Executar Com fasciite Plantar
neste artigo, vou explorar a fascite plantar em algum detalhe, olhando como tratar esta lesão em execução, e tentando responder à pergunta: “posso executar com a fascite plantar?”.estarei discutindo quando correr com fascite plantar pode ser ok, versus quando você simplesmente tem que parar de correr e descansar e permitir que seu corpo para curar. Se a sua dor continuar a piorar, pare e descanse.,
a resposta curta é: pode potencialmente continuar a correr com fascite plantar, desde que a sua dor permaneça a 5 ou abaixo numa escala 0-10, e se instale no dia seguinte.
Continue lendo para aprender a justificativa do porquê…
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o Que é fascite plantar?
fascite Plantar é uma condição tão comum nos atletas que Até foi chamado de Calcanhar de corredor., Cria dor na sola do pé, onde a fáscia plantar um tecido espesso na sola do pé, liga-se ao osso do calcanhar. A fáscia plantar é por vezes agravada por andar descalço ou esportes envolvendo corrida.
a fáscia plantar é constituída por três bandas de tecido fibroso resistente, que se estendem do osso do calcanhar a múltiplas ligações nos metatarsos (ossos na base dos dedos dos pés)., Destas três bandas, a banda central é considerada mais importante na fascite plantar, a banda lateral é muito variável e não totalmente formada em muitas pessoas, enquanto a banda medial é muito fina em sua fixação ao osso do calcanhar.
gostaria de salientar neste momento que eu provavelmente tem o título errado…
devemos realmente ser chamada fasciite plantar ‘fasciopathy’ ou ‘fasciosis’.,
Quando uma palavra termina em ‘itis’ sugere inflamação, e a investigação tem indicado que plantar fasciopathy, provavelmente, não se envolvem inflamação (Lemont et al 2003).
let’s keep it simple and stick with the common term, plantar fasciitis, as it’s what most runners (and physios for that matter!) estão familiarizados com.,
fascite Plantar é dito afectar mais do que 1 milhão de pessoas por ano (Goff e Crawford 2011) e enquanto ele não tendem a ser auto-limitante e resolver em 6-18 meses (uso de 2006), pode ser um longo e frustrante processo, especialmente para um atleta.
compreender a patologia é a chave para gerir a condição, mas pode ser complexo e desafiador de compreender (por ‘patologia’ queremos dizer o que está realmente a acontecer com os tecidos).,
Vestindo (2006) descreve comuns alterações do tecido em fascite plantar:
“degeneração do Colágeno com fibra de desorientação, aumento mucóide chão substância, angiofibroblastic hiperplasia e calcificação são as mais frequentemente referidas conclusões.”
a menos que estude histologia duvido que isso esclareça muito!,
Uma simplificação seria dizer que há mudanças, onde a fáscia plantar anexa ao osso do calcanhar (uma área conhecida como o enthesis). Estas alterações envolvem espessamento do tecido e ruptura das fibras que compõem a fáscia (colagénio).
em casos degenerativos isto pode envolver o desenvolvimento de vasos sanguíneos dentro da fáscia em áreas que normalmente têm fornecimento limitado de sangue, isto é chamado de neovascularização ou hiperplasia angiofibroblástica.,
Calcificação refere-se a partes do tecido mudando para se tornar mais osso, como na natureza, isso pode acontecer em fascite plantar, com o desenvolvimento de um ósseas ‘calcanhar de incentivo” – uma pequena projeção óssea no osso do calcanhar. No entanto, esporas do calcanhar podem estar presentes em doentes sem fascite plantar, pelo que podem não ser relevantes para a patologia.
Estas alterações compartilhar muito em comum com outro grupo de condições – tendinopathy., De fato, a fáscia plantar compartilha muitas características similares ao tendão.
ambos aumentam em resposta ao excesso de carga e ambos mostram uma reação não-inflamatória que pode progredir para uma mudança degenerativa. Eles também têm estruturas semelhantes e exibem propriedades “viscoelásticas” durante o carregamento.
