscrição na Medicare Advantage está crescendo porque os incentivos ao pagador, ao Provedor e ao paciente estão alinhados de acordo com as regras do sistema de pagamento prospectivo Medicare.
um sistema de pagamento prospectivo ambulatório pode tornar o pré-pagamento mais suave e suportar um rendimento estável que é menos susceptível de ser afectado por períodos de incerteza., A COVID-19 mostrou em primeira mão como uma perturbação nos cuidados cria menos tráfego de pés, menos pacientes móveis e, por sua vez, diminuiu os reembolsos em modelos tradicionais de taxa por serviço. O modelo de Sistema de pagamento retrospectivo exige uma visita pessoal ou uma visita por telemedicina para condições que permitam o tratamento remoto.
o futuro sistema de pagamento recompensa cuidados proactivos e preventivos. O Fee-for-service tem tradicionalmente focado no cuidado reativo e o resultado é que os EUA não é um líder na gestão crônica de cuidados para doenças como diabetes e asma., O futuro sistema de pagamentos põe em evidência os cuidados em equipa e pode pagar a coordenação dos cuidados. Estes modelos de atendimento baseados no valor promovem médicos, hospitais e outros prestadores a trabalharem juntos para receber reembolsos baseados no valor do SCC.
o exemplo do sistema de pagamentos em perspectiva continua a crescer como uma estratégia de gestão de risco preferida e comprovada. Com o aumento do número de populações em risco, as organizações de saúde precisam se concentrar na preparação pré-encontro e melhorar a precisão de codificação.