In recent years the work of Cook, Purdam, Magnusson and co. tem avançado a nossa compreensão da patologia dos tendões. Este progresso resultou em mudanças fundamentais na forma como gerimos a tendinopatia., A fasciopatia Plantar não tem desfrutado tanto da ribalta e, como resultado, ainda há muitas perguntas sobre a melhor forma de geri-la.há certamente muitas sobreposições entre a tendinopatia e a fasciopatia, o que levanta a questão: devemos abordar a fascite plantar de uma forma semelhante à tendinopatia?
actualmente, penso que pode haver uma abordagem ‘One size fits all’ à fasciite plantar. São dados conselhos e macas padrão, por vezes independentemente da fase da condição.,
de facto, no NHS Trust I trabalhou anteriormente, a fascite plantar era gerida com aconselhamento telefónico e uma folha de exercício normalizada. Espero que seguindo um processo de raciocínio semelhante ao existente na reabilitação de tendinopatia possa melhorar a nossa gestão da fascite plantar.
então como vamos fazer isso? As principais características da tendinopatia São determinar o estágio da tendinopatia, modificando a carga de tensão e compressão e promovendo a adaptação dos tendões através de exercícios de carga apropriados.,podemos aplicá-las à Fasciite Plantar?
exercícios de reabilitação de fascite Plantar>
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quais são as diferentes fases da fascite plantar?
Cook e Purdam (2009) destacaram a importância de determinar o ‘estágio’ de uma tendinopatia na determinação da Gestão. Eles sugeriram que clinicamente poderiam ser usados 2 estágios amplos-disrepair reativo/ precoce e disrepair degenerativa/ posterior.,
no estágio reativo o tendão responde a carga excessiva por espessamento e endurecimento que ajuda a agir como um escudo de esforço para diminuir a carga.
infelizmente este processo geralmente resulta em dor, mas é reversível e se acalma quando a carga excessiva é removida. Na degeneração a estrutura do tendão muda e há mudança no colágeno que constitui o tendão.
para mais nesta fase de leitura da tendinopatia.,
Scott Wearing is widely published in plantar fasciitis research. Ele sugere em seu excelente artigo de 2006 que há similaridade entre a resposta da fáscia plantar e o tendão. Isto pode significar que a fascite plantar também passa por fases ao longo de um continuum semelhante.”d18e2370d1 “” todo esse jargão à parte, onde nos deixa com a gestão da fascite plantar?”,
Bem, eu gostaria de sugerir o que pode ser útil para a fase de a fascite plantar de forma semelhante – determinar se ele está em um agudo “reativo” fase mais crônica ‘degenerativas’ palco e variar a sua gestão de acordo.
a resposta reativa geralmente ocorre após um aumento relativamente rápido no carregamento então se você não teve fasciite plantar antes e é desenvolvido à medida que você aumentou a sua distância de execução ou introduziu novo treinamento, é mais provável que seja reativo.,
a alteração degenerativa geralmente acontece após sobrecarga prolongada. Se você teve dor no calcanhar por um tempo que piorou gradualmente e você é um atleta mais velho, é mais provável que seja uma imagem mais degenerada.
como tratar a fascite plantar
no tratamento de fase reactiva centrar-se-á largamente na redução da carga na fáscia plantar. Isso pode ser conseguido através da redução de atividades que aumentam a dor, como andar descalço e correr.
tapar a fáscia também pode ajudar., Esticar o Aquiles é amplamente recomendado para fasciite plantar, mas pode ser melhor evitado no estágio reativo, uma vez que coloca maior estresse na fáscia. Na tendinopatia, o “controlo da carga” é fundamental na fase reactiva e o mesmo se aplica à fascite plantar.
With more chronic degenerate plantar fasciitis load management is still key but can involve a gradual increase in load on the plantar fascia. Isto provavelmente envolverá o alongamento da própria fáscia plantar, bem como do tendão de Aquiles.,
reforçar os músculos da perna e a parte posterior da tíbia pode também ajudar estes músculos a gerir a carga associada ao impacto durante a corrida para prevenir a recorrência. Mais uma vez, se assumirmos a liderança da Gestão da tendinopatia, teremos alguma orientação em termos de dor e Exercício.tem Fascite Plantar… e agora? pode correr através da fascite plantar?,
Pesquisa sobre aquiles tendinopathy por Silbernagel (2007) verificou que as pessoas poderiam continuar esporte desde que destinadas a manter a sua dor abaixo de 5 de 10 (onde 0 é ausência de dor e 10 é a pior dor que você pode imaginar) e a dor tinha diminuído até a manhã seguinte.
pode certamente aplicar este conceito à fascite plantar. Na verdade, muitos corredores continuam a correr com os seus sintomas. No entanto, eu gostaria de pedir cautela com isso, como correr com fascite plantar não tem sido amplamente estudado.,
tipos de carga
quando consideramos a tensão sobre um tendão ou a fáscia plantar com muitas vezes pensar em carga de tracção que coloca uma força de alongamento no tecido. Até muito recentemente, a compressão tem sido negligenciada, mas Cook e Purdam (2012) destacam a importância da carga compressiva.
carga de tracção na fáscia plantar é pensado para ser criado por algo descrito como o “mecanismo de vidro” e pode ser aumentado pela aperto do tendão de Aquiles., No entanto, de acordo com o desgaste (2006), a carga compressiva não foi totalmente examinada na fascite plantar. Talvez a investigação futura possa esclarecer esta questão.Qual é o mecanismo de Vidro Do Pé?
uma série de factores desempenharão um papel na carga – o seu tipo de treino, volume e intensidade terão um papel como o calçado e a superfície de treino.
pode haver uma conexão entre correr descalço e fasciite plantar, uma vez que isso promove a queda dos pés dianteiros e aumenta a carga sobre o complexo vitelo.,
superfícies mais duras como a estrada podem ter uma “força de reacção no solo” maior do que relva ou treino fora-de-estrada colocando mais carga na fáscia. Tente detectar padrões entre as alterações que fez e as alterações nos sintomas.
isto pode ajudá-lo a identificar uma causa para a sua fascite plantar e potenciais soluções.,
o que Faz com Que a fascite Plantar
Diversos fatores de risco têm sido identificados em fascite plantar e, geralmente, essas link para aumento de carga sobre a fáscia;
- Obesidade – IMC acima de 30
- tendão de Aquiles aperto
- Redução de flexão dorsal do tornozelo (o movimento para cima)
- postura do Pé? Arcos altos e pronação excessiva foram ambos ligados à fascite Plantar e são listados como fatores de risco por Goff e Crawford (2011)., No entanto, há algum debate na literatura, pois poucos estudos empíricos demonstraram uma clara conexão entre a fasciopatia plantar e a forma do arco do pé.carga excessiva através do desporto ou da ocupação – especialmente de pé prolongado ou de distância a pé/ a correr.
abordar estes factores irá provavelmente reduzir a carga sobre a fascite plantar, permitindo que o tecido se cure.a fascite Plantar estende-se por vários anos desde a reabilitação da fascite plantar., Muitos artigos na literatura recomendam-no ao lado de exercícios tradicionais como rolar o pé sobre uma garrafa de água congelada.
apesar de sua popularidade, há uma escassez de evidências de qualidade que suportam trechos de vitelo para fascite plantar. A teoria é que um Aquiles apertado aumenta a carga na fáscia, então nós o esticamos para reduzir a carga. O problema é que há algum debate sobre se o alongamento irá realmente conseguir isso.
a big question too is why stretch a condition that is usually agravated by tensile load?,
Cole et al. (2005) reviewed the evidence base for treatment of plantar fasciitis and reported “the benefits of stretching both the plantar fascia and achilles tendon are unknown”.
fascite Plantar Reabilitação Exercícios de >>
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Que disse que eu posso fazer se sentir aquiles se estende ter um papel mais casos crônicos, onde você tem o objetivo de aumentar gradualmente a carga sobre a fáscia.,
há algumas evidências de que esticar a fáscia plantar em si pode ser mais eficaz – DiGiovanni et al. (2003) found fascia specific stretches were superior to achilles stretching in treating chronic plantar fasciitis. Seu estudo de acompanhamento (DiGiovanni et al. 2006) revelou uma melhoria acentuada a longo prazo com alongamento específico da fáscia plantar.
Se você pode realmente ‘esticar’ a fáscia continua a ser um assunto de debate, mas esta intervenção parece ajudar os sintomas.,
Investigação Limitações
Muitos aspectos da plantar fasciopathy não foram extensivamente estudados. Meus pensamentos aqui vêm da perspectiva de uma maneira racional de gerir uma condição fortemente ligada à sobrecarga com muitas semelhanças com a tendinopatia.
é baseado em teorias gerais sobre como os tecidos respondem à carga e como o tratamento muitas vezes envolve ‘carga ótima’ do tecido para estimular a recuperação.,
no entanto, sem uma base de evidência sólida isso só pode realmente ser teoria e opinião em relação à fasciopatia plantar. Na verdade, embora existam semelhanças com a tendinopatia (que tem sido utilizada como um quadro para orientar algumas destas ideias), existem também diferenças.
o uso de exercício isométrico e excêntrico tornou-se um fator chave na gestão da tendinopatia, o que é difícil de alcançar com fáscia plantar., A patologia da tendinopatia e fasciopatia também diferem, por isso as perguntas permanecem sobre o quanto do que aprendemos com os estudos dos tendões pode ser aplicado à fascite plantar.
resumo
pode ser útil pensar na fasciopatia plantar como uma resposta ao excesso de carga. Esta pode ser uma resposta aguda que se resolverá com redução temporária da carga ou uma resposta mais crônica que requer uma reintrodução gradual à carga.
modificar as actividades desportivas para encontrar um nível que não agrave os sintomas é fundamental para a gestão., Há semelhanças com a tendinopatia que podem ajudar-nos em alguns aspectos, mas esta abordagem não é baseada em provas.
In 2003 the Cochrane Collaboration did a systematic review of interventions for treating plantar heel pain. O trabalho, por Crawford e Thompson relatou,
“No momento, há uma evidência limitada sobre o qual basear a prática clínica”
Eles atualizada a revisão em 2010, mas foi posteriormente retirada, como foi substancialmente desatualizado!, Isto evidencia uma grande lacuna na pesquisa para esta condição comum e complexa.
e finalmente…
fasciopatia Plantar não é a única causa potencial de dor no calcanhar e é frequentemente mal diagnosticada.
com qualquer lesão persistente, é sensato procurar uma opinião profissional para clarificar o diagnóstico e a gestão. Como sempre com a gestão de lesões, se em dúvida, faça-o check-out!
leia a seguir >>
Como tratar com sucesso Fasciite Plantar
última atualização em 17 de junho de 2020.
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quais são as diferentes fases da fascite plantar?
Cook e Purdam (2009) destacaram a importância de determinar o ‘estágio’ de uma tendinopatia na determinação da Gestão. Eles sugeriram que clinicamente poderiam ser usados 2 estágios amplos-disrepair reativo/ precoce e disrepair degenerativa/ posterior.,
no estágio reativo o tendão responde a carga excessiva por espessamento e endurecimento que ajuda a agir como um escudo de esforço para diminuir a carga.
infelizmente este processo geralmente resulta em dor, mas é reversível e se acalma quando a carga excessiva é removida. Na degeneração a estrutura do tendão muda e há mudança no colágeno que constitui o tendão.
para mais nesta fase de leitura da tendinopatia.,
Scott Wearing is widely published in plantar fasciitis research. Ele sugere em seu excelente artigo de 2006 que há similaridade entre a resposta da fáscia plantar e o tendão. Isto pode significar que a fascite plantar também passa por fases ao longo de um continuum semelhante.”d18e2370d1 “” todo esse jargão à parte, onde nos deixa com a gestão da fascite plantar?”,
Bem, eu gostaria de sugerir o que pode ser útil para a fase de a fascite plantar de forma semelhante – determinar se ele está em um agudo “reativo” fase mais crônica ‘degenerativas’ palco e variar a sua gestão de acordo.
a resposta reativa geralmente ocorre após um aumento relativamente rápido no carregamento então se você não teve fasciite plantar antes e é desenvolvido à medida que você aumentou a sua distância de execução ou introduziu novo treinamento, é mais provável que seja reativo.,
a alteração degenerativa geralmente acontece após sobrecarga prolongada. Se você teve dor no calcanhar por um tempo que piorou gradualmente e você é um atleta mais velho, é mais provável que seja uma imagem mais degenerada.
como tratar a fascite plantar
no tratamento de fase reactiva centrar-se-á largamente na redução da carga na fáscia plantar. Isso pode ser conseguido através da redução de atividades que aumentam a dor, como andar descalço e correr.
tapar a fáscia também pode ajudar., Esticar o Aquiles é amplamente recomendado para fasciite plantar, mas pode ser melhor evitado no estágio reativo, uma vez que coloca maior estresse na fáscia. Na tendinopatia, o “controlo da carga” é fundamental na fase reactiva e o mesmo se aplica à fascite plantar.
With more chronic degenerate plantar fasciitis load management is still key but can involve a gradual increase in load on the plantar fascia. Isto provavelmente envolverá o alongamento da própria fáscia plantar, bem como do tendão de Aquiles.,
reforçar os músculos da perna e a parte posterior da tíbia pode também ajudar estes músculos a gerir a carga associada ao impacto durante a corrida para prevenir a recorrência. Mais uma vez, se assumirmos a liderança da Gestão da tendinopatia, teremos alguma orientação em termos de dor e Exercício.tem Fascite Plantar… e agora? pode correr através da fascite plantar?,
Pesquisa sobre aquiles tendinopathy por Silbernagel (2007) verificou que as pessoas poderiam continuar esporte desde que destinadas a manter a sua dor abaixo de 5 de 10 (onde 0 é ausência de dor e 10 é a pior dor que você pode imaginar) e a dor tinha diminuído até a manhã seguinte.
pode certamente aplicar este conceito à fascite plantar. Na verdade, muitos corredores continuam a correr com os seus sintomas. No entanto, eu gostaria de pedir cautela com isso, como correr com fascite plantar não tem sido amplamente estudado.,
tipos de carga
quando consideramos a tensão sobre um tendão ou a fáscia plantar com muitas vezes pensar em carga de tracção que coloca uma força de alongamento no tecido. Até muito recentemente, a compressão tem sido negligenciada, mas Cook e Purdam (2012) destacam a importância da carga compressiva.
carga de tracção na fáscia plantar é pensado para ser criado por algo descrito como o “mecanismo de vidro” e pode ser aumentado pela aperto do tendão de Aquiles., No entanto, de acordo com o desgaste (2006), a carga compressiva não foi totalmente examinada na fascite plantar. Talvez a investigação futura possa esclarecer esta questão.Qual é o mecanismo de Vidro Do Pé?
uma série de factores desempenharão um papel na carga – o seu tipo de treino, volume e intensidade terão um papel como o calçado e a superfície de treino.
pode haver uma conexão entre correr descalço e fasciite plantar, uma vez que isso promove a queda dos pés dianteiros e aumenta a carga sobre o complexo vitelo.,
superfícies mais duras como a estrada podem ter uma “força de reacção no solo” maior do que relva ou treino fora-de-estrada colocando mais carga na fáscia. Tente detectar padrões entre as alterações que fez e as alterações nos sintomas.
isto pode ajudá-lo a identificar uma causa para a sua fascite plantar e potenciais soluções.,
o que Faz com Que a fascite Plantar
Diversos fatores de risco têm sido identificados em fascite plantar e, geralmente, essas link para aumento de carga sobre a fáscia;
- Obesidade – IMC acima de 30
- tendão de Aquiles aperto
- Redução de flexão dorsal do tornozelo (o movimento para cima)
- postura do Pé? Arcos altos e pronação excessiva foram ambos ligados à fascite Plantar e são listados como fatores de risco por Goff e Crawford (2011)., No entanto, há algum debate na literatura, pois poucos estudos empíricos demonstraram uma clara conexão entre a fasciopatia plantar e a forma do arco do pé.carga excessiva através do desporto ou da ocupação – especialmente de pé prolongado ou de distância a pé/ a correr.
abordar estes factores irá provavelmente reduzir a carga sobre a fascite plantar, permitindo que o tecido se cure.a fascite Plantar estende-se por vários anos desde a reabilitação da fascite plantar., Muitos artigos na literatura recomendam-no ao lado de exercícios tradicionais como rolar o pé sobre uma garrafa de água congelada.
apesar de sua popularidade, há uma escassez de evidências de qualidade que suportam trechos de vitelo para fascite plantar. A teoria é que um Aquiles apertado aumenta a carga na fáscia, então nós o esticamos para reduzir a carga. O problema é que há algum debate sobre se o alongamento irá realmente conseguir isso.
a big question too is why stretch a condition that is usually agravated by tensile load?,
Cole et al. (2005) reviewed the evidence base for treatment of plantar fasciitis and reported “the benefits of stretching both the plantar fascia and achilles tendon are unknown”.
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Que disse que eu posso fazer se sentir aquiles se estende ter um papel mais casos crônicos, onde você tem o objetivo de aumentar gradualmente a carga sobre a fáscia.,
há algumas evidências de que esticar a fáscia plantar em si pode ser mais eficaz – DiGiovanni et al. (2003) found fascia specific stretches were superior to achilles stretching in treating chronic plantar fasciitis. Seu estudo de acompanhamento (DiGiovanni et al. 2006) revelou uma melhoria acentuada a longo prazo com alongamento específico da fáscia plantar.
Se você pode realmente ‘esticar’ a fáscia continua a ser um assunto de debate, mas esta intervenção parece ajudar os sintomas.,
Investigação Limitações
Muitos aspectos da plantar fasciopathy não foram extensivamente estudados. Meus pensamentos aqui vêm da perspectiva de uma maneira racional de gerir uma condição fortemente ligada à sobrecarga com muitas semelhanças com a tendinopatia.
é baseado em teorias gerais sobre como os tecidos respondem à carga e como o tratamento muitas vezes envolve ‘carga ótima’ do tecido para estimular a recuperação.,
no entanto, sem uma base de evidência sólida isso só pode realmente ser teoria e opinião em relação à fasciopatia plantar. Na verdade, embora existam semelhanças com a tendinopatia (que tem sido utilizada como um quadro para orientar algumas destas ideias), existem também diferenças.
o uso de exercício isométrico e excêntrico tornou-se um fator chave na gestão da tendinopatia, o que é difícil de alcançar com fáscia plantar., A patologia da tendinopatia e fasciopatia também diferem, por isso as perguntas permanecem sobre o quanto do que aprendemos com os estudos dos tendões pode ser aplicado à fascite plantar.
resumo
pode ser útil pensar na fasciopatia plantar como uma resposta ao excesso de carga. Esta pode ser uma resposta aguda que se resolverá com redução temporária da carga ou uma resposta mais crônica que requer uma reintrodução gradual à carga.
modificar as actividades desportivas para encontrar um nível que não agrave os sintomas é fundamental para a gestão., Há semelhanças com a tendinopatia que podem ajudar-nos em alguns aspectos, mas esta abordagem não é baseada em provas.
In 2003 the Cochrane Collaboration did a systematic review of interventions for treating plantar heel pain. O trabalho, por Crawford e Thompson relatou,
“No momento, há uma evidência limitada sobre o qual basear a prática clínica”
Eles atualizada a revisão em 2010, mas foi posteriormente retirada, como foi substancialmente desatualizado!, Isto evidencia uma grande lacuna na pesquisa para esta condição comum e complexa.
e finalmente…
fasciopatia Plantar não é a única causa potencial de dor no calcanhar e é frequentemente mal diagnosticada.
com qualquer lesão persistente, é sensato procurar uma opinião profissional para clarificar o diagnóstico e a gestão. Como sempre com a gestão de lesões, se em dúvida, faça-o check-out!
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Como tratar com sucesso Fasciite Plantar
última atualização em 17 de junho de 2020.